Takeaways nga hulumtimi i kancerit të gjakut
Çdo vit, Shoqata Amerikane e Hematologjisë (ASH) mban një konferencë që paraqet hulumtimet më të fundit mbi ilaçet dhe përparimet e tjera të trajtimit. Medikamentet që janë diskutuar në këtë takim janë në të gjitha fazat e ndryshme të zhvillimit klinik. Me fjalë të tjera, disa prej tyre janë medikamente aktuale, të provuara dhe të vërteta, tashmë të miratuara dhe në përdorim, dhe të tjerët janë me të vërtetë medikamente kërkimore, që do të thotë që ende nuk dimë shumë rreth tyre.
Merr rituximab, për shembull. Në 2016, rituximab u konsiderua si një ilaç "i vjetër" që është përdorur për vite për të trajtuar shumë lloje të ndryshme të limfomës jo-Hodgkin. Për shembull, kur një përdorim i ri është zbuluar, ilaçet më të vjetra dhe më të qëndrueshme mund të bëjnë valë në një nga këto konferenca.
Disa barna të diskutuara në ASH janë vetëm në fazën e parë të zhvillimit - dmth. Zbulimet që po shpërndahen janë shumë paraprake. Shpesh këto studime përshkruhen në "studime në fazën e parë". Faza I i referohet provave klinike që testojnë një ilaç të ri ose trajtim në një grup të vogël njerëzish - për herë të parë ndonjëherë - për të parë nëse funksionon, për të gjetur një dozë të sigurt varg, dhe për të identifikuar efektet anësore. Gjykimet e Fazës I janë si fara: mund të fitoni një fabrikë ose fruta të vlerësuar me çmime që ju mund të tregoni në panairin e shtetit, por gjithashtu mund të merrni një dështim për të dalë ose një bimë që nuk jep shumë fryt.
Hulumtime mbi DLBCL
Limfoma e madhe e qelizave B të shpërndara, ose DLBCL, është një limfomë me rritje të shpejtë.
Është lloji më i zakonshëm i limfomës tek të rriturit, dhe vjen nga qelizat e bardha të gjakut të B-limfociteve që çojnë në prodhimin e antitrupave në sistemin imunitar. Njerëz të ndryshëm kanë lloje të ndryshme të DLBCL dhe hulumtuesit po hetojnë mundësi më të reja për pacientët me DLBCL .
Rituximab Plus CHOP ose DA-EPOCH-Rituximab
Një studim i fazës III kishte 524 pacientë të regjistruar (262 në secilën krahë të trajtimit) ndërmjet majit 2005 dhe majit 2013. Ky studim krahasoi trajtimin me R-CHOP dhe trajtimin DA-EPOCH-R, një trajtim më intensiv të kimioterapisë, me shpresën e zgjerimit të mbijetesës pacientët me diagnozën e fundit të fazës II ose më të lartë DLBCL.
Pjesëmarrësit ishin të paktën 18 vjeç dhe HIV-negative. Deri më tani, në përgjithësi, DA-EPOCH-R u shoqërua me më shumë toksicitet dhe efekte anësore, dhe nuk kishte dallim në mes të grupeve sa i përket përfitimeve të trajtimit të studiuara. Megjithatë, hetuesit po shikojnë për nëngrupe të veçanta të njerëzve me DLBCL dhe nëse përfitojnë apo jo DA-EPOCH-R do të shfaqen për nëngrupet. Analizat janë në vazhdim.
Obinutuzumab Plus CHOP ose Rituximab Plus CHOP
Ky ishte një tjetër studim i fazës III me 1,418 pjesëmarrës të vlerësuar efikasitetin dhe sigurinë e obinutuzumab vs rituximab plus CHOP në pacientët me DLBCL. Pjesëmarrësit ishin 18 vjeç ose më të vjetër dhe nuk u trajtuan më parë për DLBCL. Në përgjithësi, nuk kishte dallim të dukshëm në mes të dy grupeve në lidhje me përfitimet e mbijetesës, dhe ngjarjet më të padëshiruara janë raportuar për pacientët në obinutuzumab-CHOP se grupi rituximab-CHOP. Në përgjithësi, shkalla e vdekshmërisë ishte më e lartë dhe tërheqja nga trajtimi më e zakonshme në krahun OBINUZUMAB-CHOP.
