Trajtimi i antitrupave Kur TSH është Normal
Trajtimi parandalues i tiroideve është një subjekt kontraverz. A ka ndonjë gjë që mund të bëni për të parandaluar gjendjen e tiroides ose për ta mbajtur atë që të keqësohet? Nëse pyetni, disa endokrinologë thjesht do t'ju shkarkojnë ose do t'ju them se nuk keni mundësi trajtimi. Gjetjet e hulumtimit, megjithatë, mbështesin të kuptuarit se tiroiditi i Hashimotit - një sëmundje autoimune që shkakton hypothyroidism - mund të jetë, në të vërtetë, e parandalueshme, e ngadalësuar ose madje e ndalur tërësisht përpara se të përparojë në shkatërrimin e gjëndrës tiroide dhe hypothyroidismit të hapur.
Në një prezantim në konferencën Endo's Society 2005 Endocrine, Dr. Ting Chang dhe kolegët e tij raportuan për dhënien e drogës zëvendësuese të hormoneve tiroide levothyroxine (emrat e përbashkët të markave përfshijnë Synthroid, Levoxyl, dhe Tirosint) tek pacientët e tiroidit të Hashimoto-s. Këta pacientë kishin një hormon normal stimulues tiroide (TSH ), dhe u përcaktuan si "euthyroid", që do të thotë se niveli i tyre i TSH ishte në intervalin normal. tregues i tiroidit autoimmune të Hashimotos.
Gjysma e pacientëve iu dha levotiroksina për gjashtë muaj dhe gjysma tjetër nuk mori trajtim të drogës. Testet e funksionit tiroide dhe titrat e autoantitjes u maten para dhe pas periudhës 6-mujore. Gjetjet ishin të rëndësishme:
- Ata që pranonin levotiroksin kishin ulur ndjeshëm nivelet e autoantitjes dhe nivelet e antitrupave në të vërtetë u rritën në disa nga grupet e patrajtuara.
- Nivelet e TSH u ulën në grupin e trajtuar, mesatarisht 0.5 vs 2.5 në grupin e patrajtuar.
Studiuesit zbuluan se trajtimi i hershëm profilaktik (parandalues) i levothyroxinës mund të jetë i dobishëm për të ndihmuar në ngadalësimin e progresit të autoimmunitetit të tiroidit të Hashimotos.
Ky nuk është studimi i parë që tregon se trajtimi parandalues mund të shmang progresin e Hashimoto-s ose zhvillimin e hipotiroidizmit të hapur.
Në numrin e marsit 2001 të gazetës Thyroid , hulumtuesit gjermanë raportuan për studimin e tyre të pacientëve me euthyroid Hashimoto, gjysma e të cilëve u trajtuan me levotiroksin për një vit, gjysma tjetër nuk u trajtua. Pas 1 viti, nivelet e antitrupave dhe limfocitet, të cilat janë prova e inflamacionit, janë ulur ndjeshëm vetëm në grupin që merr medikamentet. Në mesin e grupit të patrajtuar, nivelet e antitrupave u ngritën ose mbetën të njëjta.
Hulumtuesit arritën në përfundimin se trajtimi parandalues i pacientëve euthyroid Hashimoto uli shënjat e ndryshëm të tiroiditit autoimun . Ata gjithashtu spekuluan se një trajtim i tillë mund të jetë në gjendje të ndalë përparimin e sëmundjes së Hashimotos, ose ndoshta të parandalojë zhvillimin e hipotiroidizmit.
Në një studim tjetër, studiuesit japonezë zbuluan se trajtimi me levotiroksin mund të zvogëlojë incidencën e tiroiditit të Hashimotos, si dhe të ndihmojë në zbutjen e simptomave të sëmundjes.
Në studimin e pacientëve me sëmundje euthyroid Hashimoto, një grup pacientësh morën trajtim levothyroxine, dhe grupi tjetër nuk mori trajtim. Pas 15 muajve, grupi i trajtuar kishte rritur ndjeshëm nivelet e lira të T4, ulur ndjeshëm nivelet e TSH dhe një reduktim në nivelet e antitrupave anti-thyroglobulin (Tg-Ab) dhe anti-tiroide peroksidase.
Madhësia e gjëndrës tiroide uli gjithashtu në grupin e trajtuar, ndërsa ata që nuk kishin trajtim kishin një rritje në madhësinë e tiroidesit , një shenjë për inflamimin e gjëndrës.
Hulumtuesit kanë raportuar se edhe pse trajtimi i levothyroxinës është "i detyrueshëm në pacientët e tiroidit autoimunit hypothyroid , trajtimi që tregohet se pengon procesin e autoimunit në modelet e kafshëve është ende e diskutueshme në pacientët e sëmundjes euthyroid Hashimoto, ku sëmundja nuk e ka shkatërruar gjëndrën tiroide të mjaftueshme për të shkaktuar hipotiroidizëm. "
Ata gjetën, megjithatë, se trajtimi i levotiroksinës në doza që mbajnë TSH në nivele të ulëta normale duket të jetë efektive jo vetëm në zvogëlimin e niveleve të autoantitjes, por edhe në madhësinë e goiter, të cilat në fund të fundit mund të parandalojnë përparimin në hypothyroidism autoimune.
Një Fjalë nga
Siç mund ta shihni, ekziston një hulumtim i rëndësishëm që tregon se trajtimi parandalues me levotiroksin mund të garantohet tek njerëzit me sëmundje euthyroid Hashimoto, të cilët kanë nivele normale të TSH, por nivelet e tyre të antitrupave tregojnë dëshmi të sëmundjes autoimune të Hashimotos . Një trajtim i tillë në disa raste mund të lehtësojë simptomat e hipotiroidizmit, të ngadalësojë ngritjen e antitrupave tiroide , të ndihmojë në parandalimin e përkeqësimit të sëmundjeve autoimune dhe të parandalojë zhvillimin e hipotiroidizmit.
Nëse keni simptoma tiroide , një nivel normal " TSH ", por nuk jeni testuar për antitrupat tiroide, insistoni që të kryeni testin TPO nga mjeku juaj.
Nëse keni simptoma tiroide, një nivel normal "TSH", dhe keni rritur antitrupat tiroide, mendoni të kërkoni trajtim dhe nëse mjeku juaj nuk është i gatshëm, merrni në konsideratë gjetjen e një mjeku më të ditur ose të hapur .
burimet
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Ndikimi i administrimit të L-tiroxine në pacientët me tiroiditet Euthyroid Hashimoto. Endocrine Society Endo 2005 Abstracts
Tiroide, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Trajtimi një-vjeçar profilaktik i paushentëve tiroiditi euthyroid Hashimoto-s me levotiroksin: a ka ndonjë përfitim?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Efektet e zëvendësimit të hormoneve tiroide profilaktike në tiroiditetin Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Japoni) Vol. 52: 337-343, (2005).