Përkufizimi i zaptimit dhe çfarë po ndodh në transplantin tuaj të qelizave burimore
Ndërthurja në transplantimin e qelizave burimore është kur trupi juaj pranon palcën e eshtrave të transplantuar ose qelizat burimore, dhe ata fillojnë të prodhojnë qeliza të reja të gjakut dhe qelizat e sistemit imun. Është një hap në një transplant të suksesshëm të qelizave burimore.
Çfarë ndodh gjatë transplantit të qelizave të stemës apo të palcës kockore?
Kanceri i gjakut mund të trajtohet duke vrarë palcën e kockave dhe qelizat staminale me rrezatim ose kimioterapi për të shkatërruar qelizat kanceroze.
Njerëzit me lloje të tjera të kancerit mund të kenë nevojë gjithashtu për transplantin e qelizave burimore për shkak të efekteve të rrezatimit ose kimioterapisë. Këto trajtime mund të kenë efekt anësor të dëmtimit të palcës së kockave dhe të qelizave staminale, dhe nëse dëmi është shumë i gjerë, nevojitet transplantim për të rikthyer funksionin e palcës së kockave të tyre. Njerëz të tjerë mund të kenë nevojë për një transplant të palcës për shkak të ekspozimit aksidental ndaj rrezatimit ose kimikateve ose kushteve të tjera që dëmtojnë palcën e kockave të tyre.
Gjatë transplantimit të qelizave staminale, palca e eshtrave të marrësit dëmtohet nga kimioterapia me ose pa terapinë e rrezatimit deri në atë pikë ku nuk mund të funksionojë më. Është bërë e paaftë për të prodhuar qeliza të shëndetshme të kuqe të gjakut, trombocita ose qeliza të bardha të gjakut. Në fakt, dëmi është aq i rëndë saqë pacienti do të vdesë nëse funksioni i palcës së tij nuk do të restaurohet nga një infuzion i qelizave staminale, qoftë nga një dhurues, ose qelizat e pacientit që ishin mbledhur dhe ruajtur më parë.
Pasi qelizat burimore të dhuruara të futen në marrës, ata gjejnë rrugën e tyre në hapësirën e palcës në eshtra. Kur ato janë në vend dhe fillojnë të riprodhohen, ndodh grabitje. Qelizat burimore do të krijojnë një sistem të ri hematopoietik dhe imun për marrësit.
Çfarë po ndodh gjatë zanatit?
Qelizat burimore ose palca jepen si transfuzion intravenoz.
Brenda disa ditëve të para pas transplantimit, qelizat burimore të ripërdorura migrojnë në palcën e eshtrave dhe fillojnë procesin e prodhimit të qelizave të gjakut. Duhen rreth 12-15 ditë pas infuzionit për qelizat burimore për të filluar prodhimin e qelizave të reja të gjakut. Medikamente të quajtura faktorë stimulues koloni mund të jepen gjatë kësaj kohe për të rritur procesin e prodhimit të qelizave të gjakut. Qelizat e reja përfshijnë qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha dhe trombocitet. Pasi fillon prodhimi, thuhet se ka ndodhur zanafilla.
Kontrolli juaj i plotë i gjakut do të kontrollohet shpesh për të monitoruar nëse ndodh grabitje. Një rritje e ngadaltë dhe e qëndrueshme në numërimin e qelizave të gjakut tregon që ndodh ngërdhitja. Në fillim të procesit, numërimi i plotë i qelizave të gjakut do të tregojë një rritje në qelizat e bardha të gjakut dhe një ndryshim nga limfocitet kryesisht tek neutrofilet.
- Një akuzë neutrofile absolute (ANC) prej 500 ose më shumë për 3 ditë radhazi është një shenjë e zaptimit. Për marrësit e qelizave staminale të gjakut të palcës ose të qelizave periferike (PBSC), ndërhyrja neutrofile mund të ndodhë sa më shpejt që 10 ditë pas transplantimit, por është më e zakonshme rreth 14-20 ditë.
- Një numër i trombociteve prej 20,000 deri në 50,000 është një shenjë e zaptimit të trombociteve. Për palët ose përfituesit e PBSC, ndërprerja e trombociteve shpesh ndodh pak pas ndërprerjes së neutrofilit.
Deri në përfundimin e zaptimit, ekziston një rrezik më i lartë i infeksionit, anemisë dhe gjakderdhjes të shkaktuar - të gjitha këto shkaktohen nga numërimi i ulët i qelizave të gjakut. Për të ndihmuar kompensimin e këtij rreziku, përfituesve të transplantit mund t'i jepet qeliza e kuqe e gjakut dhe transfuzionet e trombociteve gjatë periudhës së rimëkëmbjes. Efektet e kimioterapisë me dozë të lartë dhe humbja e qelizave të gjakut dobësojnë sistemin imunitar të trupit, kështu që për 2-4 javët e para pas transplantimit, pacientët janë shumë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të infeksioneve. Prandaj, shpesh përshkruhen antibiotikë për të parandaluar infeksionin.
Mund të duhen muaj deri në një deri në dy vjet për një rimëkëmbje të plotë të funksionit imunitar pas zhvendosjes.
Zakonisht ndodh më shpejt për transplantet autologe sesa për transplantet e donatorëve. Ju do të keni teste të gjakut për të siguruar që qelizat që prodhohen janë qeliza të reja dhe jo qelizat e kancerit që kthehen. Ju gjithashtu mund të keni një aspiratë të palcës së eshtrave për të kontrolluar se si funksionon palca e re.
Endpoint përfundimtar është një palcë kockore plotësisht funksionale që prodhon linja normale të qelizave për qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet, duke përfshirë të gjitha llojet e ndryshme të qelizave të bardha - limfociteve, granulociteve dhe monociteve.
Një Fjalë Nga
Kohët e rimëkëmbjes ndryshojnë nga personi në person. Përpara se marrësit e transplantit të qelizave staminale të mund të largohen nga spitali, ata duhet të jenë në gjendje të hanë dhe të pinë lëngje mjaftueshëm, të mos kenë ethe, të mos kenë vjellje ose diarre dhe të kenë nivele të sigurtë të të gjitha qelizave të gjakut. Marrësit e transplantit mund të lodhen lehtësisht dhe të ndihen të dobët për muaj, megjithatë, pjesërisht sepse kërkon kohë që sistemi imunitar të rimarrë.
Disa njerëz mund të kenë nevojë të qëndrojnë më gjatë në spital nëse zhvillohen problemet. Dështimi i graftit është një ndërlikim i rrallë por serioz i transplanteve të palcës së kockave dhe mund të zhvillohet kur qelizat e reja burimore nuk rriten ose sistemi imunolog i marrësit refuzon qelizat. Në këto raste të rralla, ekipi juaj mjekësor do t'ju flasë për mundësitë tuaja.
> Burimet
> Kekre N, Antin JH. Burimet donatore të transplantimit të qelizave ematopoietike në shekullin 21: zgjedhja e dhuruesit ideal kur nuk ekziston një ndeshje perfekte. Gjak . 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, Korniza D, Braun T, et al. Sindromi i Engraftment pas transplantimit të qelizave hematopoietike allogeneic parashikon të varfër
rezultatet. Transplantimi i palcës së gjakut Biol . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Transplantimi i qelizave burimore të formimit të gjakut. Qasja në gusht 2017.