Çfarë Trajtimi i Kancerit mund të dëmtojë mushkëritë dhe si trajtohet?
Çfarë nënkuptohet me dëmtimin e mushkërive (toksiciteti pulmonar) nga trajtimi i kancerit, si do ta dija nëse e kisha atë dhe si trajtohet?
Trajtimi i kancerit Toksiciteti pulmonar i induktuar (Dëmtimi i mushkërive)
Një nga efektet anësore më pak të njohura të trajtimit për kancerin e gjakut dhe të palcës është dëmtimi i mushkërive. Ky lloj i dëmtimit të mushkërive mund të quhet edhe toksiciteti pulmonar ose toksiciteti i mushkërive.
Toksiciteti pulmonar mund të shkojë nga inflamacioni i rreshtës së mushkërive deri te dhëmbja e përhershme e indeve të mushkërive. Është vlerësuar se deri në 10% e pacientëve që marrin kimioterapinë - të paktën llojet e kimioterapisë që përdoren për kancerin e gjakut - do të kenë efekte anësore të pulmonarit.
Çfarë shkakton toksiciteti pulmonar?
Toksiciteti i pulmonarit është një efekt anësor potencial i të dy kimioterapisë dhe radioterapisë. Çfarë shkakton toksiciteti pulmonar nuk kuptohet qartë. Megjithatë, shkencëtarët kanë zbuluar një numër faktorësh që ata ndjejnë të luajnë një rol në zhvillimin e toksicitetit pulmonar.
- Ndërveprimi ndërmjet kimioterapisë dhe radioterapisë me molekulat e oksigjenit
- Një efekt toksik i drejtpërdrejtë në ADN të qelizave të mushkërive
- Përgjigje inflamatore e indeve të mushkërive pas ekspozimit ndaj kimioterapisë ose rrezatimit
Simptomat e Toksikologjisë Pulmonare
Simptomat e toksicitetit pulmonar lidhur me trajtimin janë mjaft të paqëndrueshme dhe mund të konfuzohen lehtë me kushtet e tjera të mushkërive .
Shenjat e zakonshme të dëmtimit në lidhje me trajtimin përfshijnë:
- Kolle e thate
- Shkurtesa e frymëmarrjes
- Dhimbje gjoksi
- Frymëmarrje e shpejtë
- Vështirësia që kap frymën tuaj
- ethe
Në disa raste, shenjat e toksicitetit pulmonar mund të bëhen të dukshme gjatë trajtimit, ose mund të duhen disa muaj që simptomat të fillojnë. Mesatarisht, simptomat që lidhen me dëmtimin e mushkërive fillojnë 6 deri në 8 javë pas fillimit të trajtimit.
Për shkak se këto simptoma janë të ngjashme me kushtet e tjera që mund të përjetohen nga pacientët e kancerit të tilla si pneumonia ose përhapja e qelizave malinje në mushkëri, specialistët duhet të vendosin ato para se të marrin një diagnozë të toksicitetit pulmonar lidhur me trajtimin. Me fjalë të tjera, toksiciteti i mushkërive është një "diagnozë e përjashtimit".
Cilat janë trajtimet më të mundshme që shkaktojnë toksicitetin e mushkërive?
Shumë lloje të ilaçeve të kimioterapisë kanë qenë të lidhura me toksicitetin pulmonar. Disa nga më të zakonshmet që përdoren në trajtimin e kancerit të gjakut dhe palcës janë:
- bleomicin
- idarubicin
- methotrexate
- cyclophosphamide
- busulfan
- Trioksid arsenik
Terapia e rrezatimit në zonën e gjoksit mund të shkaktojë edhe toksicitet pulmonar . Ky efekt mund të jetë më i theksuar nëse keni marrë radioterapi në kombinim me chemo.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e Toksikologjisë Pulmonare
Faktorët që vendosin pacientë të caktuar në rrezik më të lartë të zhvillimit të toksicitetit pulmonar janë të paqartë dhe shpesh debatohen. Megjithatë, janë propozuar si faktorë rreziku:
- Rritja e moshës
- Kimioterapia e kombinuar
- Rruga e administrimit të kimioterapisë
- Terapia e rrezatimit në kombinim me kimioterapinë
- Probleme të veshkave
- Sëmundja kryesore e mushkërive
- Historia e pirjes së duhanit
- Ekspozimi i mëparshëm ndaj asbestit
- Doza të larta të kimioterapisë
- Faktori stimulues i kolonisë (G-CSF) si medikament mbështetës në regjimet e bleomicinës (medikamente të tilla si Neupogen dhe Neulasta të cilat rritin numërimin e qelizave të bardha të gjakut)
- Përdorimi i terapisë së oksigjenit gjatë cikleve të kimioterapisë
Diagnostikimi i Trajtimit Toksikologji Pulmonare
Identifikimi i pacientëve me toksicitet pulmonar mund të jetë shumë i vështirë për shkak të shenjave dhe simptomave jo specifike dhe mungesës së opsioneve përfundimtare të testimit. Për pjesën më të madhe, specialistët arrijnë në një diagnozë të toksicitetit pulmonar lidhur me trajtimin pasi të gjitha shkaqet e tjera, të tilla si pneumonia , janë përjashtuar.
