Përfitimet e sigurimeve mjekësore të Medicare
Medicare Pjesa B
Medicare ka katër pjesë , ose programe, që ofrojnë mbulim për shërbime të ndryshme shëndetësore. Kuptimi se si funksionon Medicare mund t'ju ndihmojë të zgjidhni opsionet e Medicare që përshtaten më së miri me nevojat tuaja.
Medicare Pjesa B, e njohur edhe si Programi i Sigurimeve Shëndetësore, ndihmon për të paguar shërbimet e nevojshme mjekësore, si:
- Shërbimet e mjekëve
- Kujdesi ambulator
- Disa shërbime shëndetësore në shtëpi, të tilla si terapi fizike dhe profesionale
- Disa shërbime parandaluese
Kush është i kualifikueshëm për pjesën Medicare B?
Nëse jeni 65 vjeç ose më i vjetër (dhe përfitoni nga Sigurimet Shoqërore ose Bordi i Pensionit të hekurudhave), ju jeni automatikisht të pranueshëm për Pjesën Medicare B. Pjesa e mbulimit Medicare Pjesa B fillon ditën e parë të muajit kur e keni kthyer 65 vjeç. Gjithashtu duhet të merrni kartela Medicare në postën tuaj tre muaj para 65 vjetorit të lindjes.
Nëse jeni nën moshën 65 vjeç, ju keni të drejtë të pranoni përfitimet e Pjesës B në rrethanat e mëposhtme:
- Ju keni marrë sigurim invalidor të sigurimeve shoqërore për më shumë se dy vjet - duhet të merrni kartën Medicare në postën para muajit tuaj të 25 të aftësisë së kufizuar.
- Ju keni dështim të përhershëm të veshkave (sëmundje renale në fund të fazës, ose ESRD) që kërkon dializë të vazhdueshme ose transplantim të veshkave. Rregulla të veçanta zbatohen për njerëzit me ESRD - për më shumë informacion shikoni Medicare Mbulimi i Dializës veshkave dhe Shërbimet e Transplantit të veshkave.
- Ju jeni diagnostikuar me sklerozë amyotrofike laterale (sëmundja e Lou Gehrig). Nëse keni ALS, ju merrni pjesën A në muajin që fillojnë përfitimet e aftësisë së kufizuar.
A duhet të paguaj një Premium për Medicare Part B?
Ju do të duhet të paguani një çmim mujor për Pjesën B që mund të zbritet nga kontrolli juaj mujor i sigurimeve shoqërore.
Shumica e njerëzve paguajnë një premium standard mujor për pjesën B, që është 96,40 dollarë. Për vitin 2010, nëse keni pasur të ardhura të larta në vitin 2008 (mbi $ 85,000 për individ, 170,000 $ për çift), do të duhet të paguani një çmim më të lartë mujor për Pjesën B, duke filluar nga $ 154.70 në $ 353.60.
Medicare Pjesa B është një program vullnetar dhe ju mund të zgjedhni nga ajo dhe të mos paguani shumën mujore. Nëse nuk dëshironi Medicare Pjesa B, ndiqni udhëzimet që vijnë me kartën tuaj Medicare. Duhet ta ktheni kartën prapa. Nëse dëshironi të qëndroni në Medicare Pjesa B, mbani kartën dhe do të keni Primet e Pjesës B të zbritura nga kontrolli juaj i sigurimeve shoqërore.
Nëse të ardhurat tuaja janë të kufizuara dhe nuk mund të përballoni shumën mujore Pjesa B, shteti juaj mund të ketë një program për të ndihmuar. Për informacione shihni broshurën Get Help With Your Medicare Costs dhe vizitoni faqen e Programit të Ndihmës së Sigurimeve të Shtetit (SHIP) për informacion rreth këshillimit falas në shtetin tuaj.
Çfarë mbulon Medicare Pjesa B dhe Çfarë duhet të paguaj?
Medicare Pjesa B ka një zbritje vjetore, e cila në 2010 është $ 155.00. Ju duhet të paguani të gjitha shpenzimet deri sa të përmbushni këtë zbritje vjetore përpara se Medicare të fillojë të paguajë pjesën e saj. Pasi të keni plotësuar të ardhurat tuaja, mund të jeni përgjegjës për një bashkë-sigurim prej 20% të shumës së miratuar nga Medicare për shërbimin.
Në përgjithësi, Pjesa B e Medicare mbulon dy lloje shërbimesh:
- Shërbimet mjekësore - shërbimet e kujdesit shëndetësor (dhe furnizimet përkatëse) që ju mund të keni nevojë për të diagnostikuar dhe trajtuar një gjendje mjekësore. Medicare do të paguajë vetëm për shërbimet që ata e përcaktojnë si të nevojshme mjekësore.
- Shërbimet parandaluese - shërbimet e kujdesit shëndetësor për të parandaluar sëmundjet (të tilla si një grip shtënë) ose ndihmojnë në zbulimin e një sëmundje në një fazë të hershme në mënyrë që të mund të menaxhohet para se të përkeqësohet (siç është shfaqja e kancerit të zorrës së trashë ).
Shërbimet mjekësore
Disa shembuj të shërbimeve mjekësore të mbuluara përfshijnë:
- Shërbimet e ambulancës - vetëm nëse është e nevojshme dhe vetëm në qendrën më të afërt shëndetësore më të afërt
- Shërbimet laboratorike klinike - teste të caktuara të gjakut, teste të urinës dhe disa teste të shqyrtimit
- Furnizimet e diabetit - monitoruesit e sheqerit në gjak, shiritat e provës dhe lancet
- Shërbimet e mjekut - shërbimet e kujdesit dhe parandalimit që ju merrni nga mjekët tuaj në zyrën e tyre dhe disa shërbime të ofruara në spital
- Pajisjet mjekësore të qëndrueshme - gjërat që mjeku juaj urdhëron për përdorim në shtëpi, të tilla si pajisjet e oksigjenit, karriget me rrota, këmbësorët dhe shtretërit e spitalit
- Shërbimet e Urgjencës - trajtimi i një dëmtimi të rëndë ose sëmundjes së papritur
- Mental Health Care - diagnoza dhe trajtimi i kushteve të shëndetit mendor si depresioni, ankthi ose abuzimi i substancave
- Terapia Profesionale, Terapia Fizike dhe Shërbimet Speech-Patologjike - për t'ju ndihmuar të ktheheni në funksionin më normal pas një sëmundjeje ose dëmtimi
- Shërbimet ambulatore spitalore - përfshin shërbimet e mjekut në një departament të spitalit ambulator dhe shërbime të tjera si rrezet X, EKGs, skanimi, menaxhimi i hedhur ose plagë)
- Droga me recetë - përgjithësisht e kufizuar në injeksione që merrni në zyrën e mjekut tuaj, disa ilaçe të kancerit të gojës dhe disa ilaçe që përdoren me pajisje të tilla si një pompë nebulizer ose infuzion
Shërbimet e Parandalimit
Disa shembuj të shërbimeve të mbuluara parandaluese përfshijnë:
- Aneurizëm abdominal aortic screening - një shqyrtim një herë për njerëzit në rrezik
- Doza e Dozës së Bone - ekranet për osteoporozën për të parë nëse jeni në rrezik për eshtrat e thyera
- Shqyrtimi i kancerit - janë mbuluar disa teste për të zbuluar kanceret e caktuara, të tilla si kanceri kolorektal, kanceri i gjirit, kanceri i qafës së mitrës dhe kanceri i prostatës
- Përcjellja e diabetit - analizat e gjakut për njerëzit në rrezik për diabetin
- Testet e glaukomës - për njerëzit me rrezik të lartë për glaukomën, një sëmundje e rëndë sy
- Shqyrtimi i sëmundjes së zemrës - testet e gjakut, të tilla si kolesteroli, për të ndihmuar në përcaktimin e rrezikut të një sulmi në zemër
- Shots - mbulimi përfshin shtënë e gripit, hepatiti B shtënë, dhe shtënë pneumococcal
- Ndërprerja e duhanit - këshillim për t'ju ndihmuar të ndaloni pirjen e duhanit
Shënim: Listat e mësipërme janë vetëm një përmbledhje e pjesshme e shërbimeve të mbuluara në pjesën Medicare B. Për një listë të plotë, që përfshin gjithashtu shërbimet që i nënshtrohen të ardhurave vjetore dhe bashkë-sigurimit, shihni Medicare & Ju 2010, të cilin duhet të keni marrë në postë. Ju gjithashtu mund të shihni një version të përditësuar në faqen e internetit të Medicare.
A duhet të regjistrohem në një Plan Medigap?
Ndërsa Medicare Part B ka shumë të ngjarë të paguajë shumicën e shpenzimeve mjekësore ambulatore, ju ende mund të keni disa shpenzime jashtë xhepit. Pra, mund të dëshironi të merrni në konsideratë një plan Medigap për të ndihmuar në pagimin e këtyre kostove jashtë xhepit, siç janë pjesa vjetore B e zbritshme, pagesat e bashkë-sigurimit dhe copayments. Nëse regjistroheni në një plan Medicare Advantage, disa nga këto shpenzime mund të mbulohen gjithashtu.