Procedura, Qëllimi, dhe Komplikimet e PBSCT-së
Përmbledhje e PBSCT
Transplantet e qelizave burimore periferike të gjakut, ose PBSCT-të, janë procedura që rivendosin qelizat burimore që janë shkatërruar nga doza të larta të kimioterapisë. Qelizat burimore janë qelizat që krijojnë qelizat e gjakut - qelizat e kuqe të gjakut që mbajnë oksigjen, qelizat e bardha të gjakut që ndihmojnë trupin për të luftuar infeksionet dhe trombocitet që ndihmojnë në mpiksjen e gjakut.
Ka qenë që transplantet e qelizave burimore erdhën nga palca e kockave të dhuruara . Megjithëse shumica e qelizave staminale janë të pranishme në palcën e eshtrave, disa janë jashtë qarkullimit - në qarkullimin periferik të gjakut. Këto mund të mblidhen dhe pastaj të transfuzohen tek pacientët për të rivendosur rezervën e tyre të qelizave burimore. Shumica e transplanteve të qelizave burimore (por jo të gjitha për një numër arsyesh) tani janë PBSCT. Para dhurimit të qelizave staminale, donatorëve u jepet ilaçe që rrit numrin e qelizave staminale në gjak. Qelizat e rrjedhjes së gjakut periferike funksionojnë shumë mirë kur krahasohen me transplantet e palcës së eshtrave dhe në fakt, në disa raste mund të rezultojnë në trombocitet dhe në një lloj qelizash të bardha të gjakut të njohur si neutrofile që "marrin" edhe më mirë, kur donatori nuk është i lidhur me marrësin .
Qëllimi i transplanteve të qelizave staminale
Për të kuptuar me të vërtetë se si funksionojnë transplantet e qelizave burimore, mund të ndihmojnë për të folur pak më shumë rreth asaj se çfarë qelizash rrjedhin me të vërtetë.
Siç u tha më lart, qelizat burimore - të njohura gjithashtu si qeliza burimore hematopoietike - krijojnë të gjitha llojet e ndryshme të qelizave të gjakut në trup. Duke transplantuar qelizat burimore të cilat më pas mund të diferencohen dhe evoluojnë në lloje të ndryshme të qelizave të gjakut - një proces i quajtur hematopoiesis - një transplant mund të zëvendësojë një mangësi në të gjithë llojin e qelizave të gjakut.
Në të kundërt, trajtimet mjekësore për të zëvendësuar të gjitha këto qeliza janë intensive dhe mbajnë shumë komplikime. Për shembull, mund t'u jepni transfuzion trombociteve, transfuzioneve të kuqe të gjakut dhe jepni barna për të stimuluar formimin e qelizave të kuqe të gjakut dhe qelizave të bardha të gjakut, por kjo është shumë intensive, e vështirë dhe ka shumë efekte anësore dhe komplikime.
Arsyet për një PBSCT
Kimioterapia dorëzuar në doza të larta shkatërron kancerin më mirë, por gjithashtu shkatërron qelizat burimore të pranishme në palcën e eshtrave. Transplantet e qelizave burimore ndihmojnë në rivendosjen e palcës së eshtrave në mënyrë që pacienti të tolerojë doza të larta të kimioterapisë.
Llojet
Ka tre lloje të transplantimit të qelizave burimore:
- Transplantet autologe: kur pacientët marrin qelizat e tyre burimore.
- Transplantet allogeneic: kur pacientët marrin qeliza burimore nga vëllai, motra ose prindi. Gjithashtu mund të përdoret edhe një donator i palidhur .
- Transplantimet singenike: kur pacientët marrin qeliza burimore nga binjakët e tyre identikë.
Donimi i qelizave rrjedhëse të gjakut periferik
Dhurimi i PBSC përfshin marrjen e qelizave rrjedhëse të gjakut në qarkullim, në vend të qelizave nga palca e kockave, kështu që nuk ka dhimbje nga qasja në palcën e eshtrave. Por në PBSC, ilaçet që jepen për të rritur numrin e qelizave staminale në qarkullimin e donatorëve mund të shoqërohen me dhimbje të trupit, dhimbje të muskujve, dhimbje koke dhe simptoma të ngjashme me gripin.
Këto efekte anësore në përgjithësi ndalojnë disa ditë pas dozës së fundit të ilaçeve që nxisin qelizat rrjedhëse.
Komplikimet e PBSCT
Ka shumë komplikime të mundshme të PBSCT-së. Doza e lartë e kimioterapisë para transplantit përbën një rrezik serioz të infeksionit për shkak të mungesës së qelizave të bardha të gjakut (imunosupresionit) si dhe problemeve që lidhen me mungesën e qelizave të kuqe të gjakut (anemi) dhe trombocitopeni të ulëta.
Një rrezik i zakonshëm pas transplantimit është ai i sëmundjes së graftit kundrejt pritësit (GvH), i cili ndodh në një farë mase pothuajse në të gjitha transplantet e qelizave burimore. Në sëmundjen GvH qelizat e transplantuara (nga donatori) e njohin hostin (marrësi i transplantit) si të huaj, dhe sulmi.
Për këtë arsye njerëzit u jepen ilaçe imunosuppresive pas një transplantimi të qelizave staminale.
Megjithatë, barnat imunosupresive gjithashtu paraqesin rreziqe. Rënia në përgjigjen imune për shkak të këtyre barnave rrit rrezikun e infeksioneve të rënda, dhe gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të kancereve të tjera.
alternativat
PSSCT është një procedurë e rëndësishme. Jo vetëm që paraprihet nga kimioterapia shumë agresive, por simptomat e sëmundjes së vjedhjes kundrejt pritësit dhe komplikimet e ilaçeve imunosupresive e bëjnë atë një procedurë që zakonisht rezervohet për njerëzit më të rinj dhe në përgjithësi shumë të shëndetshëm.
Një opsion që mund të konsiderohet për pacientët që janë më të vjetër ose në shëndetin e komprometuar është një transplantim i qelizave jo-mieloablative. Në këtë procedurë, në vend të ablating (në thelb shkatërrimin) e palcës së eshtrave me kimioterapinë shumë të lartë dozë, përdoret një dozë më e ulët e kimioterapisë. Sekreti prapa këtyre formave të transplanteve në të vërtetë qëndron në një lloj sëmundjeje të graftit kundrejt pritësit. Megjithatë, në vend të shartimit - qelizat burimore të transplantuara - duke sulmuar qelizat "të mira" në trupin e marrësve, qelizat burimore të transplantuara sulmojnë qelizat kanceroze në trupin e marrësve. Kjo sjellje quhet "graft versus tumor".
Gjithashtu i njohur si:
PBSCT, Transplantimi i qelizave staminale të gjakut periferik
Termat përkatëse:
HSCT = transplantim hematopoietik i qelizave burimore
HCT = transplantim qelizor hematopoietik
SCT = transplantimi i qelizave burimore
G-CSF = Faktori stimulues i kolonisë granulocite - një faktor i rritjes, një ilaç me rritjen e qelizave staminale, ndonjëherë i dhënë donatorëve për të mobilizuar qelizat burimore hematopoietike nga palca e eshtrave në gjakun periferik.
burimet:
Instituti Kombëtar i Kancerit. Transplantimi i qelizave burimore. Përditësuar më 04/15/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., dhe R. Chandra. Mekanizmi i Induksionit: qelizat bornë Pluripotent Induced (iPSCs). Gazeta e qelizave burimore . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., dhe T. Deng. A është gjaku i gjakut ose palca e eshtrave një burim më i mirë i qelizave burimore për transplantim në rastet e donatorëve të palidhur me HLA? Një meta-analiza. Shqyrtime kritike në onkologji dhe hematologji . 2015. 96 (1): 20-33.