Klinikët zakonisht do të përdorin analiza të gjakut të tilla si një numër i plotë i gjakut me diferenca, rrezet X-gjoks ose skanimet e CT , testet e funksionit pulmonar (PFT) dhe nganjëherë bronkoskopi për të përjashtuar infeksionin ose përhapjen e qelizave të kancerit në mushkëri si shkak i simptomave. Nëse nuk mund të identifikohet ndonjë arsye tjetër, dhe ju keni pasur një terapi me rrezik të lartë kohët e fundit, specialist juaj mund të përcaktojë se problemet tuaja të mushkërive janë shkaktuar nga trajtimi i kancerit.
Trajtimi i Toksikologjisë Pulmonare
Nëse mjeku juaj me forcë dyshon se dëmtimi i mushkërive është i lidhur me një nga trajtimet ose medikamentet që merrni, ata do ta ndalojnë atë agjent. Në disa raste, ata mund të zëvendësojnë medikamentet me një tjetër më pak toksik ose thjesht eliminojnë medikamentin krejtësisht. Ndërsa mund të jetë shqetësuese që të keni një ndryshim në terapinë tuaj, mjeku juaj nuk do ta merrte këtë vendim lehtë.
Nuk ka trajtim specifik për dëmtimet e mushkërive të shkaktuara nga terapitë e kancerit, ka disa gjëra që mund të ndihmojnë me simptomat që mund të përjetoni:
- Steroidet për të ulur inflamacionin në mushkëritë tuaja
- Përdorimi i kujdesshëm i terapisë së oksigjenit
- Narkotikët për të ndihmuar në zbutjen e sikleteve dhe për të ndihmuar në zbutjen e frymëmarrjes
- Ushtrime relaksuese
- Fizioterapia respiratore (rehabilitimi pulmonar)
- Ndalohet pirja e duhanit
- Aktiviteti fizik dhe stërvitja
Jeta pas Toksikologjisë Pulmonare
Raste serioze të toksicitetit pulmonar mund të jenë fatale. Në disa raste, dëmtimet e mushkërive të shkaktuara nga trajtimi i kancerit mund të jenë të përhershme. Megjithatë, në shumë rrethana, kur pacientët mbijetojnë këto reaksione të pafavorshme të mushkërive, ato shërohen tërësisht pa mbetur efekte të mbetura.
Duke e përmbledhur atë
Dëmtimi i mushkërive mund të rezultojë nga kimioterapia ose radioterapia në trajtimin e kancerit. Ndërsa terapitë tona për kancerin e gjakut dhe të palcës janë bërë më efektive, njerëzit jetojnë shumë më gjatë se kurrë më parë pas trajtimit. Prandaj, planet e kujdesit duhet të marrin parasysh ndikimin afatgjatë të toksicitetit të frymëmarrjes, përveç potencialit për të kuruar këto kushte.
burimet
Maldonado, F., Limper, A., dhe J. Jett. Toksiciteti pulmonar i shoqeruar me terapine antineoplastike: Agjentet citotoksike. Uptodate. Përditësuar më 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin shkaktoi plagë të mushkërive. Uptodate. Përditësuar më 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J., dhe K. Richards. Roli i shqyrtimit dhe monitorimit për toksicitetin pulmonar të bleomicinës. Gazeta e praktikës së farmacisë onkologjike . 2015 Mar 2. (Epub përpara print).