Nëse ju ose një i dashur do të keni një transplant të palcës së eshtrave ose dhuroni qeliza burimore, çfarë sjell kjo? Cilat janë llojet e ndryshme të transplanteve të palcës së eshtrave dhe cila është përvoja si për donatorin ashtu edhe për marrësit?
Bazat
Transplantimi i palcës së eshtrave është një procedurë në të cilën kur qelizat e veçanta (të quajtura qeliza burimore ) hiqen nga palca e eshtrave ose nga gjaku periferik, filtrohen dhe u kthehen ose tek i njëjti person ose një personi tjetër.
Meqë tani nxjerrim më shumë qeliza burimore të nevojshme nga gjaku në vend të palcës së eshtrave, transplantimi i palcës së eshtrave tani më shpesh quhet transplanti i qelizave staminale .
Pse është bërë transplantimi i palcës së kockave?
Palca e kockave gjendet në kocka më të mëdha në trup, siç janë kockat e legenit. Ky palcë e eshtrave është vendi i prodhimit për qelizat staminale. Qelizat burimore janë "pluripotente" që do të thotë se qelizat janë qelizat pararendëse të cilat mund të evoluojnë në lloje të ndryshme të qelizave të gjakut, të tilla si qelizat e bardha të gjakut, qelizat e kuqe të gjakut dhe trombocitet.
Nëse diçka është e gabuar me palcën e eshtrave ose prodhimi i qelizave të gjakut është zvogëluar, një person mund të bëhet shumë i sëmurë ose të vdesë. Në kushte të tilla si anemia aplastike , palca e eshtrave ndalon prodhimin e qelizave të gjakut të nevojshme për trupin. Në sëmundje të tilla si leuçemia , palca e eshtrave prodhon qeliza të gjakut anormale.
Qëllimi i një transplantimi të palcës së eshtrave është që të zëvendësojë qelizat që nuk prodhohen ose zëvendësojnë qelizat burimore të sëmura me ato të shëndetshme.
Kjo mund të përdoret për të trajtuar apo edhe për të kuruar sëmundjen.
Përveç leukemisë, limfomave dhe anemisë aplastike, transplantet e qelizave burimore janë duke u vlerësuar për shumë çrregullime, duke filluar nga tumoret e ngurta në çrregullime të tjera jo-malinje të palcës së eshtrave, në sklerozë të shumëfishtë.
Ka dy lloje kryesore të transplanteve të palcës së eshtrave, transplantet autologe dhe alogjene.
Transplantin e autologeve të palcës së kockave
Prefixja greke "auto" do të thotë "vetë". Në një transplant autolog, dhuruesi është personi i cili gjithashtu do të marrë transplantin. Kjo procedurë, e njohur edhe si "transplantim i shpëtimit" përfshin heqjen e qelizave staminale dhe ngrirjen e tyre. Ju pastaj merrni kimioterapi me dozë të lartë të ndjekur nga infuzion i qelizave staminale të ngrira të shkrirë. Ajo mund të përdoret për trajtimin e leukemisë, limfomave ose myelomës së shumëfishtë.
Transplantimi i Allogjenit të Bone Palcës
Prefiksi grek "allo" do të thotë "ndryshe" ose "tjetër". Në një transplant të palcës kockore alogjene, dhuruesi është një person tjetër i cili ka një lloj të indeve gjenetike të ngjashme me personin që ka nevojë për transplantim. Për shkak se llojet e indeve janë të trashëguara, të ngjashme me ngjyrën e flokëve ose ngjyrën e syve, ka më shumë gjasa që ju të gjeni një donator të përshtatshëm në një anëtar të familjes, veçanërisht një vëlla. Për fat të keq, kjo ndodh vetëm 25 deri në 30 për qind të kohës.
Nëse një anëtar i familjes nuk përputhet me pranuesin, baza e të dhënave të Regjistrit të Programeve të Donatorëve Kombëtar mund të kërkohet për një individ të palidhur, tipin e indeve të të cilit është një ndeshje e ngushtë. Ka më shumë gjasa që një donator që vjen nga i njëjti grup racial ose etnik si marrësi do të ketë të njëjtat tipare të indeve.
Mësoni më shumë për gjetjen e një donatori për transplantin e qelizave staminale .
Burimet e qelizave burimore të palcës së kockave
Qelizat e palcës së kockave mund të merren në tre mënyra primare. Kjo perfshin:
- Korrja e palcës së kockave : Në korrjen e palcës së eshtrave, qelizat burimore mblidhen direkt nga palca e eshtrave.
- Afereza ose leukapereza : Në një afere, qelizat burimore mblidhen nga qelizat e gjakut qarkullues periferik (PBSC). Një vijë intravenoze futet në krahun tuaj të ngjashëm sikur të donit të dhuronit gjak.
- Gjaku i kordonit kërthizor: Qelizat burimore gjithashtu mund të merren nga gjaku në kordonin e kërthizës menjëherë pas lindjes së një fëmije (pankreasi i gjakut kurrizor). Meqenëse këto qeliza burimore janë të papjekura, ka më pak nevojë për një ndeshje të përsosur.
Shumica e transplanteve të qelizave burimore janë bërë duke përdorur PBSC të mbledhura nga afere ( transplantet e qelizave burimore periferike të gjakut ). Kjo metodë duket se ofron rezultate më të mira për të dy donatorët dhe marrësit. Ende mund të ketë situata në të cilat bëhet korrje tradicionale e palcës së eshtrave.
Çfarë Eksperienca e Donatorëve
Donimi i qelizave staminale ose palca e eshtrave është mjaft e lehtë. Në shumicën e rasteve, një donacion është bërë duke përdorur qelizat burimore qarkulluese (PBSC) të mbledhura nga afereza. Së pari, dhuruesi merr injeksione për një ilaç për disa ditë që shkakton qelizat staminale të lëvizin nga palca e eshtrave dhe në gjak. Për mbledhjen e qelizave staminale, donatori është i lidhur me një makinë nga një gjilpërë e futur në venë (si për dhurimin e gjakut). Gjaku merret nga vena, filtrohet nga makina për të mbledhur qelizat burimore, pastaj kthehet përsëri tek dhuruesi përmes një gjilpëre në krahun tjetër. Nuk ka pothuajse asnjë nevojë për një kohë të rimëkëmbjes me këtë procedurë.
Nëse qelizat burimore mblidhen nga korrja e palcës së eshtrave (shumë më pak të ngjarë), donatori do të shkojë në sallën e operacionit dhe gjumi në anestezi dhe një gjilpërë do të vendoset në hip ose në gjoks për të nxjerrë disa palca të eshtrave. Pas zgjimit, mund të ketë disa dhimbje kur gjilpëra është futur.
Çfarë Përvojat Përfitues
Transplantimi i palcës së eshtrave mund të jetë një procedurë shumë sfiduese për marrësit.
Hapi i parë zakonisht është duke marrë doza të larta të kimioterapisë dhe / ose rrezatimit për të eliminuar çfarëdo palca të eshtrave. Për shembull, me leuçemi, së pari është e rëndësishme për të hequr të gjitha qelizat e palcës së eshtrave anormale.
Kur një palcë e eshtrave origjinale të një personi shkatërrohet, qelizat e reja burimore injektohen intravenozisht, të ngjashme me transfuzionin e gjakut. Qelizat burimore pastaj gjejnë rrugën e tyre në kockë dhe fillojnë të rriten dhe të prodhojnë më shumë qeliza (të quajtura zaptimi ).
Ka shumë komplikime të mundshme. Koha më kritike është zakonisht kur palca e eshtrave është shkatërruar në mënyrë që të mbeten pak qeliza të gjakut. Shkatërrimi i palcës së eshtrave rezulton në një numër shumë të reduktuar të të gjitha llojeve të qelizave të gjakut ( pancitopeni ). Pa qelizat e bardha të gjakut ekziston një rrezik serioz i infeksionit dhe masat parandaluese të infeksionit përdoren në spital (izolim). Nivelet e ulëta të qelizave të kuqe të gjakut ( anemi ) shpesh kërkojnë transfuzion gjaku ndërsa presin që qelizat e reja të fillojnë të rriten. Nivelet e ulëta të trombociteve ( trombocitopeni ) në gjak mund të çojnë në gjakderdhje të brendshme.