Megjithatë, hetuesit planifikojnë të shikojnë nëngrupet me DLBCL që të përpiqen të gjejnë ndonjë përfitim apo rreziqe që nuk janë reflektuar në grup në tërësi.
Lenalidomide në pacientë me DLBCL të relaksuar
Njerëzit të cilët nuk kanë të drejtë për transplantim të palcës së eshtrave ose përjetojnë rikthim pas një transplantimi të palcës kanë një gjasë të ulët të shërimit, kështu që një grup i veçantë hulumtues ka shikuar përdorimin e një ilaçi për të zgjatur mbijetesën në këta pacientë.
Ata zbuluan se lenalidomidi i agjentit është një kandidat i përshtatshëm pasi që është një ilaç me gojë, aktive kundër DLBCL që mund të merret për vite me një profil toksiciteti të pranueshëm.
Studimi tregoi se pacientët më të vjetër me lloje të ndryshme të DLBCL përfituan nga terapia e mirëmbajtjes lenalidomide me mbijetesë të përmirësuar. Terapia e mirëmbajtjes i referohet trajtimit të kancerit me ilaçe, zakonisht pas një raundi fillestar trajtimi.
Hulumtimi mbi Limfomën Folikulare
Limfoma folikulare është lloji më i zakonshëm i lëngshëm - që është limfoma me rritje të ngadaltë. Ndërsa obinutuzumab nuk duket të ofrojë ndonjë avantazh të dukshëm ende në studimin e DLBCL të përmendur më lart, kjo nuk ishte rasti për obinutuzumab në limfoma folikulare.
Terapia me bazë Obinutuzumab zgjat mbijetesën pa progres në pacientët me limfomë folikulare të parezervuara
Studimi GALLIUM ishte një studim ndërkombëtar i fazës 3 që krahasonte efikasitetin dhe sigurinë e rituximabit ose obinutuzumabit me kimioterapinë e ndjekur nga mirëmbajtja si trajtim i linjës së parë për limfomën jo-Hodgkin indolente.
Në pacientët me limfomë folikulare të patrajtuara më parë, regjimi i kimioterapisë me bazë në obinuzumab dhe programi i mirëmbajtjes rezultuan me një përmirësim të dukshëm klinik në mbijetesë pa patur progresin e sëmundjes-një reduktim prej 34 për qind në rrezikun e progresionit në krahasim me terapinë me bazë rituximab. Obinutuzumab kishte një frekuencë më të lartë të disa ngjarjeve të padëshirueshme të tilla si reagimet e lidhura me infuzion, numërimin e ulët të gjakut dhe infeksionet. Hulumtuesit përfunduan mbështetjen e të dhënave të regjimit të bazuar në obinutuzumab duke u bërë standard i ri i kujdesit në pacientët e mëparshëm të patrajtuar me limfomë folikulare.
Hulumtimi mbi Limfomën Hodgkin
Ka pesë lloje kryesore të Limfomës Hodgkin (HL) që mund të diagnostikohet me një person. Limfoma klasike Hodgkin është një term më i vjetër që përdoret për të përshkruar një grup prej katër llojeve të zakonshëm që së bashku përbëjnë më shumë se 95 përqind të të gjitha rasteve të HL në vendet e zhvilluara.
Ndalimi i kontrollit të imunitetit për limfomën klasike Hodgkin të relaksuar
Limfoma klasike Hodgkin duket se ka ndryshime gjenetike që do ta bënin të ndjeshëm ndaj një klase të re medikamentesh të quajtura frenues të kontrollit imun , bazuar në studimet e mëparshme. Pra, një grup kërkimor në ASH shikuar në 210 pacientë trajtohen për një sëmundje refraktare ose HL relapsed për të parë se si pembrolizumab frenues kontrollit do të bëjë.
Disa qeliza të kancerit prodhojnë sasi të mëdha të PD-L1, dhe kjo është diçka që i ndihmon ata të ikin nga sulmet imune. Pembrolizumab mund të ndihmojë në ndalimin e kësaj. Bllokimi PD-1 me pembrolizumab ka punuar në grupe pacientësh me HL klasik të cilët ishin prekur me shumë terapi të tjera. Pembrolizumab kishte një shkallë të lartë të përgjigjes edhe në një sëmundje që rezultoi ndaj kimioterapisë. Rezultatet shtesë, duke përfshirë kohën se sa reagimi mbeti në fuqi, u pritën në takim.
Hulumtime mbi leukeminë
Terapia mbështetëse për pacientët me AML - Eltrombopag
Në pacientët që i nënshtrohen kimioterapisë intensive për leukeminë akute mjegulluese (AML) , ndonjëherë numërimi i trombociteve mbetet i ulët pas kimioterapisë dhe kjo mund të çojë në rritjen e rrezikut të gjakderdhjes, nevojës për shumë transfuzione trombocitike dhe pacientët mund të zhvillojnë reaksione imune ndaj trombociteve, të cilat të gjitha shërbejnë për të penguar progresin.
Në vitin 2016, një grup raportonte duke përdorur eltrombopag, një ilaç që nxit trupin për të bërë më shumë trombocitet, në njerëz të moshuar që ishin duke u trajtuar për AML.
Rezultatet ishin paraprake - kjo ishte një pilot studim i fazës I - por ata dukeshin sikur kishin sukses duke u bërë njerëzit të shërohen më shpejt nga chemo, në mënyrë që të mos kërkonin transfuzione më të shumta të trombociteve. Ka patur shqetësime se një agjent i tillë si eltrombopag mund të përshpejtojë progresin e leukemisë, përveç përfitimeve të mundshme me ndihmën e rimëkëmbjes së trombociteve, megjithatë, deri më tani në këtë studim nuk ka prova se rreziku është një realitet.
Leukemia limfoblastike akute e refraktuar ose e refraktuar (ALL)
Nuk ekziston asnjë regjim standard për Lek të rikthyer. Inozuzumab ozogamicin është një terapi zbuluese e dhënë nga FDA për pacientët me leukeminë limfoblastike akute (ALL) të relaksuar ose refraktare. Në një studim klinik, inozuzumab ozogamicin prodhoi përmirësime të dukshme mbi kimioterapinë standarde në pacientët me GJITHA të panënshtruar ndaj terapive të tjera ose të mos iu përgjigjur.
Inozuzumab ozogamicin është një kombinim hetues i antitrupit-drogës i përbërë nga një antitrup i lidhur me një agjent që mund të vrasin qelizat e kancerit. Kur droga lidhet me një tag të quajtur CD22 në qelizat e kancerit, ajo internacionalizohet në qelizë ku shkakton që ADN të thyhet, duke çuar në vdekjen e qelizave.
Çfarë Kërkimi do të thotë për Ju
Ndërkohë që konferencat janë shpesh të orientuara për të ofruar mjekët me hulumtimet e fundit, informacioni shpesh është me interes për ata të diagnostikuar me kushtet, si dhe të dashurit e tyre. Kur vizitoni mjekun tuaj pyesni për atë që është e re në terren - të qenit në dijeni mund t'ju ndihmojë të ndiheni më shumë në kontrollin e shëndetit tuaj.
> Burimet:
> 469 Studimi i rastësishëm i fazës III të R-CHOP kundrejt DA-EPOCH-R dhe analizës molekulare të limfomës së madhe B-qelizore të shpërndarë: CALGB / Alliance 50303
> 474 Mirëmbajtja Lenalidomide në mënyrë të konsiderueshme përmirëson shifrat e mbijetesës në pacientët me limfomë të madhe B-qelizore të shpërndarë (rDLBCL) Kush nuk është i pranueshëm për transplantimin e qelizave staminale autologe (ASCT): Rezultatet përfundimtare të një gjyqi të fazës së dytë multicentrale
> 470 Obinutuzumab ose Rituximab Plus CHOP në pacientët me limfomë të madhe B-qelizore të shpërndarë më parë: Rezultatet përfundimtare nga një studim i rastësishëm i rastësishëm (Open Style Label), i quajtur rastësishëm (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab në limfomën klasike Hodgkin të relaksuar / refraktare: Analiza fundore e fazës fillestare të studimit të fazës 2 Keynote-087
> 447 Një studim i krahut të vetëm, faza II e Eltrombopag për të përmirësuar rimëkëmbjen e numrit të trombociteve në pacientët më të moshuar me leukeminë akute të mieloidëve që po përjetojnë terapinë e indukacionit të remisioneve
> 6 Induksioni dhe mirëmbajtja e bazuar në Obinutuzumab zgjat progresion-Pa mbijetesë (PFS) në pacientë me limfomë folikulare të parezervuara: Rezultatet fillore të fazës së rastësishme 3 Studimi GALLIUM