Kanceri në eshtra është shpesh për shkak të përhapjes, ose metastazës, nga një tjetër metastazë kancerogjene jo-kockore nga kanceri i mushkërive ose kanceri i gjirit, për shembull. Marrja e një mostre ose biopsie të zonës së prekur të kockave jo vetëm shërben për të dalluar kancerin e eshtrave dhe metastazën nga kanceret e tjera, por gjithashtu ndihmon në identifikimin e llojit të veçantë të kancerit të eshtrave.
Në diagnozën e kancerit të eshtrave, kocka e veçantë që preket dhe vendndodhja e tumorit brenda një kocke të veçantë, mund të jenë të dhëna të rëndësishme.
Osteosarkoma, chondrosarcoma dhe sarcoma Ewing janë ndër kanceret më të zakonshme të kockave. Megjithatë, kanceri i eshtrave nuk është një kancer shumë i zakonshëm, në të gjitha rastet: kanceret primare të eshtrave përbëjnë më pak se 0.2 përqind të të gjithë kancerit.
Vetëçekje / Testim në shtëpi
Në këtë kohë, testet në shtëpi për diagnozën e kancerit të eshtrave nuk janë zhvilluar. Përveç kësaj, shenjat e hershme dhe simptomat e kancerit të eshtrave lehtë mund të ngatërrohen për kushte të tjera shumë më të zakonshme siç janë dëmtimet në sporte ose ato fillimisht mund t'i atribuohen dhimbjeve dhe dhimbjeve muskulare.
Përfundimisht, shumica e rasteve të kancerit të eshtrave vijnë për shkak të shenjave dhe simptomave që përfshijnë dhimbjen e eshtrave që bëhet më konstante me kalimin e kohës. Dhimbja nga kanceri i kockave shpesh është më keq gjatë natës dhe shpesh shoqërohet me ënjtje të zonës së prekur.
Labs dhe Testet
Provimi fizik
Në rastet e kancerit të eshtrave, ekzaminimi fizik që kryen doktori do të jetë në thelb normale, përveç ndoshta për "masën e indeve të buta" që mund të ndihet në vendin primar të kancerit. Kjo mund të jetë e dukshme si një grumbull, grumbull, ose ënjtje që shtrihet nga kocka.
Puna e gjakut
Vlerësimi i laboratorit, ose puna e gjakut , mund të jetë e dobishme, edhe pse rrallë zbulon një diagnozë të veçantë. Nivelet e dy biomarkuesve në veçanti - fosfataza alkaline dhe dehidrogjenazën e laktatit - janë ngritur në një pjesë të madhe të pacientëve me kancer të eshtrave. Megjithatë, këto nivele nuk lidhen shumë mirë me atë se sa është përhapur sëmundja në trup.
biopsi
Në rastin e një biopsi të eshtrave, një pjesë e vogël e tumorit do të hiqet dhe do të shqyrtohet nën një mikroskop. Konsiderohet një operacion i thjeshtë, i kryer nën një anestetikë të përgjithshme, dhe do të bisedohet nëpërmjet saj para dhe gjatë procedurës. Biopsi do të zbulojë nëse qelizat kanceroze janë të pranishme në kockë.
Imazhe
Radioskopi
Dyshimi për osteosarcoma shumë shpesh lind nga pamja e kockave të prekura në imazh.
Osteosarkoma mund të ketë paraqitje të ndryshme në imazhin: thinned ose "eaten away" shfaqen zonat e kockave janë referuar si një model lytic. Nga ana tjetër, kocka mund të duket e trashë, sikur të përforcohet nga çimento shtesë, dhe kjo quhet si një model sklerotik. Kanceri i kockave gjithashtu mund të krijojë një model të përzier (lytic-sclerotic) në imazh.
Mjekët mësojnë rreth një modeli klasik radial ose "sunburst" për osteosarkomën, ku indet përreth marrin një pamje të dendur të kockave në një rreze rrezatuese, nga njëra-tjetra, në modelin sunburst; megjithatë kjo gjetje nuk është specifike për osteosarkomën dhe jo të gjitha osteosarkomat do të demonstrojnë një model të tillë.
CT dhe MRI
Kirurgjia është shpesh një komponent i trajtimit dhe kështu bëhet e rëndësishme të përcaktohet shkalla në të cilën osteosarkoma zë kocka dhe inde të buta. Kjo shihet më së miri me teknikat e imazhit të kryqëzimit siç janë tomografia e kompjuterizuar (CT) ose imazhi i rezonancës magnetike (MRI).
