Një kollë është arsyeja më e shpeshtë përse njerëzit shkojnë te mjeku i tyre primar. Në disa raste, kollitja ka zgjatur më pak se tre javë dhe quhet "kollë akute". Një kollë që zgjat mes tre dhe tetë javë quhet "kollë sub akute". Dhe kollitja që po ndodh për më shumë se tetë javë quhet një "kollë kronike".
Ndërsa disa njerëz kanë qenë kollitur për vite, shkaku i një kollë mund të përcaktohet në së paku 90% të këtyre rasteve.
Terapitë për një kollë kanë një shkallë suksesi prej të paktën 85%, dhe për këtë arsye, trajtimet duhet të synojnë në kauzën themelore, dhe jo vetëm medikamente që mbulojnë një kollë përkohësisht.
Çfarë shkakton një kollë?
Shkaku i një kollë varet nga sa gjatë ka qenë i pranishëm simptoma. Për shembull, shkaqet e një kollë akute mund të jenë mjaft të ndryshme nga shkaqet e një kollë kronike. Në të paktën 25% të rasteve të një kollë kronike, ka të paktën 2 kushte mjekësore që shkaktojnë kollën në person.
Çfarë shkakton një kollë akute?
Shkaqet më të zakonshme të një kollë akute përfshijnë:
- Ftohja e zakonshme
- Sinusiti akut
- Pertusis (kollë e keqe)
- Përkeqësimi i sëmundjes kronike obstruktive pulmonare ( COPD )
- Rinit alergjik
- Rinit jo-alergjik
Shkaku i një kollë akute zakonisht përcaktohet nga historia e personit dhe nga provimi fizik. Disa ekspertë do të përdorin një kombinim antihistamine / decongestant (të tilla si Dimetapp ose ekuivalent gjenerik) në trajtimin e një kollë akute për shkak të ftohjes së zakonshme.
Antihistamines / decongestants më të reja, të tilla si Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine), nuk duket të jetë aq e dobishme.
Njerëzit të cilët vazhdojnë të kolliten pavarësisht nga trajtimi për një të ftohtë të zakonshëm ose që kanë shenja të tjera të sinusit akut, u jepet një kurs antibiotikësh që synojnë sinusit si arsye për një kollë akute.
Fëmijët duken veçanërisht të prirur për të pasur një kollë si shenjë e vetme e një infeksioni sinus.
Ata me COPD themelore (emfizema ose bronkit kronik) mund të kenë acarime me një rritje të kollës, gulçim, vështirësi dhe ndryshim në prodhimin dhe ngjyrën e mukusit. Antibiotikët u jepen zakonisht këtyre njerëzve me një kollë akute.
Kollitja djegëse , ose Pertussi, po bëhet gjithnjë e më shumë në disa komunitete, dhe vaksinimi jo gjithmonë siguron mbrojtje të plotë. Njerëzit me Pertussi do të kenë episode të rënda të kollitjes, shpesh me të vjella pas një kollitje. Trajtimi me antibiotikë ndihmon nëse jepet herët në infeksion; përndryshe, kollitja mund të bëhet kronike dhe e fundit për shumë javë.
Rinitis (alergjik dhe joalergik ) mund të shkaktojë edhe një kollë që lidhet me pikën e pas-nazizmit (gëlbazë që rrjedh nga mbrapa e hundës në fyt). Megjithatë, kjo mund të jetë një kollë shumë e ndryshme nga sa më sipër dhe më shumë nga një lloj i kollës për pastrimin e fytit. Rinitja alergjike do t'i përgjigjet trajtimeve të ndryshme alergjike, ndërsa rinitja jo-alergjike mund t'i përgjigjet vetëm dekongestantëve ose sprajeve nazale të recetave të ndryshme.
Më pak të zakonshme, por më serioze, shkaqet e një kollë akute përfshijnë dështimin e zemrës , embolinë pulmonare , pneumoninë dhe marrjen e një objekti të huaj të vendosur në mushkëri ( aspirata ).
Cilat janë shkaqet e kollës nën akute?
Për një kollë që zgjat mes 3 dhe 8 javë, shkaqet më të zakonshme janë:
- Kollë pas infektuese
- Sinusiti akut
- astmë
Një kollë post-infektive është një kollë që ka vazhduar pas një infeksioni të ftohtë të zakonshëm ose infeksion tjetër të traktit respirator viral, në të cilin nuk ka pneumoni. Kjo mund të jetë rezultat i pikimit post-nazal ose bronkitit. Këto simptoma mund të zgjidhen pa trajtim ose mund të bëhen sinusiti akut që kërkon antibiotikë. Disa ekspertë do të bëjnë një gjykim të kombinimit decongestant / antihistamine (të tilla si Dimetapp ose ekuivalenti i përgjithshëm) për një javë, dhe nëse kjo dështon, një gjykim i antibiotikëve.
Nëse një person gjithashtu ankohet për gulçim, përzier, ose ngushtësi në gjoks, atëherë astma mund të jetë shkaku i një kollë. Më pas do të jepeshin trajtime të zakonshme për astmë.
Cilat janë shkaqet e një kollë kronike?
