TSH është test kyç për diagnostikimin dhe monitorimin e funksionit tiroide
Interpretimi i niveleve të TSH-së nuk është domosdoshmërisht intuitive, kështu që nuk jeni vetëm nëse jeni duke u pyetur se çfarë do të thotë niveli i tiroideve , dhe në mënyrë specifike se çfarë niveli i lartë dhe i ulët i TSH do të thotë për trajtim.
Për shembull, mund të pyesni pse doktori juaj dëshiron të ulet në vend të rritjes së ilaçeve tiroide kur rezultatet e TSH janë të ulëta ose, anasjelltas, pse doktori juaj rrit barnat e tiroideve kur TSH është i lartë.
Jeni i sigurt se, ndonëse mund të duket prapa, të gjitha kanë kuptim kur ju shikoni në biologjinë e prodhimit të hormoneve tiroide.
Bazat e tiroide
Tiroide juaj prodhon hormon tiroide. Kur funksionon siç duhet, tiroidi juaj është pjesë e një lakimi feedback me gjëndrrën e hipofizës që përfshin disa hapa kyç:
- Së pari, hipofizeti ndjen nivelin e hormonit tiroide që lirohet në qarkullimin e gjakut.
- Hipofiza juaj liron një hormon të veçantë të dërguarin: hormon stimulues tiroide (TSH). Roli i TSH është stimulimi i tiroides për lirimin e hormonit tiroide.
- Kur tiroidi juaj, për çfarëdo arsye - sëmundje, stres, operacion ose obstruksion, për shembull - nuk ose nuk mund të prodhojë hormon të mjaftueshëm tiroide, hipofiza juaj zbulon nivelet e reduktuara të hormonit tiroide dhe lëviz në veprim duke bërë më shumë TSH, e cila pastaj shkakton tiroide tuaj për të bërë më shumë hormon tiroide. Kjo është përpjekja e hipofizës për të rritur nivelet e hormoneve tiroide dhe për ta kthyer sistemin në normale.
- Nëse tiroidi juaj është tepër aktiv dhe prodhon shumë hormon tiroide - për shkak të sëmundjes ose marrjen e një doze shumë të lartë të zëvendësimit të hormoneve tiroide - shqisat tuaja hipofizore se ekziston shumë hormon tiroide që qarkullon dhe ngadalëson ose mbyll prodhimin TSH. Kjo rënie në TSH është një përpjekje për të kthyer qarkullimin e niveleve të hormoneve tiroide në normale.
Interpretimi i niveleve të TSH
Sapo të kuptoni këto baza bazike tiroide, është më e lehtë të kuptoni se çfarë TSH ulët dhe TSH të lartë tregojnë rreth funksionit të tiroides.
Që nga TSH rritet niveli i hormoneve të tiroides dhe e mban sistemin në ekuilibër normal:
- Një TSH lartë sugjeron tiroide juaj është underactive (hypothyroid) dhe nuk bën punën e saj për të prodhuar hormon të mjaftueshëm tiroide. TSH tepërt është duke punuar për të stimuluar tiroidin tuaj për të prodhuar më shumë hormon tiroide.
- Një TSH ulët sugjeron tiroide juaj është tepër aktiv (hyperthyroid) dhe prodhimin e tepërt të hormoneve tiroide. Gjendja e hipofizës po e shtyp TSH kështu që tiroidi nuk prodhon më shumë.
A është i besueshëm TSH?
Gjatë diagnozës, shumica e mjekëve përdorin testin TSH për të vlerësuar funksionin tuaj tiroide dhe për të përcaktuar rrjedhën optimale të trajtimit.
Vini re, megjithatë, që disa praktikues mendojnë se duke u mbështetur vetëm në TSH, pa vlerësimin e niveleve të qarkullimit të hormoneve tiroide aktuale, si tiroksiina e lirë (T4), mund të mos jetë në gjendje të zbulojë probleme më delikate tiroide.
