Sugjerim për heqjen dorë nga studimi me të meta
Njerëzit të cilët nuk prodhojnë hormone tiroide të mjaftueshme - dhe kështu janë hipotireide nga levotiroksina , ose hormonet e tiroideve sintetike. Hormon tiroide është thelbësor për metabolizmin e duhur. Për pjesën më të madhe, administrimi i hormonit tiroide jep pak efekte negative, dhe mbidoza është e rrallë. Disa efekte anësore negative të përbashkëta përfshijnë palpitacione, rritje të ritmit të zemrës, tharje, djersitje dhe nervozizëm.
Megjithatë, hulumtimet e reja lidhin përdorimin e rregullt të levotiroksinës (Synthroid) me kancerin e tiroides . Edhe pse interesante, ky studim i vogël nuk është aspak definitive dhe ka nevojë për hetime të mëtejshme.
hulumtim
Në një artikull të korrikut 2017 të botuar në Journal of Clinical Pharmacology , Hung dhe bashkëautorë shqyrtuan lidhjen mes kancerit të levotiroroksës dhe tiroides duke përdorur analizën e bazuar në popullsi. Duke nxjerrë nga të dhënat që përfaqësojnë 1 milion njerëz nga Tajvani, Hung dhe kolegët identifikuan 1285 të rritur, të cilët kanë marrë një diagnozë të parë të kancerit të tiroides midis 1 janarit 2001 dhe 31 dhjetorit 2013.
Këta të rritur me kancer tiroide u krahasuan më pas me 3855 të rritur pa kancer tiroide (dmth., Grupi i kontrollit) të cilët ishin të ngjashëm në moshën, gjininë dhe vizitat e mjekut. Në total, kishte 5140 të rritur. Midis këtyre 5140 të rriturve, studiuesit identifikuan 70 të rritur të cilët u diagnostikuan me hypothyroidism nga një endokrinolog, por nuk kishin histori të kirurgjisë tiroide.
Rezultatet u rregulluan në lidhje me të ardhurat mujore, vendndodhjen gjeografike, urbanizimin, përdorimin e duhanit dhe sëmundjet e ndryshme. Statistikisht, këto 70 persona me hypothyroidism ndryshuan në një mënyrë kryesore: diagnoza e kancerit të tiroides.
Hung dhe kolegët identifikuan 37 të rritur me hypothyroidism të cilët më vonë vazhduan për të zhvilluar kancerin e tiroides.
Ata gjithashtu identifikuan 33 të rritur me hypothyroidism të cilët nuk kanë zhvilluar kancerin e tiroides. Studiuesit pastaj krahasuan këto dy grupe në lidhje me shumë faktorë, duke përfshirë përdorimin e rregullt të levotiroksinës.
Studiuesit zbuluan se të rriturit me kancer tiroide kishin më shumë gjasa të diagnostikoheshin me hipertension, diabet, osteoporozë dhe hiperlipidemi.
Më e rëndësishmja, Hung dhe kolegët gjetën se të rriturit me hipotiroidizëm që rregullisht morën levotiroksin kishin më shumë gjasa të zhvillonin kancerin e tiroides. Sidoqoftë, përdorimi i parregullt i levothyroxine nuk ishte i lidhur me kancerin e tiroides.
Hormon të tiroides dhe kancer
Hormon tiroide është i nevojshëm për rritjen normale, zhvillimin dhe metabolizmin. Meqenëse kanceri i referohet ndarjes së pakontrolluar qelizore, është supozuar që hormon tiroide mund disi të "katalizojë" kancerin. Në njerëzit, pak studime dhe kërkime të kufizuara mbështet hipotezën se hormon tiroide kontribuon në kancer.
Veçanërisht, në një studim të vitit 2009 me titull "Funksioni i tiroides dhe rreziku i kancerit: Studimi i ardhshëm i popullsisë", Hellevik dhe bashkëautoret gjetën një lidhje midis niveleve më të larta të hormoneve tiroide dhe llojeve të caktuara të kancerit. Ata ndoqën 29,691 norvegjez për 9 vjet. Në fillim të periudhës së vëzhgimit, asnjë nga këta njerëz nuk ishte diagnostikuar me sëmundje tiroide.
Studiuesit zbuluan se njerëzit që kishin nivele të ulëta të thyrotropinës në fillim të studimit, gjë që sugjeron hyperthyroidism, ishin në rrezik më të madh për zhvillimin e mëvonshëm të kancerit të mushkërive dhe prostatës. (Nuk kishte lidhje midis hyperthyroidism dhe kancerit të zorrës së trashë ose kancerit të gjirit.)
