Hip dhe kirurgji zëvendësimi gjunjë janë ndër procedurat kirurgjike më të zakonshme të kryera nga kirurgët ortopedike. Një nga qëllimet më të mëdha për kirurgji të zëvendësimit të përbashkët është që të sigurojë pacientët të cilët i nënshtrohen kësaj procedure me një dhimbje të lirë, funksionimin normal të përbashkët që u lejon atyre të kthehen në aktivitetet e tyre të dëshiruara. Megjithatë, qëllimi tjetër i madh është të sigurohet trajtimi më i sigurt i mundshëm që minimizon rreziqet potenciale dhe kërkon të shmangë çdo dëm të mundshëm.
Shumë aspekte të kirurgjisë së zëvendësimit të përbashkët janë përmirësuar gjatë disa dekadave të fundit për të ulur potencialin për rreziqet që lidhen me kirurgji. Një nga mënyrat më të dobishme për të kufizuar rreziqet që lidhen me kirurgji është të jetë në gjendje të parashikojë cilat pacientë dhe cilat ndërhyrje mund të lidhen me gjasat më të larta të dëmit.
Parandalimi i dëmit nga zëvendësimi i përbashkët
Shumica e njerëzve që marrin parasysh zëvendësimin e përbashkët janë të vetëdijshëm për disa nga rreziqet e përbashkëta që lidhen me këtë lloj trajtimi. Disa nga rreziqet më të zakonshme përfshijnë infeksionin, mpiksjen e gjakut , ngurtësinë e përbashkët , dhimbjen e vazhdueshme , ndër të tjera.
Në një përpjekje për të kufizuar potencialin e këtyre komplikimeve të mundshme që lidhen me kirurgji, ekipi juaj kirurgjik do të marrë një sërë hapash për të provuar dhe parandaluar këto probleme. Përveç kësaj, përpjekjet në rritje po përpiqen të identifikojnë cilat pacientë mund të jenë në rrezik më të madh për komplikime të mundshme dhe të ndërmarrin hapa për të provuar dhe ulur potencialin për dëm para operacionit në këto grupe specifike njerëzish.
Hapi i parë i nevojshëm është të përpiqet të përcaktojë se cilat faktorë mund të çojnë në potencialin e ndërlikimeve pas zëvendësimit të përbashkët. Në një përpjekje për të gjetur se cilat nga këta faktorë janë më të rëndësishmet, ka patur hulumtime që hulumtojnë se cilat pacientë kanë më shumë gjasa të kërkojnë ripranimin në spital brenda 90 ditëve nga procedura e tyre kirurgjikale.
Një studim i kohëve të fundit ka hetuar mbi 1500 pacientë të cilët kanë pësuar hip ose zëvendësim të gjurit dhe përpiqen të përcaktojnë se cilat faktorë mund të çojnë në një mundësi më të madhe të ripranimit gjatë 3 muajve të parë pas operacionit.
Klasa ASA
Hulumtimi zbuloi se një nga rreziqet më të rëndësishme që lidhen me ripranimin në spital ishte një rezultat më i lartë i ASA. Rezultati i ASA u zhvillua nga Shoqata Amerikane e Anesteziologëve për të klasifikuar përshtatshmërinë e pacientëve që janë nën trajtim kirurgjik. Fillimisht kishte pesë kategori, dhe më pas u shtua një e gjashta. Në përgjithësi, zëvendësimi i përbashkët mund të konsiderohet vetëm në kategoritë 1-4.
Klasifikimi ASA normon pacientët si më poshtë:
- Personi i shëndetshëm
- Sëmundje e butë sistemike
- Sëmundje të rënda sistematike
- Sëmundje të rënda sistemike që është një kërcënim i vazhdueshëm për jetën
Njerëzit që kanë një rezultat ASA 3 ose më të lartë kanë një rrezik shumë më të lartë të ri-pranimit në spital. Këta pacientë duhet të vlerësohen me kujdes para operacionit dhe duhet të konsiderohen hapa për të trajtuar sëmundjet sistemike që janë duke shkaktuar këtë rrezik në rritje të ndërhyrjes kirurgjikale.
Vendndodhja e shkarkimit
Ashtu si në dhjetëvjeçarët e fundit, pothuajse të gjithë pacientët që kalonin zëvendësimin e përbashkët u dërguan në një institucion rehabilitimi ose shtëpi pleqsh pas spitalit të tyre spitalor.
