Kirurgjia shpesh konsiderohet si mjet i fundit për dhimbje: Kur gjithçka tjetër dështon, prerë përfundimet nervore. Kirurgjia mund të sjellë çlirimin e menjëhershëm, pothuajse magjik nga dhimbja e shkaktuar nga kanceri ose sëmundje të tjera të pashërueshme, edhe në rastet kur medikamente të forta si morfina nuk kanë arritur të kontrollojnë dhimbjen .
Por ka mangësi të mëdha në kirurgji për dhimbje.
Kirurgjia mund të shkatërrojë ndjenjat e tjera së bashku me dhimbjen, ose pa dashje të bëhet burim i dhimbjes së re. Ajo ka potencial për efekte të tjera anësore , disa prej të cilave mund të jenë serioze. Dhe lehtësimi nga dhimbja e ofruar nga trajtimi kirurgjik nuk është gjithmonë i përhershëm - pas gjashtë muajsh ose një viti, dhimbja mund të kthehet.
Prandaj, vendimi për të vazhduar me kirurgji duhet të përfshijë diskutime të kujdesshme me mjekun tuaj për gjendjen tuaj dhe prognozën tuaj. Gjithashtu duhet të përfshijë vlerësimet e alternativave të mundshme për kirurgji, të cilat mund të përfshijnë pajisjet e implantuara për të shpërndarë medikamente drejtpërdrejt në burimin e dhimbjes tuaj ose pajisje që përdorin impulse elektrike për të ndërprerë sinjalet e dhimbjes në nervat tuaja.
Cordotomy për të ndaluar dhimbjen
Ekzistojnë një sërë operacionesh kirurgësh për të lehtësuar dhimbjen.
Më e zakonshme është kordotomi, në të cilën kirurgu juaj do të prerë fibrat nervore në një ose të dy anët e kurrizit kurrizor që shërbejnë si një kanal i shprehur në tru.
Cordotomy mund të ndalojë dhimbjen, por gjithashtu do të eliminojë ndjenjën tuaj të temperaturës meqenëse nervat që ju ndihmojnë të kuptoni temperaturën janë të lidhura me nerva që ju lejojnë të ndjeni dhimbje.
Efekte të tjera të mundshme anësore të kordotomisë përfshijnë dobësinë në njërën anë të trupit tuaj, pamundësinë për të zbrazur tërësisht fshikëzën e fytit dhe të ashtuquajturat "dhimbje pasqyruese të imazhit", ku ndjeheni të njëjtën dhimbje në anën e kundërt të trupit tuaj.
Procedura të tjera lehtësuese të vuajtjeve
Përveç kordotomisë, kirurgjia brenda trurit ose palcës kurrizore për të lehtësuar dhimbjen përfshin ndërprerjen e lidhjeve në kryqëzimet e mëdha në rrugët e dhimbjes, si në vendet ku fibrat e dhimbjes kalojnë nga njëra anë e kordonit në tjetrën ose shkatërrojnë pjesë të stacioneve të rëndësishme të transmetimit të dhimbjes në tru, të tilla si thalamusi, një grupim vezësh të qelizave nervore pranë qendrës së trurit.
Për shembull, kirurgji me thikë gama fokuson rreze të shumëfishta të rrezatimit në thalamus për ta shkatërruar atë në një procedurë jo invazive. Është gjithashtu e mundur të përdoret ultratinguj për të arritur të njëjtin qëllim. Të dyja këto procedura përdoren për të trajtuar sëmundjen e Parkinsonit, por konsiderohen eksperimentale në trajtimin e dhimbjes.
Kirurgët nganjëherë mund të lehtësojnë dhimbjen duke shkatërruar fibrat nervore ose qelizat e lidhura jashtë trurit ose palcës kurrizore. Për shembull, ata mund të shkatërrojnë disa nerva për të lehtësuar dhimbjen e rëndë që nganjëherë ndjek një plagë depërtuese nga një instrument i mprehtë ose plumb.
Disa kirurgë kanë raportuar sukses me një operacion të trurit të quajtur cingulotomy, i cili shkatërron një pjesë të trurit të quajtur korteks anterior cingulate, për të lehtësuar dhimbjen kronike të rëndë, zakonisht nga kanceri, goditja ose lëndimi i shtyllës kurrizore.
Kirurgjia, e cila mund të kryhet në mënyrë minimale invazive me energjinë termike ose lazer, përdoret gjithashtu për trajtimin e çrregullimeve të rënda të ngulitura dhe të depresionit të rëndë.
Efektshmëria dhe bllokimet e përkohshme të dhimbjes
Kur dhimbja ndikon në gjymtyrët e sipërme ose është i përhapur, kirurgu ka më pak mundësi dhe kirurgjia mund të mos jetë aq e efektshme. Ende, neurokirurgët e aftë kanë arritur rezultate të mira me kirurgji të palcës së mesme ose kirurgji të trurit për të trajtuar dhimbje të forta.
Para operimit, mjekët shpesh mund të testojnë efektivitetin e kirurgjisë duke përdorur barna anestetike për të bllokuar nervat përkohësisht.
Në disa kushte kronike të dhimbjes - si dhimbja nga një plagë depërtuese - këto blloqe të përkohshme munden në vetvete të jenë të dobishme, duke promovuar riparimin e dëmtimit të nervit.
burimet:
Jeanmonod D et al. Rezonancë magnetike Transcranial ultrasound fokusuar në imazhet: joinvazive thalamotomia laterale qendrore për dhimbje kronike neuropatike. Fokus Neurokirurgjik. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Siguria e kordotomisë së qafës së mitrës në mënyrë të njëanshme dhe dypalëshe në 80 pacientë me kancer të sëmurë terminalisht. Gazeta e Onkologjisë Klinike. 1995 Jun; 13 (6): 1509-12.
Yen CP et al. Cingulotomia dypalëshe stereotaktike për dhimbje të pazgjidhshme. Gazeta e Klinike Neuroscience. 2005 Nov; 12 (8): 886-90.
Young RF et al. Gamma Thalamotomia thikë për trajtimin e dhimbjes së vazhdueshme. Stereotaktik dhe Neurokirurgjik Funksional. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.