Një pjesë e polemikave qëndron në atë që është një TSH normale
Ju mund të gjeni veten (ose të dashurin) në një situatë që prek shumë njerëz të tjerë me gjendje tiroide: Ju keni sëmundjen e Hashimotos (që do të thotë se keni antitrupa pozitive të tiroidikut peroksidazë (TPO)), por hormon juaj stimulues tiroide (TSH) bie brenda varg normale referimi.
Për më tepër, mund të përjetoni një ose më shumë simptoma të lidhura me hipotiroid, si lodhja, shtimi i peshës, mjegulla e trurit, depresioni, ënjtja ose muskujt achy - dhe pyes veten nëse trajtimi është i garantuar.
E vërteta e çështjes është se trajtimi i sëmundjes së Hashimotos në dritën e një TSH normal (ose të butë të ngritur) është një fushë disi e diskutueshme, gri e kujdesit mjekësor.
Çfarë është një TSH normale?
Shumica dërrmuese e mjekëve që trajtojnë sëmundjen e tiroidit besojnë se sëmundja e Hashimoto-s, siç tregohet nga antitrupat e ngritur të peroksidasit të tiroideve (TPOAb) ose rezultatet e biopsi tiroide, nuk është arsye e mjaftueshme për t'ju trajtuar, për aq kohë sa rezultati i testit të hormonit stimulues tiroide (TSH) ju vendos brenda intervalit të referencës "normale".
Problemi është se vargu i referencës "normal" i TSH-së është i diskutueshëm mes ekspertëve, disa që citojnë se 4.5 mili-njësi ndërkombëtare për litër ose mU / L është fundi më i lartë i normës, ndërsa të tjerë besojnë se çdo gjë mbi 2.5mU / L është e lartë.
Përkundër këtij debati, për të gjitha qëllimet intensive, shumica e laboratorëve ende citojnë vargun normal të referencës TSH ndërmjet 0.4 dhe 4.5 mU / L.
Hypothyroidism nënklinik
Me këtë, nëse keni hypothyroidism subklinik , që do të thotë TSH juaj është ngritur lehtë (le të themi rreth 6.0 mU / L) dhe niveli i tiroksinës (T4) është normale, fakti që keni antitrupa pozitive TPO mund të ndikojë në mjekun tuaj në trajtimin me një dozë të ulët të ilaçeve zëvendësuese të hormoneve tiroide.
Mjeku juaj mund të jetë edhe më shumë i kërcyer për të trajtuar (ose provojeni) nëse keni simptoma të hipotiroidit, si kapsllëku, depresioni ose humbja e flokëve të kokës.
Arsyeja kryesore pas inicimit të terapisë është se trajtimi i hypothyroidismit subklinik mund të parandalojë përparimin në hypothyroidism (kur TSH juaj është ngritur dhe niveli T4 juaj është i ulët).
Trajtimi mund të përmirësojë simptomat ose shenjat e tjera të hipotiroidizmit (si kolesteroli i lartë).
Trajtimi i Hipotireozës Subklinike: Faktorë të tjerë që duhet mbajtur në mend
Përveç pranisë së antitrupave të TPO dhe nëse keni simptoma, mjeku juaj do të marrë në konsideratë faktorë të tjerë kur të vendosë nëse duhet ose jo të trajtohet hypothyroidism subklinik:
moshë
Një faktor është niveli i moshës-TSH mund të rritet me rritjen e moshës, madje edhe tek njerëzit pa sëmundje tiroide.
Kjo është arsyeja pse një mjek mund të përshkruajë ilaçet e zëvendësimit të hormoneve tiroide për një person më të ri me një TSH të butë, normal T4 dhe antitrupa pozitive TPO, por jo për një person të moshuar (mbi 60 vjeç) me të njëjtat rezultate të testit të gjakut; megjithëse shpesh merret një "shikim dhe pritje", që do të thotë që do të kontrolloni periodikisht TSH-në tuaj për të parë nëse rritet.
Probleme të tjera shëndetësore
Duke pasur një histori familjare të sëmundjes tiroide ose një histori personale të kolesterolit të lartë mund të ndikojë më tej një doktor në trajtimin e hipotiroidizmit nënlinksor.
Meqenëse hypothyroidism subklinik mund të rrisë rrezikun e abortit dhe lindjes së parakohshme, trajtimi zakonisht fillon.
Downsides në trajtimin e hypothyroidism nënklinik
Ndërsa ilaçet e zëvendësimit të hormoneve tiroide përgjithësisht tolerohen mirë, ka disa dobësi të mundshme për fillimin e trajtimit për hypothyroidism nënlinksor.
Një shqetësim i madh është rreziku i mbipërdorimit, që do të thotë që një person bëhet hyperthyroid, gjë që mund t'i vënë ata në rrezik të zhvillimit të fibrilimit atrial dhe osteoporozës.
Dobësi të tjera të mundshme përfshijnë kosto, shqetësim, dhe "medicalizimin" e një gjendje normale.
Një Fjalë nga
Nëse ju ose një person i dashur ka hypothyroidism subklinik, gjithashtu ka antitrupa pozitive të TPO ( sëmundja e Hashimotos ) mund të ndikojë mjekun tuaj në inicimin e një prove të levotiroroksinës.
Në fund, të vendosni nëse duhet të filloni trajtimin e tiroidesit, ju nevojitet një diskutim i kujdesshëm me mjekun tuaj personal dhe mbani mend se çfarë është e drejtë për tiroidin tuaj dhe shëndeti i përgjithshëm mund të mos jetë e drejtë për dikë tjetër.
> Burimet:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. A duhet të trajtojmë për hypothyroidism subklinik ?: Diskutim Grand Rounds nga Qendra Mjekësore Beth Israel Deaconess. Ann Intern Med. 2016 7 qershor; 164 (11): 764-70.
> Garber, J., Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Udhëzime për Praktikën Klinike për Hipotireoza në Të Rritur: Cosponsored nga Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Shoqata Amerikane e Tiroides". Praktika endokrine. Vol. 18 Nr. 6 Nëntor / Dhjetor 2012.
> Jonklaas J et al. Udhëzime për Trajtimin e Hipotireozës: Përgatitur nga Task Forca e Shoqatës Amerikane të Tiroides në Zëvendësimin e Hormonit të Tiroides. Tiroide . 2014 1 dhjetor; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Ndërhyrjet për hipotireoza klinike dhe nënlinale para shtatzënisë dhe gjatë shtatëzanisë. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 2013, 31 maj; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, MD Kilby, Franklyn J, Coomarasamy A. Shoqata midis autoantiteksteve tiroide dhe abortit dhe lindjes së parakohshme: meta-analiza e provave. BMJ . 2011 9 maj; 342: d2616.