Për më tepër, Hellevik dhe kolegët gjetën se hipotiroidizmi nuk lidhet me rrezikun e kancerit.
Anasjelltas, hulumtime të tjera sugjerojnë se njerëzit që zhvillojnë hipotiroidizëm pasi të jenë diagnostikuar me kancerin e kokës dhe qafës jetojnë më gjatë. Për më tepër, njerëzit me kancer të gjirit që kanë sëmundje autoimune tiroide - dhe kështu hipotiroidizëm - mund të jetojnë më gjatë.
Me fjalë të tjera, kërkime të caktuara tregojnë për mundësinë që nivelet e ulëta të tiroides mund të jenë mbrojtëse kundër efekteve të kancerit. Në studimet e kafshëve, levotiroksina ka treguar të stimulojë rritjen dhe përhapjen e tumorit. Për më tepër, hipotiroidizmi ngadalëson rritjen e tumorit, kufizon përhapjen e tumorit dhe përmirëson mbijetesën.
mekanizëm
Hipofiza lëshon një hormon të quajtur hormon tiroide stimulues (TSH) . Administrimi i hormonit tiroide në formën e levotiroksinës e zvogëlon nivelin e TSH nga reagimet negative. Pa TSH, tiroidi humbet qëllimin dhe zvogëlohet. Për këtë arsye, hormon tiroide përdoret si trajtim shtypës për nodulet dhe goiters tiroide.
Në mënyrë intuitive, një tiroide ngushtuese duhet të ketë më pak gjasa që të bëhet kancerogjene. Megjithatë, me administrimin e levotiroksinës, hipoteza është se doza më e lartë e hormonit tiroide mundet disi të kapërcejë këtë efekt shtypës dhe të kthehet në kancer.
Megjithëse mekanizmi është i paqartë, levotiroksina mund të ndërmjetësojë ose të moderojë formimin e tumorit. Me fjalë të tjera, levotiroksina mund të luajë një rol të drejtpërdrejtë ose të tërthortë në formimin e tumorit. Sipas Hung dhe bashkëautore:
Deri më sot, duket se nuk ka studime që raportojnë mekanizmat e mundshëm të karcinogjenezës së lidhura me tiroksin. Sidoqoftë, ky fenomen mund të shpjegohet në dy mënyra të mundshme. Së pari, tiroksina mund të veprojë si një agjent rritës në rrugët normale të karcinogjenezës .... Së dyti, thyroksi në vetvete mund të stimulojë rritjen e qelizave të kancerit të tiroides.
Çfarë do të thotë kjo?
Të marra vetëm, ky hulumtim që zbulon se përdorimi i rregullt i levotroroksës lidhet me kancerin e mëvonshëm tiroide do të thotë pak. Këto rezultate bazohen në një studim të izoluar kërkimor që ishte relativisht i vogël. Për më tepër, mund të ketë probleme me hartimin e hulumtimit.
Së pari, pak njerëz që marrin levotiroksinë për hipotiroidizëm vazhdojnë të zhvillojnë kancerin e tiroides ose llojet e tjera të kancerit. Në mënyrë të veçantë, Hung dhe kolegët gjetën se vetëm 2.88 për qind e subjekteve me hipotiroidizëm vazhdonin të zhvillonin kancerin e tiroides. Për më tepër, vetëm 0.86 për qind e subjekteve pa hypothyroidism vazhduan për të zhvilluar kancerin e tiroides.
Së dyti, ky studim është thjesht i pari që tregon një lidhje mes përdorimit të rregullt të levotiroxinës dhe kancerit të tiroides. Mbani në mend se një shoqatë është e ndryshme nga një shkak. Studiuesit nuk kanë provuar se levotiroksina shkakton kancerin e tiroides.
Sipas Hung dhe bashkëautore:
Megjithëse gjetjet sugjerojnë një lidhje mes kancerit të tiroides dhe përdorimit të rregullt të tiroksinës, nevojiten studime shtesë për të vlerësuar më tej dhe për të vërtetuar këto gjetje .... Edhe pse roli i vërtetë i tiroksinës në zhvillimin e kancerit të tiroides mbetet të hetohet, mjekët mund ta konsiderojnë këtë shoqatë kur trajtojnë pacientët me hypothyroidism nënlinksor.
