Si të bëni një kërkesë të faturimit mjekësor për UnitedHealthcare

Lundrimi në Shërbimet Online dhe Telefonike

UnitedHealthcare është bartësi më i madh shëndetësor në Shtetet e Bashkuara me mbi 40 bashkëpunëtorë dhe aleanca strategjike, duke përfshirë All Savers, Midwest Security, Partnership për Shëndetin e Lagjes, OneNet PPO, OptumHealth, Planet e Shëndetit në Oksford dhe UMR.

Këtu është informacioni i përgjithshëm për të ndihmuar në lundrimin e procesit të faturimit mjekësor UnitedHealthcare.

1 -

Dorëzimi i një kërkese

Ekzistojnë tri mënyra të thjeshta për të paraqitur një kërkesë në UnitedHealthcare:

1. Pretendimet elektronike mund të dorëzohen nëpërmjet faqes së sigurimit të sigurimit të UnitedHealthcare.
2. Kërkesat për letër mund të dorëzohen në adresën postare të kërkesave të UnitedHealthcare të listuara në kartën e identitetit të anëtarit.
3. Kërkesat elektronike mund të dorëzohen përmes një shitësi elektronik / pastrimi.

Një kërkesë e dytë është ajo në të cilën një ofrues i sekondar është përgjegjës për të bërë një pagesë në emër të paguesit primar. Ekzistojnë disa mënyra për të paraqitur një kërkesë dytësore:

• Pretendimet elektronike mund të dorëzohen si më sipër.
• Kërkesat për letër mund të dorëzohen me Shpjegimin e Përfitimeve (EOB) të paguesit primar.

Kur dorëzoni një kërkesë sekondare, gjithmonë sigurohuni që të përfshini shumat e rregullimit, si në nivelin e kërkesës dhe në nivelin e shërbimit. Përfshini gjithashtu arsyet e rregullimit (të tilla si obligimi kontraktual, i zbritshëm, ose bashkë-sigurimi), dhe përdorni kodet e dhëna nga dërgesa e paguesit primar.

Së fundi, përfshini shumën e paguar të paguesit primar, përsëri në nivelin e kërkesës dhe nivelin e linjës së shërbimit.

2 -

Kontrollimi i të drejtës, përfitimeve dhe gjendjes së kërkesës

Para kryerjes së shërbimeve, ju mund të verifikoni pranueshmërinë, përfitimet dhe statusin e anëtarit në internet në tri mënyra:

• Përdorni portalin zanor pa pagesë të UnitedHealthcare në (877) 842-3210. Thoni ose shkruani numrin tuaj të taksës ID dhe ndiqni udhëzimet.
• Përdorni faqen e sigurimit të sigurimit të UnitedHealthcare.
• Përdorni një shitës elektronik / pastrues.

3 -

Korrigjimi i një kërkese të paguar

Kur bën ndryshime në pretendimet e paguara më parë, dorëzoni kërkesat e korrigjuara në mënyrë elektronike. Për ta bërë këtë, futni "KËRKESË E KORREKTUARA" në fushën e shënimeve. Ndiqni vazhdimisht duke përditësuar kodin e frekuencës së kërkesës me:

• 7 = Zëvendësimi i një kërkese paraprake
• 8 = E pavlefshme / Anuloni një kërkesë paraprake

4 -

Dorëzimi i një Kërkese Autorizimi paraprak

Gjithmonë dorëzoni një kërkesë paraprake të autorizimit të paktën dy ditë pune para kryerjes së shërbimeve. Ju mund ta bëni këtë në mënyrë telefonike ose elektronike, si më poshtë:

• Kërkesat jo urgjente duhet të dërgohen me faks në (800) 303-9902.
• Kërkesat e spitalit duhet të dërgohen me faks në (800) 699-4712.
• Kërkesat e përgjithshme të ofruesit mund të bëhen duke telefonuar (877) 842-3210.
• Kërkesat elektronike mund të bëhen përmes aplikacionit të autorizimit dhe njoftimit paraprak të UnitedHealthcare. Hyni në kartelën e shënuar "Dërgo një kërkesë për autorizimin dhe njoftimin paraprak".
• Ju gjithashtu mund të dorëzoni një kërkesë përmes një shkëmbimi elektronik të të dhënave (EDI).

më shumë

5 -

Ankimi i një Mohimi të Kërkesës

Mënyra më e shpejtë për të apeluar një kërkesë është që të dërgoni një kërkesë për rishikimin e kërkesave në internet.

Nëse nevojitet dokumentacioni i shkruar, siç është dëshmia e paraqitjes në kohë ose shënimet mjekësore, duhet të plotësoni dhe dorëzoni Formularin e Kërkesës për Rishqyrtimin e Kërkesës. Formulari duhet të postohet me postë në adresën e kërkesës në anën e pasme të kartës së identitetit të anëtarit.

Nëse kërkoni rishqyrtim të një kërkese që iu është refuzuar dokumentacioni mjekësor në pritje, plotësoni formularin e sipërpërmendur dhe jepni si një përshkrim të dokumentacionit që po paraqitet së bashku me ndonjë informacion përkatës.

më shumë

6 -

Kërkon një Rimbursim

Për të kërkuar rimbursim për shkak të një pagesë të tepërt, duhet të dorëzoni një kërkesë të korrigjuar në UnitedHealthcare. Rimbursimet për shkak të bilancit ekzistues të kredisë mund të dërgohen në:

Shërbyesit e Grupit UnitedHealth Group
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Pagesat e tepërta duhet të dorëzohen brenda 30 ditëve nga marrja e një kërkese nga UnitedHealthcare dhe të përfshijë të gjithë informacionin e nevojshëm që korrespondon me pagesën e marrë.

Nëse keni ndonjë pyetje, mund të telefononi Shërbimet e Providerëve në (800) 445-1638.

më shumë

7 -

Kontakti me UnitedHealthcare

Nga telefoni:

• Portal i Bashkuar i Zërit: (877) 842-3210
• Përfitimet dhe pranueshmëria: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; opsioni 1
• Kërkesat për shkëmbimin elektronik të të dhënave (EDI): (800) 842-1109
• Pagesat elektronike dhe deklaratat (EPS): (877)602-6194
• Programi i Krahasimit të Spitalit: (866) 270-5588
• Shëndeti i Sjelljes së Bashkuar: (877) 633-7824
• Raportet e Përmbledhjes së Mundësive të Paqësorit të View360: (866) 270-5588
• Praktika e përditësimeve të objektit: (877) 842-3210
• Programi i Përcaktimit të Mjekëve: (866) 270-5588
• Programi i Përcaktimit të Qendrës së Specializimit: (866) 270-5588

Nga Mail:

• Përdorni adresën në anën e pasme të kartës së identitetit të anëtarit
• Përdorni adresën e shënuar në marrëveshjen e ofruesve

Orari i punës është nga ora 6:30 deri në orën 12:00 të mëngjesit nga e hëna deri të premten, nga ora 7:00 deri në orën 18:00 të së shtunës, dhe nga ora 7:00 deri në orën 17:00 të së dielës.