Një ndërlikim i zakonshëm që prek 40 deri 80 për qind të marrësve është sëmundja e grabitmit kundrejt pritësit . Kjo ndodh kur qelizat e bardha të gjakut (qelizat T) në indet e sulmit të qelizave të dhuruara (grabitës) në marrës (host) dhe mund të jenë kërcënuese për jetën.
Një qasje alternative e referuar si një transplant i palcës kockore jo-mieloablative ose "transplantimi i palcës së kockave" është disi ndryshe. Në këtë procedurë jepen doza më të ulëta të kimioterapisë që nuk e zhdukin tërësisht ose "heqin" palcën e eshtrave si në një transplant tipik të palcës së eshtrave. Kjo qasje mund të përdoret për dikë që është më i vjetër ose përndryshe nuk mund të tolerojë procedurën tradicionale. Në këtë rast, transplantimi punon ndryshe për të trajtuar edhe sëmundjen. Në vend të zëvendësimit të palcës së eshtrave, palca e dhuruar mund të sulmojë qelizat kanceroze të mbetura në trup në një proces të referuar si "graft versus malignancy".
A jeni të gatshëm të dhuroni palca kockale?
Nëse dëshironi të bëheni donator vullnetar, procesi është i thjeshtë dhe i thjeshtë. Çdokush prej moshave 18 dhe 60 vjeç dhe në shëndet të mirë mund të bëhet donator. Ka një formular për të plotësuar dhe një mostër gjaku për të dhënë; ju mund të gjeni të gjithë informacionin që ju nevojitet në faqen e internetit të Programit të Ndihmës Kombëtare të Palcës. Ju mund të bashkoheni me një makinë donatore në zonën tuaj ose të shkoni në një Qendër të Donatorëve lokal për të kryer testin e gjakut.
Kur një person vullnetarë për të qenë dhurues, tiparet e tij ose të saj të veçanta të gjakut, të përcaktuara me një provë të veçantë të gjakut (test antigjen i histokompatibilitetit) regjistrohen në Regjistër. Ky "shtypje e indit" është ndryshe nga tipi A, B ose O i një personi. Regjistri i Regjistrit përmban gjithashtu informacionin e kontaktit për donatorin, nëse duhet të bëhet një ndeshje e llojit të indeve.
Linja e Poshtme
Transplantimi i palcës së kockave mund të jetë ose autolog (nga vetja) ose allogeneic (nga një person tjetër). Qelizat burimore merren ose nga gjaku periferik, nga korrja e palcës së eshtrave ose nga gjaku i kurrizit që ruhet në lindje.
Për një donator, procesi është relativisht i lehtë. Për marrësit, mund të jetë një proces i gjatë dhe i vështirë, sidomos kur nevojiten doza të larta të kimioterapisë për të eliminuar palcën e eshtrave. Komplikimet janë të zakonshme dhe mund të përfshijnë infeksione, gjakderdhje dhe sëmundje transplantimi kundër të tjerëve.
Kjo tha, transplantet e palcës së eshtrave mund të trajtojnë dhe madje edhe të kuruar disa sëmundje që kishin qenë pothuajse pothuajse uniforme fatale. Ndërsa gjetja e një donatori ishte më sfiduese në të kaluarën, Programi i Donatorëve Kombëtar të Palcës u zgjerua në mënyrë të tillë që shumë njerëz pa një anëtar të familjes të pajtueshme tani janë në gjendje të kenë një transplant të qelizave të palcës së eshtrave.
> Burimet:
> Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike. Cancer.Net. Çfarë është transplantimi i qelizave të stemës (transplantimi i palcës së kockave)? Përditësuar më 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Biblioteka Kombëtare e SHBA e Mjekësisë. MedlinePlus. Transplantimi i palcës kockore. Përditësuar më 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm