Kockat e thyera në fëmijë mund të shkaktojnë probleme të rritjes
Kur një fëmijë ka një thyerje kockash në pllakën e rritjes , është tepër shqetësuese kur vendoset se si të trajtohet kocka e thyer. Pllakat e rritjes në skajet e eshtrave të gjata janë aty ku shtohet kocka e re ndërsa fëmijët rriten. Trajtimi i dëmtimit të pllakës së rritjes varet nga disa faktorë të rëndësishëm duke përfshirë:
- Pllaka specifike e rritjes u plagos
- Epoka skeletore e pacientit (sa rritja e kockave është e mbetur)
- Ashpërsia e lëndimit
Plagosjet e pllakave të rritjes që janë më pak të rënda dhe ndodhin afër kohës së mbylljes së pllakës së rritjes kanë prognozën më të mirë. Lëndimet më të rënda që ndodhin në pacientët e rinj kërkojnë vëzhgim dhe ndoshta trajtim për të parandaluar problemet. Kur një pllakë e rritjes është dëmtuar dhe rezultatet e deformimit, ka disa mundësi trajtimi.
Që hedh
Kockat që nuk janë jashtë pozicionit, ose të zhvendosur minimalisht, shpesh mund të trajtohen me një hedhje të vetme. Në fakt, trajtimi më i zakonshëm i frakturave në fëmijë është një hedhje e thjeshtë . Lloji më i zakonshëm i kockave të thyer trajtohet në një hedhje quhet një thyerje shtrëngoj .
Zvogëlimi i Mbyllur dhe Kallëp
Kur një pllakë e rritjes është zhvendosur ose nuk është më në linjë, mjeku mund të riorganizojë eshtrat e thyera duke aplikuar presion në zonën e dëmtuar. Kjo procedurë kërkon anestezi. Në fëmijët më të vegjël, zakonisht është e nevojshme qetësimi, ndërsa fëmijët më të rritur dhe adoleshentët mund të tolerojnë një anastezik lokal.
Zvogëlimi i Mbyllur me Pinning
Shpesh kockat mund të riorganizohen pa kirurgji, por mund të kenë nevojë për stabilizim të shtuar gjatë procesit të shërimit. Në këto raste, këmbët mund të vendosen përmes lëkurës për të mbajtur eshtrat e thyer në shtrirje. Këmbët pastaj hiqen, zakonisht në zyrë, disa javë më vonë pas fillimit të shërimit.
Një lëndim tipik që mbështetet është një thyerje suprahondylare humerus .
Reduktimi i Hapur
Reduktimi i hapur është një tjetër mënyrë për të thënë kirurgjinë tradicionale - një prerje është bërë mbi kockën e thyer, dhe kockat janë drejtpërsëdrejti riorganizuar. Nëse është e nevojshme, vida, pllaka ose shufra mund të përdoren për të mbajtur kockën në pozicionin e duhur.
Reduktimi i hapur shpesh kërkohet tek fëmijët kur ndodh fraktura, dhe indet e buta që rrethojnë thyerjen bëhen të bllokuar midis eshtrave. Në këtë situatë, asnjë sasi e tërheqjes ose shtyrjes nuk mund të rivendosë shtrirjen e duhur të eshtrave.
Arrestimi i Plate Plate
Një arrest i rritjes është një procedurë e kryer më së shpeshti në skajin e dëmtuar. Një skenar do të ishte nëse pllakata e rritjes do të plagosej në kockën e majtë shin duke shkaktuar mbylljen e pllakës së rritjes shumë shpejt, kocka e duhur shin mund t'i nënshtrohet një procedure për të ndaluar rritjen në kockën e duhur shin. Kjo procedurë quhet epiphysiodezë. Një arrest i rritjes zakonisht kryhet shumë kohë pas lëndimit fillestar, vetëm kur një mospërputhje gjatësi gjymtyrë është një çështje.
Risection Bar
Nëse një pjesë e pllakës së rritjes ka mbyllur para kohe për shkak të dëmtimit të pllakës së rritjes, por pjesa tjetër e pllakës së rritjes është e shëndetshme, zona që mbyllet para kohe mund të hiqet.
Kjo procedurë heq pjesën e mbyllur të pllakës së rritjes, duke lejuar gjymtyrë të vazhdojë të rritet.
Osteotomy / Zgjatjen
Nëse dëmtimi i pllakës së rritjes ka bërë që skajshmëria të jetë angled, ose nëse ka rritje të konsiderueshme, mund të rekomandohet një procedurë për të korrigjuar këndvështrimin ( osteotominë ) ose për të zgjatur gjymtyrë.
Cili është më i miri?
Trajtimi më i mirë për dëmtimin e pllakave të rritjes varet nga situata individuale. Natyrisht, trajtimi më i vogël është ideal për pacientin, por nëse trajtimet e thjeshta nuk janë të mjaftueshme për të rikthyer shtrirjen adekuate të kockave, atëherë mund të rekomandohet trajtime më invazive.
burimet:
Chong A, "Plagosjet Epiphyseal" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.