Një test gjaku i njohur si një numër i plotë i gjakut, ose CBC, numëron nivelet e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve që ndihmojnë gjakun tuaj të ngjizur. Kur akuzat e qelizave janë të ulëta ose pritet të bëhen të ulëta, mund të jepen barna stimuluese të palcës së eshtrave për të rritur prodhimin e këtyre qelizave të gjakut.
Këta agjentë kanë rreziqe dhe efekte anësore potencialisht serioze, përveç përfitimeve të tyre për rritjen e gjakut dhe jo të gjitha rastet e "numërimit të ulët" trajtohen me këto barna.
Në trajtimin e kancerit, përdorimi i drogave të rritjes së palcës së eshtrave konsiderohet kujdes mbështetës , që do të thotë se droga nuk lufton drejtpërdrejt me kancerin, por ndihmon në mënyra të tjera.
Palca juaj e Bone, Mbrapa
Palca e kockave është indi i gjallë që është i mbushur brenda gropave të eshtrave të caktuara, veçanërisht hipbones dhe rruaza, ose eshtrat e shtyllës kurrizore. Palca e eshtrave është vendi ku shumica e qelizave staminale hematopoietike jetojnë dhe punojnë. Qelizat burimore hematopoietike ndahen dhe krijojnë të gjitha llojet e ndryshme të qelizave të gjakut, duke përfshirë qelizat e kuqe, qelizat e bardha dhe trombocitet.
Pa palcë kockore të shëndetshme , prodhimi vuan - qelizat e reja të gjakut nuk mund të bëhen për të mbajtur ritmin me humbjen e qelizave të vjetra ose paralajmërimin, ose qelizat që vdesin si një efekt anësor i trajtimit të kancerit. Palca e kockave mund të jetë e sëmurë për një sërë arsyesh. Në rastin e kancereve të caktuara të gjakut, apo malignancies hematologjike, palca e eshtrave është vendi i kancerit, përveç vendit të toksicitetit të mundshëm nga trajtimi.
Çfarë është Stimulimi i Bone Marrow?
Sëmundja e kockave të shëndetshme i përgjigjet sinjaleve kimike të trupit që në thelb e komunikojnë nevojën për të rritur prodhimin e qelizave të gjakut. Shkencëtarët kanë mësuar të bëjnë disa prej këtyre sinjaleve kimike jashtë trupit, dhe në sasi të mëdha, në mënyrë që ato të mund të përdoren mjekësisht për të rritur prodhimin.
Shpesh ato jepen në doza më të mëdha sesa normalisht do të prodhohen brenda trupit.
Familje të ndryshme ose paraardhës të llojeve të qelizave të gjakut në palcë mund të reagojnë ndaj sinjaleve të ndryshme kimike. Një term i përgjithshëm për një sinjal kimik që nxit prodhimin është faktori i rritjes hematopoetike. Megjithatë, jo të gjitha medikamentet që nxisin palcën e eshtrave janë faktorë rritës.
Pse është nxitur stimulimi i palcës së kockave?
Për të luftuar pikat e vogla
Stimulimi i trupit për të prodhuar më shumë qeliza të reja të gjakut mund të jetë i dobishëm kur një ose më shumë nga qelizat e gjakut janë të ulta ose akuzat tuaja pritet të bëhen shumë të ulëta. Për shembull, ndonjëherë palca e eshtrave stimulohet paraprakisht, si një masë parandaluese, kur akuza pritet të bjerë për shkak të një terapie të planifikuar të kancerit.
Disa pacientë që marrin kimioterapinë citotoksike mund të kenë periudha të numërimit jashtëzakonisht të ulët për periudha të gjata kohore. Nivelet e qelizave të bardha të gjakut të njohura si neutrofile janë ndjekur me kujdes. Nivelet e ulëta të këtyre neutrofileve, në veçanti, lidhen mirë me rrezikun e infektimit. Nivelet e ulëta të neutrofilit nën një prag të caktuar përgjithësisht quhen neutropenia, dhe kur nivelet e neutrofileve shkojnë shumë të ulëta, njihet si neutropenia e thellë.
Ekspertët kanë shkruar vëllime, duke hartuar grupe të shumta të udhëzimeve, për kur agjentët stimulues të palcës së eshtrave duhet dhe nuk duhet të përdoren.
Pjesa më e madhe e diskutimeve zbret për të siguruar që rreziqet dhe përfitimet janë të balancuara në favor të një pacienti. Ka një mori faktorësh të ndryshëm klinikë që duhen marrë parasysh.