Një kollë që zgjat më shumë se 8 javë quhet kollë kronike. Disa njerëz mund të përjetojnë një kollë kronike për vite, dhe trajtimi mund të mos jetë i suksesshëm. Për këta njerëz, një referim ndaj një allergist ose pulmonologist (një mjek që specializohet në mushkëri) duhet të bëhet, pasi mund të jetë e nevojshme një kujdes mjekësor i ekspertëve.
Shkaqet më të zakonshme të një kollë kronike përfshijnë:
- Post-hundë pikoj (gëlbazë kullues nga mbrapa e hundës në fyt)
- Astma (dhe astma kollë-variant)
- Sëmundja e zbaticës gastroesophageal (GERD)
- Bronkit eozinofilik
- Ilaçet e shkaktuara ( ACE inhibitorët )
- pirje duhani
Shumë ekspertë rekomandojnë kryerjen e një x-ray gjoks dhe një mace scan e sinuses si pjesë e vlerësimit për një kollë kronike. Specialistët (alergjikët dhe pulmonologët) gjithashtu do të kryejnë teste të specializuara për astmë. Kur një x-ray me gjoks është normal, atëherë shkaqet e mësipërme përbëjnë shumicën dërrmuese të rasteve të kollitjes kronike.
Mjeku do të kryejë një histori dhe ekzaminim fizik, i cili mund të japë të dhëna për shkakun e kollës kronike. Në disa raste, mund të jetë e nevojshme që të jepen prova të trajtimit për sa më sipër, pasi ekzaminimi fizik nuk mund të japë fakte për shkakun e kollës.
Irritues dhe medikamente. Njerëzit që pijnë duhan ose që janë të ekspozuar ndaj irrituesve në një punë ose hobi duhet të shmangin këto shkaktarë. Medikamente të tilla si frenuesit ACE (medikamente të presionit të gjakut si lisinopril dhe shumë të tjerë, me emra gjenerikë që mbarojnë në "pril") janë shkaqe të njohura të kollitjes dhe duhet të kalojnë nga mjeku në një lloj tjetër ilaçesh. Një kollë mund të zgjasë deri në 4 javë pas ndalimit të ACE inhibitorit.
Post-hundë pikoj. Kjo është shkaku më i zakonshëm i kollës kronike. Pika e daljes në hundë , nëse është e pranishme në histori (pastrimin e fytit) ose në provimet fizike, mund të trajtohet me një kombinim decongestant / antihistamine (si më sipër në kollën akute) dhe një sprej nasal (siç është steroidi i hundës). Nëse këto ilaçe nuk ndihmojnë, mund të jetë e nevojshme të sigurohet që pikimi i pas-nazizmit nuk është për shkak të një infeksioni të sinusit duke kryer një skanim të sinusit.
Astma. Astma është shkaku i dytë më i shpeshtë i kollës kronike. Një kollë mund të jetë shenja e vetme e astmës, edhe pse shumë njerëz do të ankohen edhe për vështirësi dhe frymëmarrje. Testet e veçanta, duke përfshirë spirometrinë dhe studimet e bronkoprovokimit, mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse kollitja është shkak për astmën. Megjithatë, këto teste mund të jenë normale, prandaj një sprovë e terapisë së astmës (si steroidi i thithur) mund të jetë i nevojshëm për rreth 1-2 muaj.
GERD. GERD është shkaku i tretë më i zakonshëm i kollës kronike dhe shumica e njerëzve me këtë lloj kollash nuk e kuptojnë se kanë GERD. Një formë tjetër e GERD, e quajtur refluks laringofaringe (LPR), shkakton një kollë me zë të zhurmshëm dhe pastrim të fytit. Testimi i specializuar mund të kryhet për GERD dhe LPR, por në llojet që shkaktojnë një kollë, këto mund të jenë të shtrenjta dhe të pakëndshme. Një sprovë e terapisë për GERD dhe LPR (trajtimi është zakonisht i njëjtë), zakonisht për shumë javë në muaj, mund të jetë e nevojshme për të zgjidhur kollën.
Bronkit eozinofilik. Kjo formë e kollës kronike ndodh deri në 13 për qind të njerëzve dhe mund të diagnostikohet me shikimin e pështymës së personit (gëlbazë) nën një mikroskop. Për shkak se nuk ekzistojnë teste të tjera për të diagnostikuar këtë lloj kollitjeje, një gjykim i steroideve të thithura (për 1-2 muaj) është shpesh pjesë e terapive që i janë dhënë një personi me një kollë kronike kur shkaku nuk është i dukshëm.
Nëse kollitja vazhdon pavarësisht nga sa më sipër, referimi tek një specialist (allergist ose pulmonologist) mund të kërkohet për vlerësim të mëtejshëm. Shkaqet më pak të zakonshme të kollës kronike përfshijnë kollën e zakonshme (tik nervore), dylli i veshit (ose ndonjë trup tjetër i huaj) në vesh, sindromi Tourette , lloje të ndryshme të kancereve të mushkërive , dështim të zemrës, sëmundje intersticiale të mushkërive etj.
> Burimet:
> Irwin RS, Madison JM. Diagnoza dhe trajtimi i kollës. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Diagnoza diferenciale e kollit kronik. Alergji dhe Astma Proc. 2005; 26: 345-51.