Gjatë 10 viteve të fundit, përdorimi i shërbimeve spitalore pas akut ka rënë në mënyrë dramatike. Një pjesë e arsyes për këtë rënie është fakti se njerëzit që shkojnë në qendrat rehabilituese të ambulancës ose shtëpitë e pleqve kanë një shans më të madh për të kërkuar ripranim në spital. Më shumë pacientë po dërgohen në shtëpi me shërbime shëndetësore në shtëpi ose terapi fizike ambulatore. Përveç kësaj, disa kirurgë kanë filluar të zhvillojnë programe që lejojnë kirurgji ambulatore të zëvendësimit të përbashkët .
Ky ndryshim në planet e shkarkimit për njerëzit që kanë zëvendësim të përbashkët është mjaft i shquar. Kohët e fundit, si në fund të viteve 1990, vetëm 15 për qind e pacientëve shkuan direkt në shtëpi nga spitali.
Sot, mbi 50 për qind e pacientëve për shumicën e spitaleve, dhe në disa mjedise spitalore një përqindje shumë më e lartë, shkojnë drejtpërdrejt në shtëpi nga spitali ambulator.
Ka disa arsye që mund të shpjegojnë pse pacientët të cilët kërkojnë rehabilitim post-akut në spital mund të kenë një rrezik më të lartë të ripranimit në spital. Këta priren të jenë individë më të brishtë dhe nganjëherë kanë çështje të tjera mjekësore. Përveç kësaj, shumë kirurgë kanë shqetësime rreth infeksioneve të fituara nga shëndetësia që mund të ndodhin në këto objekte rehabilitimi dhe infermierie. Këto arsye mund të kontribuojnë në shansin më të lartë për të kërkuar ripranimin pas zëvendësimit të përbashkët.
Indeksi i masës trupore
Indeksi i masës trupore, ose BMI, i njerëzve që i nënshtrohen kirurgjisë së zëvendësimit të përbashkët, vazhdon të jetë një parashikues i vlefshëm për gjasat e komplikimeve, duke përfshirë ripranimin në spital. Njerëzit që kanë një BMI mbi 40 vjeç kanë treguar rrezik më të madh të ndërlikimeve pas ndërhyrjes së zëvendësimit të përbashkët, duke përfshirë ripranimin e paplanifikuar në spital.
Një nga aspektet më sfiduese të BMI është aftësia për të ndryshuar BMI, para ose pas, ndërhyrjes së përbashkët të zëvendësimit. Njerëzit që kanë artrit të rëndë, dhe janë të trashë, kishin një kohë shumë të vështirë duke u përpjekur të humbin peshë duke marrë parasysh dhimbjen e tyre të përbashkët. Në një shënim pozitiv, ka metoda të ushtrimit dhe humbjes së peshës që mund të ndihmojnë disa nga këta individë. Nëse jeni të motivuar për të ulur rrezikun e komplikimit para ndërhyrjes së zëvendësimit të përbashkët, diskutoni me mjekun e saj disa nga metodat që mund të përdorni për të reduktuar indeksin e masës trupore.
Një Fjalë Nga
Kirurgjia e zëvendësimit të përbashkët është një procedurë shumë e sigurt dhe efektive. Megjithatë, ka komplikime të mundshme, disa prej të cilave mund të kenë pasoja shkatërruese. Për këtë arsye, kirurgët po bëhen gjithnjë e më shumë të interesuar në parashikimin e pacientëve që kanë një shans më të lartë për të zhvilluar probleme të ndërlidhura me ndërhyrjen kirurgjikale dhe pastaj ndërmarrin hapa për të ulur këtë rrezik potencial. Është e rëndësishme për njerëzit që po konsiderojnë zëvendësimin e përbashkët për të kuptuar nëse ata mund të kenë një rrezik më të lartë të ndërlikimit dhe gjithashtu mësuan hapat që mund të marrin për të zvogëluar mundësinë e tyre për të ndodhur një nga këto komplikime.
> Burimet:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Tendencat dhjetëvjeçare dhe Faktorët e Pavarur të Rrezikut për Ripranim të Pazbrendur pas Arthroplastisë së Përgjithshme Totale të Përbashkët në një Spital të Akademisë Urbane të Madhe" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 dhjetor.