TSH, T4, Free T4, T3, T3 Pa pagesë, T3 Reverse, Antitrupat dhe Testet tjera
Testet e gjakut për funksionin e tiroides janë një pjesë e rëndësishme e procesit të diagnostikimit të sëmundjes tiroide dhe trajtimit të kushteve tiroide. Këtu është një përmbledhje që ju ndihmon të fitoni një kuptim më të mirë të testeve kyçe të tiroides, çfarë maten, çfarë do të thotë rezultati dhe ndikimi në diagnozën dhe menaxhimin e gjendjes tuaj të tiroides. Ju pastaj mund të zbuloni detajet e secilit dhe të fitoni një kuptim më të mirë të asaj që do të thotë të gjitha.
Test i tiroide | Gama e referencës |
| TSH (hormon stimulues tiroide) | 0.5-4.70 μIU / ml |
| T4 totale (tiroxine) | 4,5-12,5 μg / dL |
| Pa pagesë T4 (Thyroxine Pa pagesë) | 0.8-1.8 ng / dL |
| Totali T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dL |
| Pa pagesë T3 (Free Triiodothyronine) | 2.3- 4.2 pg / ml |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (antitrupat peroxidase tiroide) | 0-35 IU / ml |
| TSI (imunoglobulina stimuluese tiroide) | 0-1,3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Asnjë gjëndër tiroide: 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (Antitrupat Thyroglobulin) | 0-4.0 IU / ml |
Test TSH (Stimulimi i hormoneve tiroide)
Emra të tjerë: Serum Thyrotropin
Rreth: Hormon stimulues tiroide (TSH) është një hormon i hipofizës që është një lajmëtar në gjëndrën tiroide. Nëse hipofiza zbulon se gjëndra prodhon shumë pak hormon tiroide, hipofiza prodhon më shumë TSH, e cila më pas nxit gjëndrrën për të prodhuar më shumë hormon tiroide. Kur hipofiza zbulon shumë hormon tiroide, ul TSH, si një mesazh në gjëndër për të ngadalësuar ose për të ndaluar prodhimin e hormoneve tiroide.
Masat: TSH teston sasinë e TSH në gjak.
Gama e referencës: 0.5-4.70 μIU / mL. (Disa laboratorë janë 0.3 deri 4.5, ose vargje të tjera të ngjashme.)
Interpretimi Konvencional: Sasia më e madhe, dhe nën 10 μIU / mL është hipotiroidizëm " nënlinor " , mbi 10 μIU / mL është hypothyroidism i hapur. Nën 0,1 deri në 0.5 μIU / mL konsiderohet dëshmi e hyperthyroidism subklinik, më pak se 0.1 mund të jetë hyperthyroidism hapur.
Nivelet "normale" të TSH konsiderohen të përjashtojnë hypothyroidism ose hyperthyroidism.
Interpretimi integrues: Nivelet mbi 1.5 deri 2.0 μIU / mL mund të jenë tregues i mosfunksionimit të tiroides. Niveli optimal është nga 1.0 në 1.5 μIU / mL.
Kontradiktat: Ka disa polemika rreth testit të TSH dhe çfarë do të thotë.
- Midis endokrinologëve, ka një polemikë se çfarë duhet të jetë varg referencë TSH . Në mënyrë tipike, ajo shkon nga rreth 0.4 / 0.5 deri në 4.5 ose më shumë. Por disa endokrinologë besojnë se fundi i lartë i vargut të referencës duhet të jetë 3.0.
- Midis endokrinologëve, ekziston një mosmarrëveshje nëse nivelet nën 10.0 duhet të trajtohen. Disa mjekë besojnë se këto nivele kërkojnë trajtim me barna zëvendësuese të hormoneve tiroide - ndërkohë që të tjerë e konsiderojnë këtë "hipotiroidizëm nënlinor" dhe se trajtimi nevojitet vetëm pasi nivelet tejkalojnë 10.0.
