Ecja e këmbës është një tip i veçantë i ecjes që shpesh shihet tek fëmijët e vegjël që mësojnë të ecin. Ecja normale përfshin një sekuencë të veçantë ngjarjesh. Këto ngjarje janë të ndara në dy faza: faza e qëndrimit dhe faza e ritmit. Faza e qëndrimit është pjesë e ciklit të ecjes kur këmbët prek tokën. Faza e qëndrimit fillon me grevë thembra, ulje thembrën tuaj në tokë, dhe pastaj kodrina këmbën tuaj përpara, dhe pastaj vjen deri në gishtërinjtë tuaj për të shtyrë off.
Faza e rrotullimit është pjesë e ciklit të lëvizjes, ku këmbët nuk e prekin tokën. Në këmbësorët e këmbës, greva e thembra anashkalohet, dhe tokat individuale në këmbët e tyre, dhe e mban atë pozicion nëpërmjet fazës së qëndrimit.
Nëse Toe Walking është Normal
Të mësuarit për të ecur kërkon kohë, dhe si të mësojmë diçka, nuk e bëjmë gjithmonë të drejtë herë të parë. Ecja e shputës është normale tek fëmijët e vegjël nën moshën dyvjeçare. Shumica e fëmijëve fillojnë të ecin në këmbë, dhe gjatë vitit të dytë, gradualisht do të zhvillojnë një model normal të ecjes.
Fëmijët që ndjekin këmbët përtej moshës dy mund të vlerësohen për të siguruar që nuk kanë ndonjë kusht tjetër që mund të shkaktojë këmbë në këmbë. Toe që ecën përtej kësaj moshe nuk konsiderohet normale.
Kushtet që shkaktojnë këmbën duke ecur
Ka disa kushte që mund të diagnostikohen së pari nga këmbët këmbëngulëse në këmbë. Kjo nuk do të thotë që fëmijët që kalojnë këmbët përtej moshës dy vjeçare kanë patjetër një nga këto kushte.
Në të vërtetë, shumica e këmbësorëve të këmbëve konsiderohen idiopatike, që nuk do të thotë se asnjë kusht themelor mund të identifikohet. Por fëmijët që vazhdojnë të ecin në këmbë duhet të vlerësohen për çrregullime zhvillimore ose neurologjike.
Disa kushte që mund të shkaktojnë këmbë në këmbë përfshijnë paralizë cerebrale , distrofi muskulare Duchenne dhe autizëm .
Trajtime jo invazive
Siç thuhet, këmbët që ecin nën moshën dyvjeçare nuk janë anormale. Trajtimi më i zakonshëm është për të vëzhguar fëmijën dhe për të parë nëse këmbët që ecin spontanisht zgjidhen. Asnjë studim nuk ka demonstruar asnjëherë dëmtime funksionale afatgjata në adoleshencë ose në moshë madhore si rezultat i ecjes në këmbë si fëmijë. Prandaj, është e rëndësishme që këta fëmijë të mos jenë të mbiprodhuar.
Fëmijët që kanë këmbë këmbëngulëse në këmbë, pa ndonjë diagnozë tjetër që shpjegon gjendjen, zakonisht fillojnë me disa forma të thjeshta trajtimi. Trajtimet më të zakonshme përfshijnë terapi fizike , shtrirë, splinting natën, dhe hedh . Në qoftë se shtrirja e thjeshtë nuk ndihmon, vendosja e një gozhdë ose e hedhur për të siguruar një shtrirje të vazhdueshme mund të ndihmojë në lirimin e kordonit të shtresës së ngushtë.
Kohët e fundit, disa mjekë kanë përdorur toksinë botulinum , e njohur edhe si Botox, për të relaksuar muskujt e forcuar të viçit. Ashtu si rrudhat e fytyrës janë të relaksuar me këto injeksione, Botox mund të relaksohet muskujt e ngushtë të viçit.
Kirurgjia si Mjekim
Kirurgjia përdoret për zgjatjen e kordonit të shtrënguar të thembrave. Ka disa teknika kirurgjikale të përdorura, por shumica përfshijnë disa ndryshime në bërjen e tendinit të Akilit, për të lejuar që thembra të mbërrijë përpara këmbëve gjatë ecjes.
Shpesh, hedh janë përdorur postoperatively për të siguruar indet nuk shtrënguar back up kur shërimin. Kirurgjia në përgjithësi është e rezervuar për fëmijët që kanë dështuar trajtimet jo-kirurgjike të lartpërmendura.
Planet më të mira të trajtimit
Nëse një fëmijë është në këmbë duke ecur nën moshën dy vjeçare, vëzhgimi është qartë plani më i mirë i trajtimit.
Mbi moshën dy vjeç, fëmijët duhet të shfaqen për çrregullime zhvillimore ose neurologjike që potencialisht mund të shpjegojnë këmbënguljen e këmbës në këmbë. Nëse asnjë nuk gjendet, këmbët në këmbë përshkruhen si idiopatike, që nuk do të thotë se asnjë shkak themelor mund të identifikohet.
Ecja idesh idiopatike mbi moshën dy vjeçare mund të vazhdojë të respektohet, sidomos nëse ato përmirësohen, ose mund të merren parasysh shtrirja ose hedhja e thjeshtë.
Nëse këto trajtime të thjeshta dështojnë, kirurgjia mund të konsiderohet të zgjasë kordonin e shtresës së ngushtë.
burimet:
Oetgen ME dhe Peden S. "Shëtitje idesh idiopatike" J Am Acad Orthop Surg Maj 2012; 20: 292-300.