Për të ndihmuar dikë tjetër
Stimulimi i palcës së kockave përdoret ndonjëherë edhe tek njerëzit e shëndetshëm, kur ata do të dhurojnë qeliza burimore tek një person tjetër, në diçka që quhet transplantim i qelizave burimore periferike të gjakut . Rezulton se një numër shumë i vogël i qelizave staminale hematopoietike të gjakut mund të gjenden në rrjedhën e gjakut dhe mjekët kanë mësuar të mbledhin ato nga njerëz të shëndetshëm; vullnetarët mund të dhurojnë qelizat e tyre burimore për një transplant të qelizave të palcës / qelizave burimore thjesht duke i dhënë gjak, në disa raste.
Një pjesë e këtij procesi përfshin nxitjen e palcës së eshtrave në mënyrë që më shumë qeliza burimore të mund të mblidhen më lehtë nga qarkullimi i gjakut.
Sipas Programit të Ndihmës Kombëtare të Palcës, ose "Bëhu Përputhja ", një person që dhuron qeliza burimore merr injeksione të filgrastimit, një faktor rritjeje, gjatë një periudhe prej 5 ditësh para dhurimit. Filgrastim përdoret për të rritur numrin e qelizave që formojnë gjak në qarkullimin e gjakut. Pastaj, në ditën e dhurimit, gjaku i vullnetarit nxirret përmes një gjilpëri në një krah dhe kalon përmes një makine që mbledh qelizat e nevojshme të krijimit të gjakut. Gjaku i mbetur i kthehet vullnetarit përmes krahut tjetër.
Llojet e palcës së kockave nxitjen e ilaçeve
Faktorët e rritjes janë medikamente që zakonisht jepen përmes injeksioneve nën lëkurë. Disa mund gjithashtu të jepen në mënyrë intravenoze, në një venë. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor mund të administrojë medikamentet me anë të injektimit, dhe ndonjëherë individët dhe anëtarët e familjes mësojnë t'i administrojnë ato gjithashtu.
Faktorët e rritjes për të nxitur qelizat e gjakut të bardha
Faktorët e rritjes ose "faktorët stimulues të kolonisë" që ndihmojnë në rritjen e qelizave të bardha të gjakut përfshijnë si në vijim:
- Filgrastim dhe lenograstim janë faktorët stimulues të koloni-granulociteve (G-CSFs)
- Pegfilgrastim është një formë e gjatë veprimi e G-CSF. Vepron në të njëjtën mënyrë si filgrastimi, por mund të jepet më rrallë.
- Sargramostimi është një faktor stimulues i kolonisë makrofag-granulocite (GM-CSF).
Të dyja llojet e faktorëve të rritjes - G-CSFs dhe GM-CSFs - mund të përmirësojnë prodhimin e qelizave të bardha të gjakut. Aktualisht, mungojnë të dhënat nga testet e kontrolluara në mënyrë rastësore, që krahasojnë dy llojet e rritësve të gjakut. Shumica e institucioneve mjekësore përdorin G-CSF, dhe ky është lloji më i vendosur dhe ai që është studiuar më së shumti.
G-CSFs mund të jepen gjatë ciklit të parë të kimioterapisë për të ndihmuar në parandalimin e problemeve për shkak të neutropenisë gjatë gjithë cikleve të kimioterapisë. G-CSFs gjithashtu ndihmojnë në kufizimin e incidencës së etheve në pacientët me neutropenia dhe mund të zvogëlojnë nevojën për hospitalizim. Ato gjithashtu mund të përdoren me kimioterapinë në mënyrë që të japin doza më të larta të kimioterapisë, në skenarët ku ulja e dozës së kimioterapisë mund të çojë në një prognozë më të keqe.
G-CSFs nganjëherë jepen gjatë ri-trajtimit të chemo kur një cikël i mëparshëm i kimioterapisë shkaktoi ethe neutropenike, dhe gjithashtu për të shkurtuar kohëzgjatjen e kohës që një person ka neutropenia të rënda nga kimi kur nuk ka ethe. G-CSFs zakonisht nuk rekomandohet për rutinën kur një pacient tashmë ka ethe dhe neutropeni.
Faktorët e rritjes për të nxitur qelizat e gjakut të kuq
Faktorët e rritjes që ndihmojnë në nxitjen e qelizave të kuqe të gjakut, apo eritrociteve, përfshijnë:
- Eritropoetin është një faktor rritës që rrit prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut.
- Darbepoetin është një formë e gjatë e veprimit të eritropoietit që punon në të njëjtën mënyrë, por mund të jepet më rrallë.