- Disa kërkime sugjerojnë se edhe kur TSH bie brenda intervalit të referencës, nëse një pacient ka antitrupa të Hashimotos, trajtimi është i garantuar .
- Mjekët integrues besojnë se TSH është vetëm një në shumë faktorë diagnostikues dhe menaxhues për pacientët tiroide. Ata i referohen mbingarkesave në TSH si Tyranny of the TSH.
- Mjekët integrues besojnë se matja e vërtetë e funksionit të tiroidit është hormoni i tiroides në dispozicion në qarkullimin e gjakut në Free T4 dhe Free T3.
T4 / Thyroxine dhe Free T4 / Thyroxine Pa pagesë
Rreth: Thyroxine, i njohur edhe si T4, është një nga hormonet kryesore të tiroides. Shumica e hormoneve të prodhuara nga gjëndra tiroide është thyroksi . Thyroxine konsiderohet një hormon "magazinimi" në atë që vetëm ajo nuk mund të përdoret nga trupi për të prodhuar energji dhe për të dhënë oksigjen tek qelizat. Duhet të humbasë një atom i jodit, një proces i quajtur monodeiodination (ose T4 në konvertimin T3), dhe të bëhet triiodothyronine (T3) në mënyrë që të përdoret nga qelizat.
Masat: Totali T4 mat shumën totale të tiroksinës që qarkullon në qarkullimin e gjakut. Lirë T4 mat shumën e disponueshme, të palidhur të thyroxinës në qarkullimin e gjakut.
Një gjëndër tiroide e shëndetshme prodhon kryesisht thyroxine, dhe thyroxine duhet të konvertohet në triiodothyronine (T3) në mënyrë që të japë oksigjen dhe energji për qelizat.
Gama e referencës: Totali T4: 4.5-12.5 μg / dL, T4 Pa pagesë: 0.8-1.8 ng / dL
Interpretimi Konvencional: Shumë mjekë konvencionalë nuk testojnë Total T4 ose Free T4. Megjithatë, në disa raste, së bashku me nivelet e ngritura të TSH, Total T4 ose Free T4 që janë nën nivelin e referencës konsiderohen dëshmi të hipotiroidizmit. Së bashku me nivelet e ulëta / të shtypura të TSH, nivelet Totale T4 ose Free T4 që janë mbi nivelin e referencës konsiderohen dëshmi të hyperthyroidism .
Interpretimi Integrues: Për diagnostikimin dhe trajtimin e hipotiroidizmit, nivelet në gjysmën e lartë të intervalit të referencës konsiderohen optimale dhe dëshmi të funksionit të duhur të tiroides.
Kontradiktat: Shumë endokrinologë konvencional përdorin vetëm testet TSH në diagnozën dhe menaxhimin e kushteve të tiroides, dhe si rezultat, mos testoni për nivelet totale ose të lira T4.
T3 / Triiodothyronine dhe Free T3 / Triiodothyronine Pa pagesë
Rreth: Triiodothyronine (T3) është hormon tiroide aktiv. Një gjëndër e shëndetshme tiroide prodhon disa triiodothyronine-hormon tiroide aktiv. Pjesa tjetër është rezultat i konvertimit të tiroksinës në triiodothironinë.
Masat: Testi i përgjithshëm T3 mat sasinë totale të triiodothironinë që qarkullon në qarkullimin e gjakut. T3 Pa pagesë mat nivelet e lira, të palidhura të triiodothyronine hormoneve në dispozicion për përdorim nga trupi.
Gama e referencës: Total T3: 80-200 ng / dL, T3 Pa pagesë: (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 pg / mL
Interpretimi Konvencional: Shumë mjekë konvencionalë nuk testojnë Total T3 ose Free T3. Megjithatë, në disa raste, së bashku me nivelet e ngritura të TSH, T3 ose T3 të lira nën kufirin e referencës konsiderohen si dëshmi të hipotiroidizmit. Së bashku me nivelet e ulëta / të shtypura të TSH, nivelet totale T3 ose Free T3 që janë mbi nivelin e referencës konsiderohen dëshmi të hyperthyroidism.
Interpretimi Integrues: Për diagnostikimin dhe trajtimin e hipotiroidizmit, nivelet në gjysmën e lartë të intervalit të referencës konsiderohen si dëshmi të funksionit të mjaftueshëm të tiroidesit dhe nivelet në përqindjen e lartë të 25 të rangut referues konsiderohen optimale. Në këndvështrimin integrues, nivelet nën-optimale mund të garantojnë trajtimin me medikamente zëvendësuese të hormoneve tiroide, ose një ilaç që posaçërisht përfshin T3 .
Kontradiktat: Testimi për T3 dhe Free T3 është edhe më i diskutueshëm se testimi i T4 . Kjo është kryesisht sepse shumë mjekë konvencionalë nuk besojnë se niveli T3 ka efekt mbi simptomat dhe se nuk ka vend për trajtim me hormon T3 .
Për shkak se nivelet e lira të T3 përfaqësojnë hormon menjëherë të disponueshëm, T3 falas konsiderohet nga disa praktikantë integrues për të pasqyruar më mirë gjendjen hormonale të pacientit, krahasuar me TSH dhe / ose T3 total.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Rreth: Reverse T3 është një formë e T3 që është joaktive dhe prodhohet në sasi më të mëdha gjatë kohëve të stresit.
Masat: Një formë joaktive, e padobishme e T3 që prodhohet kur trupi është nën stres.
Gama e referencës: Në mënyrë tipike 10-24 ng / dL
Interpretimi Konvencional: Ky test kryhet rrallë nga mjekët konvencionalë, të cilët nuk shohin ndonjë vlerë në këtë matje.
Interpretimi Integrues: Mjekët integrues dhe ata që disa doktorë që përqëndrohen në balancën optimale të hormoneve e konsiderojnë ngërçin e ngritur të raportit RT3 ose RT3 / T3 si një shenjë kyçe të një tiroide joaktive ose jofunksionale. Ata besojnë se T3 i kundërt duhet të bjerë në gjysmën e poshtme të intervalit normal.
Kontradiktat: Reverse T3 është një provë e diskutueshme . Mjekët konvencionalë për pjesën më të madhe hedhin poshtë vlerën e matjes RT3 në diagnostikimin, trajtimin dhe menaxhimin e hipotiroidizmit. Mjekët integrues dhe ata që fokusohen në balancën optimale të hormoneve, megjithatë, e konsiderojnë ngritjen e RT3 si një shenjë kyçe të një tiroide joaktive ose jofunksionale.
TPOAb / antitrupat peroksidase tiroide
Emra të tjerë: Antithyroid Peroxidase Antitrupa
Rreth: Antitrupat peroxidaze tiroide (TPO), gjithashtu shkurtuar si TPOAb, janë antitrupa që zhvillohen si rezultat i një sulmi autoimune në gjëndrën tiroide. Ata e synojnë gjëndrën dhe zakonisht shkaktojnë shkatërrimin e gjëndrës me kalimin e kohës. Antitrupat TPOAb sulmojnë peroksidazën tiroide, një enzimë që luan një rol në konvertimin e T4 në T3. Nivelet e ngritura të TPOAb mund të jenë dëshmi të inflamacionit të gjëndrës ose shkatërrimit të indeve të tilla si sëmundja e Hashimotos. Më pak të zakonshme, TPO janë parë në forma të tjera të tiroidit si tiroiditi pas lindjes .
Masat: Ky test mat nivelin e antitrupave TPO.
Gama e referencës: Sasia e referencës është nga 0-35 IU / mL
Interpretimi Konvencional: Nëse nivelet e TPOAb bien brenda intervalit të referencës, ato konsiderohen normale. Kjo nuk përjashton tërësisht sëmundjen e Hashimotit, por e bën shumë më pak të ngjarë. Nivelet e ngritura të TPOAb sugjerojnë inflamimin e gjëndrës, zakonisht për shkak të tiroiditit autoimunit të Hashimotos ose formave të tjera të tiroiditit .