Për shembull, T4 falas përveç TSH zakonisht provohet nëse mjeku dyshon mosfunksionim të tiroides që lind nga sëmundja e gjëndrrës së hipofizës ose hipotalamusit. Po kështu, nëse TSH është normale, por një person ende ka simptoma të të qenit hyperthyroid ose hypothyroid, mund të kontrollohet T4 pa pagesë.
TSH gjithashtu nuk është domosdoshmërisht i mjaftueshëm për të monitoruar hipotiroidizmin gjatë shtatzënisë , prandaj është kontrolluar edhe T4 e lirë dhe / ose T4 totale.
Në varësi të gjendjes klinike, teste të tjera tiroide që mund të vlerësohen përfshijnë triiodothironinë (T3), T3 të kundërt dhe testet e antitrupave.
TSH referencat
Një pengesë e madhe në lidhje me TSH për hypothyroidism dhe hyperthyroidism është një mosmarrëveshje e vazhdueshme në botën mjekësore mbi varg referencë për TSH test.
Nivelet nën 0,4 konsiderohen prova të mundshme të hyperthyroidism dhe nivelet mbi 5.0 konsiderohen si dëshmi të mundshme të hypothyroidism, por disa ekspertë mendojnë se kjo gamë është shumë e gjerë dhe se duhet të ngushtohet në 0.4 deri 2.5mU / L.
Përcaktimi i Trajtimit Bazuar në TSH
Kur ju jeni duke u trajtuar për hypothyroidism me droga zëvendësimin e hormoneve tiroide, mjekët zakonisht do të përpiqet të mjekoj ju në varg "normale" referencë të një TSH nga 0.3 / 0.5 në fund të ulët, në 3.0 / 5.0 në fund të lartë.
Pra, kur ju keni shkuar për një kontroll dhe TSH juaj vjen nën normale (që do të thotë se TSH është duke u shtypur sepse nivelet e hormoneve të tiroides janë tashmë të larta), mjeku juaj mund të dëshirojë të zvogëlojë dozën tuaj të hormoneve tiroide sepse jeni tashmë hyperthyroid . Kjo është për shkak se shtypja e tepruar e TSH (që do të thotë prodhim i lartë i hormoneve tiroide) mund të rrisë rrezikun e një fëmije të fibrilimit atrial (një aritmi të zemrës) ose osteoporozën.
Dhe nëse TSH-ja juaj vjen në nivelin më të lartë, disa mjekë do të duan të rrisin dozën tuaj të hormoneve tiroide, sepse nivelet mbi normale konsiderohen potencialisht hipotire.
Një Fjalë Nga
Në përmbledhje, testi i TSH është mjekët e testeve të gjakut që përdorin kryesisht diagnostifikimin e hipotiroidizmit dhe hyperthyroidism dhe monitorimin e terapisë zëvendësuese të hormoneve tiroide (nëse nevojitet).
Ndërsa situata mjekësore, si shtatzënia ose shtrimi në spital, mund të kërkojë që T4 dhe T3 të maten, duke kuptuar konceptin bazë të asaj se çfarë niveli i lartë ose i ulët i TSH do të thotë për funksionin tuaj të tiroides, është me të vërtetë mishi i asaj që ju duhet të dini.
Kjo tha, nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me punën tuaj të gjakut që lidhet me tiroidin, duhet të pyesni mjekun tuaj.
> Burimet:
> Bahn, R., Burch, H., Cooper, D, et al. Hipertiroidizmi dhe shkaqe të tjera të tirotoksikozës: Udhëzimet e Menaxhimit të Shoqatës Amerikane të Tiroides dhe Shoqatës Amerikane të Endokrinologëve Klinikë. Praktika endokrine. Vol. 17 Nr. 3 Maj / Qershor 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner dhe Ingbar's The Thyroid, Edicioni i 10-të. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J., Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Udhëzime për Praktikën Klinike për Hipotireoza në Të Rritur: Cosponsored nga Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Shoqata Amerikane e Tiroides". Praktika endokrine. Vol. 18 Nr. 6 Nëntor / Dhjetor 2012.
> Ross DS. (2017). Vlerësimi laboratorik i funksionit tiroide. Në: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.