Dhënia e eritropoietit mund të ndihmojë në shmangien e transfuzioneve të qelizave të kuqe të gjakut në disa pacientë. Dhënia e disa pacientëve si eritropoietin dhe G-CSF përmirëson reagimin e tyre ndaj eritropoietinës.
Ashtu si me faktorët e rritjes që nxisin qelizat e bardha të gjakut, ka pasur shumë përpjekje për të hartuar udhëzime dhe rekomandime rreth kur duhet të përdoren eritropoietin dhe darbepoetin. Është përfshirë një akt balancimi midis rreziqeve dhe përfitimeve.
Ngritja e trombociteve
Përdorur rrallë, një droge e quajtur oprelvekin është një formë e një sinjali kimik të quajtur interleukin-11, ose IL-11. Oprelvekin mund të përdoret për të stimuluar prodhimin e trombociteve pas kimioterapisë së kancerit ose në skenarë të tjerë mjekësorë që përfshijnë trombocitet të ulëta (trombocitopeni). Ky ilaç mund të ndihmojë në rritjen e numrit të trombociteve të disa pacientëve për një kohë, megjithatë, nuk është i dobishëm në të gjitha llojet e pacientëve, as për të gjitha rastet e trombociteve të ulëta.
Një ilaç tjetër i quajtur romiplostim gjithashtu ndihmon në rritjen e trombociteve, por kjo tregohet vetëm kur një person ka trombocitet të ulët që shkaktohen në mënyrë specifike nga diçka e quajtur trombocitopeni kronike imunitare ose ITP kronike. Romiplostimi nuk është një faktor i rritjes natyrale, por funksionon duke imituar trombopoietin, një rritje dhe faktor zhvillimi që rrit trombocitet.
Studimet e ardhshme
Më shumë studime janë iniciuar për të gjetur mënyrën më të mirë për të treguar se cilat pacientë mund të përfitojnë nga faktorët e rritjes që nxisin prodhimin e qelizave të gjakut dhe trombociteve.
Ekziston gjithashtu shumë interes për të përcaktuar mënyrën më të mirë për të kombinuar faktorët e rritjes me njëri-tjetrin dhe me agjentë të tjerë, duke përfshirë kimioterapinë dhe terapinë e hormoneve.
Kur duhet ta shihni mjekun tuaj
Nëse jeni duke marrë një palcë të eshtrave që stimulon medikamentet, njoftoni mjekun tuaj nëse keni ndonjë efekt të pafavorshëm. Kontaktoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor menjëherë nëse keni ndonjë nga simptomat e mëposhtme:
- Ethe prej 100,4 ° F (38 ° C) ose më e lartë, shenjat e mundshme të infektimit të dridhura
- Shkurtesa e frymëmarrjes
- Rrahje të shpejtë të zemrës
- Gjakderdhje që nuk ndalet pas disa minutash
- Çdo rashes i ri në lëkurën tuaj
Nëse ju është thënë që të keni numërime të ulëta dhe të gjeni veten duke pyetur veten përse nuk merrni ilaçe për rritjen e gjakut, sillni këto pyetje me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor. Shpesh, ekzistojnë kritere shumë specifike për një terapi të tillë, dhe vendimet merren për shkak të sëmundjes suaj të veçantë, historisë mjekësore dhe planeve të trajtimit.
Një Fjalë Nga
Për shkak të shpenzimeve dhe potencialit për efekte të rënda anësore, komitetet e ekspertëve kanë nxjerrë dhe përditësojnë udhëzimet për vite me radhë, për të ndihmuar në ofrimin e shërbimeve shëndetësore për përdorimin e faktorëve stimulues të kolonisë. Përdorimi i këtyre barnave mund të varet nga gjëra të tilla si lloji i veçantë i malignitetit, mosha juaj, dhe cilat trajtime të tjera janë planifikuar.
Jo të gjithë janë një kandidat i mirë, por në skenarin e duhur, këto ilaçe mund të ndihmojnë në parandalimin e neutropenisë serioze, etheve dhe infeksioneve që lidhen me rezultate më të këqija.
> Burimet:
> Bëhu Bashkërenduesi i Programit të Donatorëve Kombëtar të Palcës. Hapat e dhurimit të PBSC ose të palcës së kockave.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Rekomandime për Përdorimin e Faktorëve të Rritjes së WBC: Shoqata Amerikane për Klinikën e Onkologjisë Clinical Practice Update Update. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Romiplostim ose standard i kujdesit në pacientë me trombocitopeni imunitare. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.