Është vlerësuar se TPOAb janë të zbulueshëm në rreth 95 për qind të pacientëve me tiroiditet Hashimoto-së, dhe 50 deri 85 për qind të pacientëve me sëmundje Graves. Përqendrimet e antitrupave të gjetura në pacientët me sëmundjen e Graves zakonisht janë më të ulëta sesa në pacientët me sëmundjen e Hashimotit. Në këndvështrimin konvencional, megjithatë, TPOAb i ngritur nuk kërkon trajtim përveç nëse shoqërohet me hypothyroidism ovale ose hyperthyroidism.
Interpretimi Integrues: Disa pacientë kanë rritur TPOAb, por janë ndryshe "euthyroid", me nivele normale T4, T3 dhe TSH Disa nga hulumtimet kanë treguar se trajtimi parandalues me levotiroksin mund të garantohet në ato pacientë, pasi mund të ngadalësojë ngritjen e antitrupave , dhe ndihmon në parandalimin e progresit të hypothyroidism hapur.
Kontradiktat: Shumë endokrinologë nuk besojnë në testimin për TPOAb, duke preferuar që të bazojnë diagnozën e tiroides dhe trajtimin e trajtimit vetëm në rezultatet e testeve të TSH.
TSI / imunoglobulina stimuluese tiroide
Rreth: Imunoglobulina tiroide stimuluese-TSI-janë antitrupat që stimulojnë gjëndrën tiroide për të zmadhuar dhe çliruar hormon të lartë të tiroides, duke rezultuar në hyperthyroidism. Ky test nganjëherë quhet edhe antitrupi stimulues i receptorit të TSH.
Masat: TSI provon nivelin qarkullues të këtyre antitrupave në qarkullimin e gjakut.
Gama e referencës: Më pak ose e barabartë me 1.3
Interpretimi konvencional: Nivelet e TSI janë ngritur në 75 deri në 90 përqind të pacientëve të sëmundjes së Graves. Sa më i lartë niveli, aq më aktive mendohet të jetë sëmundja e Graves. Megjithatë, mungesa e këtyre antitrupave nuk përjashton sëmundjen e Graves. Shënim: disa njerëz me sëmundjen e Hashimotos gjithashtu kanë këto antitrupa dhe kjo mund të shkaktojë episode periodike afatshkurtra të hyperthyroidism.
Testi i TSI zakonisht bëhet për të zbuluar sëmundjen e Graves dhe për të vlerësuar goiter multinodular toksike . Gjithashtu është bërë zakonisht në një grua shtatzënë me sëmundjen e Graves , gjatë tre muajve të fundit të shtatzënisë, për të vlerësuar rrezikun e lindjes së porsalindur me hyperthyroidism ose sëmundjen e Graves.
Tg / thiroglobuline
Rreth: Thyroglobulin (Tg) është një proteinë e prodhuar nga gjëndra tiroide dhe prania e saj në gjak është një shenjë se një pacient ka ende një gjëndër tiroide-nëse gjëndra ose mbetja mbeten pas operacionit ose ablacionit radioaktiv (RAI) .
Masat: Tg test mat nivelin e Tg në qarkullimin e gjakut. T hyroglobulin testohet kryesisht në pacientët e kancerit të tiroides, për të përcaktuar nëse indet kanceroze prodhojnë tiroglobulin para trajtimit, për të përcaktuar nëse trajtimi është duke punuar dhe për të ndihmuar në zbulimin e përsëritjes pas trajtimit. Meqenëse shumica e kancereve të zakonshme të tiroideve -je, papilare dhe folikulare-prodhojnë tiroglobulinën, dhe nivelet e rritura të thyroglobulinës mund të jenë një shenjë e përsëritjes së kancerit.