Autorët menjëherë e pranojnë se gjetjet e tyre janë shoqata që duhet të nxirren në bazë të hulumtimeve të mëtejshme. Ky studim është i vogël dhe ne kemi nevojë për mostrat më të mëdha të mostrave për të mishëruar me të vërtetë çdo shoqatë.
Është interesante që autorët të bëjnë një rekomandim paraprak që klinicistët mund ta mbajnë këtë shoqatë në mendje kur përshkruajnë pacientët me levotiroksinë me hypothyroidism nënlinksor ose dështimin e butë tiroide. Ky rekomandim është ndoshta i parakohshëm.
Së treti, premisa bazë e hulumtimit mund të jetë me të meta. Në mënyrë të veçantë, studiuesit nuk bëjnë dallim midis shkaqeve të ndryshme të hipotiroidizmit. Hipotireoza e butë, e cila mund të kërkojë përdorim më të rrallë të levotiroksinës, është ndryshe nga hypothyroidism më e rëndë, e cila mund të kërkojë përdorimin e rregullt të levotiroksinës dhe ky ndryshim i brendshëm mund të llogarisë normat e rritura të kancerit të parë tek përdoruesit e rregullt të tiroksinës. Në thelb, hulumtuesit janë mollë dhe portokall.
Së katërti, studiuesit përdorën të dhënat e sigurimeve për të përcaktuar përdorimin e rregullt dhe të parregullt të tiroideve, gjë që është një qasje e diskutueshme.
Një Fjalë Nga
Nëse nuk trajtohet, hipotireoza mund të jetë e pakëndshme dhe shqetësuese. Njerëzit me hypothyroidism përjetojnë lodhje, kapsllëk, depresion, lëkurë të thatë, shtim në peshë dhe më shumë. Levothyroxine është një trajtim efektiv për hypothyroidism dhe mund të përmirësojë cilësinë e jetës. Shumë njerëz marrin çdo ditë Levothyroxine pa ndonjë problem.
Nëse mjeku juaj ju ka përshkruar levotroksien e rregullt për trajtimin e hipotiroidizmit, ju nuk duhet të shqetësoheni me këtë mjekim që shkakton kancer. Për shumicën dërrmuese të njerëzve, përfitimi i levotiroksinës tejkalon çdo efekt potencial të dëmshëm, duke përfshirë kancerin e mundshëm. Për më tepër, ky studim që lidh përdorimin e rregullt të levotiroksinës dhe kancerin e tiroides është i vogël dhe mund të ketë probleme me dizajnin. Në fund të fundit, lidhja që kërkuesit propozojnë me të vërtetë ka nevojë për më shumë hetime përpara se të bëhen pretendime përfundimtare.
Ju nuk duhet të ndryshoni regjimin tuaj të ilaçeve për shkak të frikës nga kanceri i tiroides bazuar në këtë studim të vogël, të mundshëm me të meta. Nëse rregullisht merrni levotiroksin nën mbikëqyrjen e mjekut tuaj, ju lutemi ndiqni me këtë plan trajtimi. Çdo ndryshim në planin tuaj të trajtimit duhet të diskutohet me mjekun tuaj.
Nëse jeni i shqetësuar për lidhjen ndërmjet kancerit të levotiroroksës dhe kancerit të tiroides-ose ndonjë gjë tjetër, për këtë çështje, ju lutemi diskutoni me endokrinologun ose mjekun tuaj të kujdesit parësor . Duke parashtruar pyetje, ju jo vetëm që i zmadhoni shqetësimet tuaja, por gjithashtu mësoni më shumë për gjendjen tuaj. Insajt është një pjesë e rëndësishme e trajtimit të suksesshëm.
> Burimet
> Cantrell F. Kapitulli 150. Hormone tiroide. Në: Olson KR. eds. Helmimi dhe Drogat Mbidozë, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Funksioni i tiroides dhe rreziku i kancerit: Studimi i ardhshëm i popullsisë. Epidemiologjia e kancerit, biomarkuesit dhe parandalimi. 2009, 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Përdorimi i tiroksinës shoqërohet me rritjen e rrezikut të kancerit të tiroides në pacientët me hipotiroidizëm. Gazeta e Farmakologjisë Klinike. 19 korrik 2017. (e-pub para print)
> Stoll, SJ, et al. Zëvendësimi i hormoneve tiroide pas Lobectomy tiroide. Surgery. 2009; 146: 554-560.