MRI është një procedurë që përdor një magnet, valë radioje dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të pjesëve të trupit, përfshirë zonën e formimit të tumorit. Përdorimi i MRI për të përcaktuar shkallën e tumorit është treguar të jetë një parashikues i saktë i shtrirjes aktuale të tumorit siç është përcaktuar në kohën e operacionit.
Radionuklide Bone Scan
Një sërë studimesh radiografike përdoren si pjesë e vlerësimit diagnostik të kancerit të eshtrave për të përcaktuar shtrirjen lokale dhe të largët të sëmundjes në kohën e diagnozës.
Një skanim i kockave të radionuklidit, duke përdorur një sasi të vogël të technetium radioaktiv 99m injektuar në një venat, përdoret për të përcaktuar shkallën e tumorit primar. Dhe, që nga marrja e saj shpesh shtrihet pak përtej kufijve të tumorit, ndihmon kirurgët të planifikojnë heqjen e tumorit.
Ky lloj i skanimit të eshtrave të radionuklidit është gjithashtu i dobishëm në zbulimin e zonave të tjera të kancerit brenda të njëjtës kockë (të ashtuquajtura lesione skip), si dhe metastazave të largëta të kockave. Ky test është i dobishëm sepse mund të tregojë të gjithë skeletin menjëherë. Një skanim me tomografi të pozitonit (PET) shpesh mund të ofrojë informacione të ngjashme, kështu që skanimi i kockave mund të mos jetë i nevojshëm nëse bëhet skanimi i PET.
Tomografia e emetimit të pozitorit (PET) Scan
Në një skanim PET, një formë e sheqerit radioaktiv (i njohur si FDG ) është injektuar në gjak. Shumë herë qelizat e kancerit në trup po rriten shpejt dhe absorbojnë sasi të mëdha të sheqerit, duke krijuar një imazh që tregon absorbimin e FDG në trup në fushat e përfshirjes së kancerit. Imazhi nuk është i detajuar si një CT ose MRI scan, por siguron informacion të dobishëm rreth gjithë trupit.
Skanimet e PET mund të ndihmojnë në shfaqjen e përhapjes së osteosarkomave në mushkëri, kocka të tjera ose në pjesë të tjera të trupit, dhe gjithashtu mund të ndihmojnë duke parë se sa mirë po reagon kanceri në trajtim.
Shpesh skenat PET dhe CT do të kombinohen në të njëjtën kohë ( PET / CT scan ) për të lejuar zonat e radioaktivitetit më të lartë në skanimin PET të krahasohen me pamjen më të detajuar të asaj zone në skanimin CT.
Skanimi për metastazat
Megjithëse rrezet X-rutinore të gjoksit lejojnë zbulimin e metastazave të mushkërive në shumicën e rasteve, CT është më e ndjeshme në zbulimin e metastazave të mushkërive dhe është bërë procedura e imazhit të zgjedhur. Megjithatë, mund të ketë pasoja false, sidomos kur ka gjetje shumë të vogla në mushkëri, kështu që biopsi për konfirmim mund të jetë e nevojshme.
Diagnoza diferenciale
Diagnoza diferenciale e sëmundjeve të kockave të këtij lloji përfshijnë si në vijim:
- infeksion
- Tumoret e tjera:
- Kistumi i kockave aneurizëm
- Ewing sarkomë
- Chondrosarcoma
Vendndodhja e tumorit në kockë dhe lokacioni skeletik ndihmon në dallimin e osteosarkomës dhe Ewing sarkomës, e cila është tumori i dytë më i shpeshtë në grupmoshën më të re.
Gama e mundësive mund të ndikohet gjithashtu nga vendndodhja e tumorit primar. Për shembull, diagnoza diferenciale e një lezioni të vogël nofulla përfshin forma të ndryshme të abscesit të dhëmbëve, osteomielitit (infeksionit) të kockave të nofullës, dhe disa prej tumoreve të rralla të mirëfillta (të tilla si fibroza dhe tumoret e hiperparatiroidizmit).
Përmbledhje në skenë
Një pjesë e diagnostikimit të kancerit të eshtrave përfshin vendosjen. Stacioni nënkupton kontrollin e madhësisë dhe vendndodhjes së tumorit kryesor, nëse është përhapur dhe ku është përhapur. Staging ndihmon për të vendosur trajtimin, dhe mjekët gjithashtu e konsiderojnë fazën e kancerit kur diskutojnë statistikat e mbijetesës.
Lokalizuar vs Metastatic
Staging është i bazuar në provimet fizike, testet e imazhit, dhe çdo biopsies që janë kryer. Osteosarkoma mund të jetë faza I, II ose II me nën-faza.
Një konsideratë e rëndësishme në skenë është nëse kanceri është "lokalizuar" ose "metastatik". Nëse lokalizohet, osteosarkoma shihet vetëm në kockën që ka filluar dhe mundësisht në indet pranë kockave, si muskujt, tendonat ose yndyra.
Sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit, rreth 4 nga 5 osteosarcomas duket të jenë të lokalizuara kur ata janë gjetur së pari. Megjithatë, edhe kur testet e imazhit nuk tregojnë se kanceri është përhapur në zona të largëta, shumica e pacientëve ka të ngjarë të kenë zona shumë të vogla të përhapjes së kancerit që nuk mund të zbulohen me teste.
Mundësia e metastazave të tilla të vogla është një nga arsyet që kimioterapia është një pjesë e rëndësishme e trajtimit për shumicën e osteosarkomave. Kjo është, kanceri ka më shumë gjasa të kthehet pas operacionit nëse nuk jepet kimioterapia.
Osteosarkomat e lokalizuara kategorizohen më tej në dy grupe:
- Kanceret e ripërtëritshme janë ato në të cilat të gjithë tumorët e dukshëm mund të hiqen nga kirurgjia.
- Osteosarkome jo-resektable (ose unresectable) nuk mund të hiqet tërësisht nga kirurgjia.
Nota
Vlerësimi mund të inkorporohet në skenë dhe i referohet pamjes së qelizave të kancerit nën mikroskop. Vlerësimi jep një ide se sa shpejt mund të zhvillohet kanceri.
- Qelizat e kancerit të nivelit të ulët zakonisht janë të ngadalshëm në rritje dhe më pak gjasa për t'u përhapur.
- Tumoret e nivelit të lartë përbëhen nga qelizat e kancerit që ka gjasa të rriten shpejt dhe kanë më shumë gjasa të përhapen.
Shumica e osteosarcomas janë të nivelit të lartë, por një tip i njohur si osteosarcoma parosteal zakonisht është i ulët.
Sistemet e Staging
Sistemi më i përdorur gjerësisht i stërvitjes për osteosarcoma kategorizon tumoret e eshtrave malinje të lokalizuara si nga shkalla ashtu edhe nga shkalla anatomike.
Gradë
Nota e ulët dhe e lartë mund të tregojë një fazë.
- Shkalla e ulët = faza I
- Nota e lartë = faza II
Shtrirja Anatomike Lokale
- Statusi i ndarjes përcaktohet nëse tumori shtrihet përmes korteksit, sipërfaqja e dendur e jashtme e kockës që formon një shtresë mbrojtëse rreth zgavrën e brendshme
- Intracompartmental (pa shtrirje përmes korteksit) = A
- Extracompartmental (shtrirja përmes lëvore) = B
Në këtë sistem, këto janë të vërteta:
- Tumoret me nivel të ulët dhe të lokalizuar janë I.
- Tumoret e klasës së lartë dhe të lokalizuara janë faza II.
- Tumoret metastatike (pavarësisht nga klasa) janë faza III.
Ka shumë pak lezione intracompartmentale të nivelit të lartë (faza IIA), sepse shumica e osteosarkomave të klasës së lartë thyejnë lëvore të eshtrave në fillim të zhvillimit të tyre.
Në grupmoshat më të reja, shumica e osteosarcomas janë të nivelit të lartë; pra, pothuajse të gjithë pacientët janë në fazën IIB ose III, varësisht nga prania ose mungesa e sëmundjeve metastatike të zbulueshme.
Shembuj nga Faza
- Faza IA: Kancerit është i ulët dhe gjendet vetëm brenda shtresës së vështirë të eshtrave.
- Faza IB: Kanceri është i ulët, duke u shtrirë jashtë kockave dhe në hapësirat e indeve të buta që përmbajnë nerva dhe enë të gjakut.
- Faza IIA: Kancerit është i klasës së lartë dhe është i përmbajtur plotësisht brenda shtresës së vështirë të eshtrave.
- Faza IIB: Kancerit është i klasës së lartë dhe është përhapur jashtë kockave dhe në hapësirat përreth indeve të buta që përmbajnë nerva dhe enë të gjakut. Shumica e osteosarcomas janë faza 2B.
- Faza III: Kancer mund të jetë i ulët ose i lartë dhe gjendet ose brenda kockës ose shtrihet jashtë kockave. Kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit, ose në kocka të tjera që nuk lidhen drejtpërdrejt me kockën ku filloi tumori.
Nëse kanceri kthehet pas trajtimit fillestar, kjo njihet si kanceri i përsëritur ose i rikthyer.
> Burimet:
> American Cancer Society. Testet për Osteosarkomën. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Instituti Kombëtar Caner. Osteosarcoma dhe Histiocytoma Fibrous Malinje të Trajtimit të kockave (PDQ®) - Versioni Profesional i Shëndetit. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.