Gama e referencës: Nëse nuk keni gjëndra tiroide, duhet të jetë më pak se 0.1 ng / ml. Nëse ju ende keni një gjëndër, ajo duhet të jetë më pak ose e barabartë me 33 ng / mL
Interpretimi Konvencional: Niveli i ulët i tiroglobulinës është normal në njerëzit që nuk kanë sëmundje tiroide. Nivelet e larta në dikë me kancer tiroide r do të thotë që nivelet e tiroglobulintit mund të monitorohen më vonë për të ndihmuar në zbulimin e përsëritjes. Nivelet e tiroglobulines duhet të jenë 0 ose shumë të ulëta pas operacionit tiroide ose pas trajtimeve radioaktive të jodit (RAI) . Nëse ato ende janë të dukshme, mund të kërkohet trajtim shtesë. Nëse nivelet fillojnë të rriten pas trajtimit të kancerit tiroide, kjo mund të jetë një shenjë se kanceri është rikthyer.
Kushtet që shkaktojnë inflamacion të gjëndrës tiroide - dmth. Goiter, thyroiditis , ose hyperthyroidism - gjithashtu mund të shkaktojnë nivele të larta të tiroglobulinës. Megjithatë, testi nuk është i rregulluar gjatë trajtimit për këto kushte.
Antitrupat TgAb / Thyroglobulin
Rreth: Antitrupat Thyroglobulin-të njohur si TgAb-janë antitrupa kundër tiroglobulinës.
Masat: TgAb provon nivelin e këtyre antitrupave që qarkullojnë në qarkullimin e gjakut.
Gama e referencës: Sasia e referencës është më pak se 4.0 IU / mL
Interpretimi konvencional: Nivelet e ngritura të TgAb janë gjetur në rreth 10 për qind të njerëzve me funksion normal të tiroides dhe deri në 15 deri në 20 për qind të njerëzve me kancer të tiroides. Nivelet e TgAb janë rritur gjithashtu në rreth 60 për qind të pacientëve të Hashimotos dhe 30 për qind të pacientëve të Graves. Nëse keni qenë tashmë të diagnostikuar me sëmundjen e Graves, të kesh nivele të larta të TgAb gjithashtu do të thotë se ju keni më shumë gjasa të bëheni hipotire.
TgAb mund të ndërhyjë në rezultatet e thyroglobulinës (Tg) dhe kështu është e rëndësishme për ata me kancer tiroide që të kenë nivele TgAb të monitoruara së bashku me Tg në intervale të rregullta.
Një Fjalë Nga
Shkallët e referencës dhe njësitë e matjes të përdorura mund të ndryshojnë nga laboratori në laborator. Gjithmonë përcaktoni vargjet specifike të referencës dhe vlerat e provës në laboratorin ku kryhen testet tuaja.
Disa mjekë ose stafi i zyrës së tyre ju bëjnë thirrje t'ju tregojnë rezultatet e testeve mjekësore. Ju mund të dëgjoni "rezultatet tuaja ishin në rregull", ose "testet tuaja ishin normale" si rezultat i testit. Kjo nuk është informacion i mjaftueshëm. Gjithmonë kërkoni një kopje reale të rezultateve të testeve mjekësore, duke përfshirë testet e tiroides. Veçanërisht me testet e gjakut tiroide, ju duhet të njihni nivelet tuaja aktuale, si dhe sferën e referencës, në mënyrë që të avokoni për kujdesin më të mirë të mundshëm për gjendjen tuaj të tiroides.
> Burimet:
> Bahn, R., Burch, H., Cooper, D, et al. Hipertiroidizmi dhe shkaqe të tjera të tirotoksikozës: Udhëzimet e Menaxhimit të Shoqatës Amerikane të Tiroides dhe Shoqatës Amerikane të Endokrinologëve Klinikë. Praktika endokrine. Vol. 17 Nr. 3 Maj / Qershor 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner dhe Ingbar's The Thyroid, Edicioni i 10-të. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J., Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Udhëzime për Praktikën Klinike për Hipotireoza në Të Rritur: Cosponsored nga Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Shoqata Amerikane e Tiroides". Praktika endokrine. Vol. 18 Nr. 6 Nëntor / Dhjetor 2012.