Dekodoni llojin e kodeve të faturës
Lloji i kodeve të kodit janë kodet tre shifrore të vendosura në formularin e kërkesës UB-04 që përshkruajnë llojin e faturës që një ofrues i dorëzon një paguesi, të tillë si Medicaid ose një kompani sigurimi. Ky kod kërkohet në linjën 4 të UB-04.
Çdo shifër ka një qëllim specifik dhe kërkohet në të gjitha pretendimet e UB-04 në vendndodhjen në terren 4. Le të shqyrtojmë disa shembuj të kodeve të faturave dhe pastaj të shohim se çfarë do të thotë çdo shifër dhe cilat kodra duken.
Kodet janë botuar në udhëzimet e Komitetit Kombëtar të Faturimit (NUBC). Kontrolloni manualin aktual për çdo ndryshim ose rishikim.
Shembuj të Llojeve të Bilancit
Këtu janë shembuj të llojeve të kodeve të faturave dhe çfarë do të thotë.
- Lloji i Bill 111 paraqet një Kërkesë Spitalore Spitalore që tregon se periudha e kërkesës mbulon pranimin përmes shkarkimit të pacientit.
- Lloji i faturës 117 përfaqëson një zëvendësim spitalor spitalor ose kërkesë të korrigjuar ndaj një kërkese të spitalit të paraqitur më parë në spital që ka paguar në mënyrë që paguesi të ripërpunojë kërkesën.
- Lloji i bilancit 138 përfaqëson një ambulancë spitalore të pavlefshme ose anulim të një kërkese paraprake për një kërkesë ambulatore të spitalit të paraqitur më parë që ka paguar në mënyrë që paguesi të kompensojë pagesën e bërë.
- Lloji i Bill 831 përfaqëson një Kirurgjisë Spitalore Ambulatore të kryer në një Qendër Kirurgjikale Ambulatore. Për një operacion ambulator të kryer në një spital, lloji i faturës do të ishte 131 në vend të 831.
Lloji i parë i tipit të tipit të faturës
Shifra e parë i referohet llojit të objektit.
1 - Spitali
2 - Infermierja e kualifikuar
3 - Shëndeti në Shtëpi
4 - Institucioni Fetar i Kujdesit Shëndetësor Jo-mjekësor (Spitali)
5 - Institucioni Fetar i Kujdesit Shëndetësor Nonmedical (Extended Care)
7 - Klinika
8 - Specialiteti, Spitali ASC Kirurgjia
Numër i dytë i Kodit të Llojit të Bilancit
Ajo që shifra e dytë nënkupton varet nga shifra e parë. Ka një sërë kuptimesh të ndryshme për klinikat dhe ambientet speciale.
Shifra e dytë i referohet klasifikimit të faturës përveç klinikave dhe ambienteve të veçanta.
Nëse shifra e parë është 1-5, atëherë shifra e dytë është:
1 - Spitali ( Pjesa Medicare A )
2 - Spitali ( Pjesa B e Medicare )
3 - ambulator
4 - Të tjera (Medicare Pjesa B)
5 - Niveli I Kujdesi Intermediate
6 - Niveli II Intermediate Care
7 - Spitali Subakut (për përdorim me Kodin e të Ardhurave 019X)
8 - Shtrati swing
Vetëm për Klinikat:
Nëse shifra e parë është 7, atëherë shifra e dytë është:
1 - Klinika Shëndetësore Rurale
2 - Qendra Spitalore ose Pajisja e Dializës Renale të Pavarur
3 - Qendra e Shëndetit Federale të Kualifikuara (FQHC), Ofruesi i Përhershëm i Bazës së Sigurisë
4 - Institucione të Rehabilitimit (ORF)
5 - Institucioni Gjithëpërfshirës i Rehabilitimit të Ambulancës (CORF)
6 - Qendra e Shëndetit Mendor të Komunitetit (CMHC)
Vetëm për pajisje speciale:
Nëse shifra e parë është 8, atëherë shifra e dytë është:
1 - Bujtinë me bazë jo-spitalore
2 - Spitali me bazë spitalore
3 - Shërbimet Qendra Kirurgjikale Ambulatore për Pacientët Spitalorë
4 - Institucione të Rehabilitimit (ORF)
5 - Institucioni Gjithëpërfshirës i Rehabilitimit të Ambulancës (CORF)
6 - Qendra e Shëndetit Mendor të Komunitetit (CMHC)
Numër i tretë i kodit të tipit të faturës-Frekuenca
Shifra e tretë i referohet frekuencës.
