Këmbët e përkulura mund të jenë të zakonshme tek fëmijët e vegjël, por më shpesh fëmijët rriten drejt ndërsa koha vazhdon. Është normale që fëmijët fillojnë të ecin, në vitet e tyre të para të jetës, që të kenë përkuljen e këmbëve të tyre. Por me kalimin e kohës, këmbët duhet të drejtohen. Megjithatë, ka kushte që mund të shkaktojnë shtrirje jonormale të ekstremit të poshtëm , duke çuar në ulje progresive të këmbëve që nuk zgjidhin spontanisht.
Një nga fëmijët më të zakonshëm është gjendja e quajtur sëmundja e Blount. Sëmundja e Blount-it është një problem që shkakton rritje të parregullt dhe shtrirje të këmbëve.
Ka dy lloje kryesore të sëmundjes së Blount: infantile dhe adoleshente. Sëmundja infantile e Blount diagnostikohet tipikisht në fëmijët e moshës 2-5 vjeç, ndërsa një sëmundje adoleshente gjendet tek fëmijët e hershëm adoleshentë. Ekziston edhe një lloj më pak i zakonshëm i këtij gjendje të quajtur sëmundja e të miturve Blount, ose sëmundja e ndërmjetme e Blount, siç ndodh në moshat mes Blount-it infantil dhe adoleshent.
Sëmundja infantile e Blount
Blount infantile është një kusht që shkakton këmbët e përkulura në fëmijët e moshuar. Është rreth dy herë më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat, dhe shpesh ndodh në të dy gjunjët. Gjendja shkakton një anomali të pllakës së rritjes në pjesën e sipërme të kockave shin, tibia. Shkaku i problemit nuk dihet, por gjendja shkakton një ngadalësim të rritjes në një pjesë të pllakës së rritjes (por jo të gjithë), kështu që rritja e tibisë bëhet asimetrike.
Si rezultat, kocka harqet si jashtë rritet më shpejt se në anën e brendshme.
Ndërsa shkaku i sëmundjes infantile të Blount nuk dihet, ka disa faktorë të njohur të rrezikut, duke përfshirë:
- Mosha e hershme në këmbë
- Trashje dhe shtat i madh
- Fëmijë të zinj ose hispanikë
- Mungesa e vitaminës D
Ka disa kushte që mund të duken si sëmundja e Blount-it, duke përfshirë një përkulje të vazhdueshme të këmbëve që është normale për fëmijët e vegjël, rakit, dhe kushte të tjera sistematike që mund të çojnë në një gjendje të parregullt.
Sëmundja e majtë e patrajtuar, infantile e Blount mund të çojë në anomali të ecjes dhe përfundimisht në gjunjë të problemeve të përbashkëta, duke përfshirë lotët menisk dhe artriti në gjunjë . Më shpesh fëmijët e vegjël, nën moshën 4 vjeçare, trajtohen jo kirurgjikale për të përcaktuar nëse gjendja do të jetë e qëndrueshme ose spontane. Shumë mjekë rekomandojnë braktisje, megjithëse kurrë nuk është demonstruar se kurdisja me të vërtetë ndryshon rrjedhën e gjendjes. Disa mjekë besojnë se pacientët që përmirësohen me formatimin e teksteve do të kishin gjasa të përmirësoheshin pa u mbështetur.
Opsionet kirurgjikale ndryshojnë shumë, por një metodë kirurgjikale përgjithësisht rekomandohet për fëmijët me sëmundje progresive të Blount gjatë moshës 4 vjeçare. Më së shpeshti, kocka është thyer (një osteotomi ), e riorganizuar dhe mbajtur në një pozicion të ri për të korrigjuar deformimin. Pozicioni i ri është në të vërtetë një mbivendosje për të shpresuar që të çojë drejt një këmbë të drejtë pas përfundimit të rritjes. Përcaktimi se si të rivendoset më mirë pozicioni i skajit është sfidues dhe më së miri i kryer nga një kirurg me shumë përvojë që trajton sëmundjen e Blount.
Sëmundja e Adoleshentit të Blount
Sëmundja e Adoleshentit Blount ka shumë karakteristika me formën foshnjore, por gjithashtu ka disa dallime.
Më së shumti, adoleshenti Blount është pothuajse gjithmonë rezultat i obezitetit dhe gjendja po bëhet gjithnjë e më e zakonshme me problemin në rritje të trashje fëmijërore . Ndërsa shkaku nuk është plotësisht i qartë, dyshohet të jetë rezultat i dëmtimit të pllakës së rritjes nga rritja e peshës trupore që pllaka e rritjes nuk mund të tolerojë.
Bracing nuk ka treguar të jetë efektive në adoleshentin Blount dhe nuk përdoret. Kirurgjia është trajtim standard për adoleshentët me një deformim të rëndësishëm të kërrusur të këmbës nga sëmundja e Blount. Operacioni më i zakonshëm është thyerja e kockave dhe rivendosja e saj, ndonëse ndryshe nga pacientët më të rinj, shtrirja nuk duhet të tejkalohet.
Përveç kësaj, disa kirurgë do të ndalojnë rritjen, një procedurë e quajtur epiphysiodeze , në pllakën e mbetur të rritjes për të siguruar që deformimi i mëtejshëm të mos ndodhë.
> Burimet:
> Birch JG. "Sëmundja e Blount" J Am Acad Orthop Surg. 2013 korrik; 21 (7): 408-18.