Imbruvica (ibrutinib) është një ilaç paradigmatik që përfaqëson ndryshimin e detit në mënyrën se si trajtojmë leuçeminë kronike limfocitike (CLL) dhe malignancies tjera të qelizave B. Më konkretisht, Imbruvica ndërron trajtimin e leukemisë larg lëkundjeve të kimioterapisë në buckshot për finesë enzimatike si snajperi.
Çfarë është CLL?
Leuçemia kronike limfocitike është leukimi më i zakonshëm i të rriturve në vendet perëndimore.
(Sëmundja ndikon më së shumti tek të bardhët dhe ka shumë më pak afrikano-amerikanë, njerëz hispanikë dhe aziatikas.) Kjo sëmundje është më e përhapur tek të moshuarit me moshë mesatare të diagnozës së 72-të.
Leuçemia kronike limfocitike është një kancer i limfociteve B të cilat zakonisht japin imunitet humoral dhe shërbejnë si një komponent integral i sistemit tonë imunitar.
Me CLL, një preponderancë e limfociteve B leukemike grumbullohen dhe turbullojnë qelizat normale të gjakut në palcën e eshtrave, gjakun dhe nyjet limfatike. Me një mungesë të qelizave të gjakut që trupi ynë ka nevojë si qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut, CLL mund të dëmtojë aftësinë tonë për të luftuar infeksionin dhe për të shkaktuar anemi.
Prognoza për njerëzit me CLL shkon në gamë. Disa njerëz janë me fat dhe jetojnë për dekada me sëmundje të dobët ose të ulët që nuk kërkojnë trajtim. Të tjerë, megjithatë, vuajnë një kurs shumë më të rrezikshëm që është rezistent ndaj kimioterapisë.
Simptomat tipike në ata që vuajnë me shpejtësi progresive CLL përfshijnë si në vijim:
- lodhje
- humbje peshe
- ethe
- djersitje gjatë natës
- zgjeruar nyjet limfatike
- shpretkë e zgjeruar ose mëlçia që kontribuojnë në ngopje të hershme (ndjenja e hershme e plotësisë)
- infeksion i përsëritur
Në vitin 2015, Instituti Kombëtar i Kancerit vlerësoi se nga 14620 raste të CLL të diagnostikuar, ka pasur 4650 vdekje.
Çfarë është e veçantë për Imbruvica
Deri kohët e fundit, trajtimi i CLL ishte i kufizuar në kimioterapi kombinuar me imunoterapi ose chemoimmunotherapy.
Megjithëse kimioterapia në vetvete është thjesht paliativ për disa nga ata me CLL, shtimi më i fundit i rituximabit, një ilaç imunoterapie, mund të ndihmojë në zgjatjen e mbijetesës duke nxitur faljen. Më konkretisht, rituximab synon antigenin CD20 në limfocitet B. Për fat të keq, një pjesë e caktuar e njerëzve (ato me mutacione del [17p] / TP53 ose fshirje në kromozomin 17) reagojnë dobët ndaj chemoimmunotherapy.
Kimioterapia për CLL përfshin administrimin parenteral (injektim) të agjentëve të ndryshëm në mënyrë që të vrasin jo vetëm linjat qelizore të ndara me shpejtësi, por edhe linjat qelizore të ndara normalisht. Kjo metodë shpjegon pse njerëzit në chemo vuajnë një shumëllojshmëri efektesh të dëmshme duke përfshirë humbjen e flokëve, vuajtjet gastrointestinale, dhe, në rastin e CLL, edhe më shumë myelosuppresione ose efekte humorale.
Ndërsa kimi i jep saktësi klinike një pishtari me zinxhirë, Imbruvica është si skalpel i kirurgut dhe i saktë në mekanizmin e tij. Në mënyrë të veçantë, Imbruvica knocks një enzimë të quajtur tirosine kinase Bruton (Btk) të dallueshme ndaj qelizave malinje ose leukemike B. Nga Lidhja e pakthyeshme për Btk, Imbruvica hedh një pikëllim majmuni në rrugën e receptorit të qelizës B aktive kronike duke penguar kështu rritjen e qelizave, përhapjen dhe mbijetesën e qelizave B malinje.
Interesante, studiuesit sugjerojnë se Imbruvica mund të funksionojë nga një mekanizëm tjetër i lidhur me të cilin përfshihet vidhosja e mikroekonomisë në të cilën qelizat leukemike shtohen. Në mënyrë të veçantë, dhe siç është detajuar në revistën Nature Biotechnology , Imbruvica mund të "bllokojë receptorin e kemokinës dhe sinjalizimin integrin duke frenuar BTK dhe për këtë arsye migracionin qelizor dhe aderimin në qelizat stromale në nyjen limfatike. Pas administrimit të Imbruvica, qelizat CLL rriten në gjak dhe mund vdesin atje, të privuar nga mikroekonomia mbështetëse e siguruar nga nyja limfatike. "
Përveç CLL, Imbruvica gjithashtu ndihmon me një shumëllojshmëri të malignancies tjera të qelizave B.
Rrjedhimisht, përveç CLL, FDA ka lëshuar përshpejtimin e terapisë me ilaçe për makroglobulinemi të Waldenström dhe limfomën e qelizave të mantelit. Asnjë drogë tjetër nuk ka marrë këtë shumë emërime terapeutike!
Nëse ju ose një të dashur vuan nga CLL ose një tjetër qelizë e qelizave B, debutimi i Imbruvica është padyshim diçka për t'u ngacmuar. Në lidhje me keqdashjen e gjakut, suksesi i parashikuar i Imbruvica mund të krahasohet vetëm me rituximab. Për më tepër, Imbruvica nuk është vetëm më efektive se rituximab si monoterapi, por gjithashtu është administruar me gojë dhe i dobishëm me sëmundjen refraktare dhe të relaksuar.
burimet:
Artikulli i titulluar "Imbruvica - droga e ardhshme e madhe në kancerin e qelizave B-aprovuar nga FDA" nga Malini Guha botuar në Bioteknologji e Natyrës në 2014.
Artikull i titulluar "Ibrutinib (Imbruvica): Një terapi novatore për leukeminë limfocitike kronike" nga S Parmar dhe bashkëautorë të botuar në P & T në vitin 2014.