0 - Mospagesa ose Kërkesa Zero
1 - Pranojnë përmes kërkesës për shkarkim
2 - I përkohshëm (kërkesa e parë)
3 - Kërkesa të përkohshme (kërkesa të vazhdueshme)
4 - I përkohshëm (kërkesa e fundit)
5 - Vetëm Ngarkimi i vonuar
7 - Zëvendësimi i kërkesës paraprake ose kërkesës së korrigjuar
8 - E pavlefshme ose anulimi i një kërkese paraprake
9 - Kërkesa përfundimtare për një episod të PPS në shtëpi
Llojet e objekteve duke përdorur UB-04
Objektet që përdorin formularin e kërkesës UB-04 përfshijnë:
- Qendra e Shëndetit Mendor të Komunitetit
- Institucion i Gjithëpërfshirës për Rehabilitimin e Ambulancës
- Spitali i Qasjes Kritike
- Institucioni përfundimtar i sëmundjes renale
- Qendra shëndetësore federale e kualifikuar
- Laboratori i Histokompatibilitetit
- Agjencia Shëndetësore Kryesore
- bujtinë
- spital
- Sherbime shendetesore indiane
- Organizata e Prokurimit të Organeve
- Shërbimet Terapike Fizike Shëndetësore
- Shërbimet e Terapisë Profesionale
- Shërbimet e Patologjisë së Fjala
- Institucioni Fetar i Kujdesit Shëndetësor Jo-Mjekësor
- Klinika Shëndetësore Rurale
- Institucion i specializuar i Infermierisë
Kërkesat e Korrigjuara
Kur bën ndryshime në kërkesat e paguara më parë, shumica e kërkesave të korrigjuara mund të dorëzohen në formë elektronike.
1. Përditëso kodin e Frekuencave të Kërkesës me: 7 = Zëvendësimin e një kërkese të mëparshme 8 = Anullim / anulim i një kërkese të mëparshme
2. Paraqitni kërkesën duke përdorur DCN (numrin e kontrollit të dokumentit) ose ICN (numrin e kontrollit të brendshëm) nga shpjegimi i pagesës së paguesit (EOP) ose remitancave elektronike .
3. Nëse duhet të dorëzoni një kërkesë të korrigjuar në letër, sigurohuni që formati është i saktë. Disa pagues pranojnë versionet e bardha e zi të fotokopjuara të kërkesave mjekësore, por procesi më i mirë është të dorëzojë versionin origjinal të kuq dhe të bardhë. Në varësi të paguesit, kur formulari i kërkesës origjinale nuk përdoret, kërkesa nuk mund të skanojë në sistemin e tyre siç duhet duke krijuar një vonesë ose mohim të pagesës.
Pikat e rëndësishme në plotësimin e këtyre pretendimeve përfshijnë:
- Sigurohuni që printeri është i rreshtuar siç duhet për të siguruar që informacioni të jetë i printuar në vendet e saktë të terrenit.
- Mos theksoni ndonjë informacion mbi kërkesën.
- Mos dorëshkroni komentet në formën siç janë "Kërkesa e Korrigjuar" ose "EOB Bashkangjitur".
- Mos i lidhni prodhimet, pulla, kaseta, shënime ngjitëse, kapëse letre ose ndonjë gjë tjetër në formularët e kërkesës.
Bottom Line on Cod codes për formularin e kërkesës UB-04
Informacioni i mësipërm përshkruan qëllimin aktual të secilës prej 3 shifrave në formularin e kërkesës UB-04. Ky informacion është subjekt i ndryshimeve dhe rishikimeve, por çdo ndryshim mund të gjendet në udhëzimet e Komitetit Kombëtar të Faturimit (NUBC).
Kodet janë botuar në udhëzimet e Komitetit Kombëtar të Faturimit (NUBC). Kontrolloni manualin aktual për çdo ndryshim ose rishikim.
> Burimi:
> Komiteti Kombëtar i Faturimit të Unifikuar. Manual UB-04 Data Specifications Manual 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf