Kuptimi i Politikës suaj Medigap dhe Sigurimi Suplementar
Origjinali Medicare (i cili përfshin Pjesën A të Sigurimeve Spitalore dhe Pjesën B të Sigurimeve Mjekësore ) paguan për shumë, por jo të gjitha, shërbimet shëndetësore dhe furnizimet mjekësore. Ju mund të blini një politikë sigurimi për të mbuluar "boshllëqet" që nuk paguhen nga Medicare, si copayments, coinsurance dhe deductibles. Këto mund të shtojnë deri në një shumë të shpenzimeve jashtë xhepit , veçanërisht nëse ju jeni të shtruar në spital ose keni nevojë për shërbime të kualifikuara në shtëpinë e pleqve.
Disa politika të Medigap gjithashtu do të paguajnë për disa shërbime shëndetësore jashtë Shteteve të Bashkuara dhe shërbime shtesë parandaluese që nuk mbulohen nga Medicare.
Sigurimi Medigap (i njohur gjithashtu si Medicare Supplement Insurance) është vullnetar dhe ju jeni përgjegjës për Premium mujore ose tremujore. Medicare nuk do të paguajë asnjë nga shpenzimet tuaja për të blerë një politikë Medigap.
Si funksionojnë politikat e Medigap?
Nëse jeni në Original Medicare (Pjesët A dhe B) dhe keni një politikë Medigap, së pari Medicare paguan pjesën e saj të shumave të miratuara nga Medicare për kostot tuaja të mbuluara të kujdesit shëndetësor. Atëherë politika juaj Medigap paguan pjesën e saj të kostos.
Për shembull: Alice G ka diabet të tipit 2 dhe viziton mjekun e saj të kujdesit parësor çdo tre deri në katër muaj për kujdesin pasues. Politika e saj Medigap mbulon bashkë-sigurimin e Planit B, por jo planin e saj B të zbritshëm . Në fillim të vitit, ajo paguan për 155 dollarë të parë të kostove të vizitës së saj mjekësore. Pas kësaj, Medicare paguan 80% të shumës së aprovuar nga Medicare për vizitën e mjekut të saj dhe politika e saj Medigap paguan pjesën e mbetur prej 20% - që kur Medicare miraton një vizitë në zyrën e 65 $, Medicare paguan 52 $ dhe Medigap paguan 13 $.
Politikat e Medigap-it shiten nga kompanitë private të sigurimeve. Këto politika duhet të identifikohen qartë si Medicare Supplement Insurance . Dhe, çdo politikë duhet të ndjekë ligjet federale dhe shtetërore të dizajnuara për të mbrojtur konsumatorët.
Kompanitë e sigurimeve Medigap mund t'ju shesin vetëm një politikë të standardizuar Medigap të identifikuar nga shkronjat A deri L.
Çdo plan Medigap duhet të ofrojë të njëjtat përfitime themelore, pavarësisht nga cila kompani sigurimi e shet. Pra, Plani Medigap F ka të njëjtat përfitime pa marrë parasysh kompaninë e sigurimit ose vendndodhjen.
Një tip Medigap nga Dr Mike: Jo të gjitha planet janë në dispozicion në të gjitha fushat. Dhe, tre shtete - Massachusetts, Minnesota dhe Wisconsin - kanë politikat e tyre Medigap që janë të ndryshme nga planet standarde Medigap.
Sa kushton sigurimi i Medigap?
Sa ju paguani për një politikë Medigap varet nga plani që ju zgjidhni dhe cila kompani sigurimi ju përdorni.
Secili prej planeve (A deri L) ofron një sërë përfitimesh dhe kostot ndryshojnë me sasinë e mbulimit. Në përgjithësi, Plani A, i cili siguron përfitimet më të pakta ka premitë më të ulëta. Planet e Medigap që ofrojnë më shumë përfitime, siç është Plani J, zakonisht kanë një çmim më të lartë. Sipas Qendrës së të Drejtave të Medicare, planet më të njohura të Medigap janë C dhe F, sepse ato mbulojnë përfitime të mëdha dhe janë më pak të shtrenjtë se shumë plane të tjera.
Megjithëse Medicare përcakton se çfarë ofron çdo plan Medigap, ajo nuk rregullon atë që kompania e sigurimeve mund të kërkojë. Kompanitë private të sigurimit mund të marrin prime të ndryshme për të njëjtën mbulim Medigap.
Për shembull: Në New York City, që nga dhjetori i vitit 2009, shpërblimi mujor për Planin Medigap C varionte nga një nivel i ulët prej $ 232 deri në një nivel të lartë prej $ 337. Kjo do të arrijë në një diferencë vjetore prej $ 1260!
Çfarë Lloji i Përfitimeve A Ofrojnë Politikat Medigap?
Planet Medigap A deri J duhet të përfshijnë përfitimet e mëposhtme themelore:
- Kujdesi Spitalor Spitalor: Mbulon pjesën Medicare Një bashkë-sigurim (por jo pjesën e zbritshme vjetore të A-së) plus mbulim për 365 ditë të tjera pas mbarimit të Medicare.
- Kostot mjekësore: Mbulon bashkë-sigurimin e Pjesës B të Medicare (por jo Pjesën B vjetore të zbritshme) ose copayments për shërbimet ambulatore spitalore. Bashkëigurimi i Pjesës B është përgjithësisht 20% e shumës së miratuar nga Medicare për shërbimin.
- Gjaku: Mbulon tre pikat e para të gjakut që ju nevojiten çdo vit.
Në varësi të planit Medigap që zgjidhni, ju mund të merrni mbulim për shpenzime shtesë dhe përfitime që Medicare nuk mbulon, duke përfshirë:
- Detyrimet vjetore të spitalit (planet B deri në L)
- Bashkëpunimi i kualifikuar i infermierisë (planet C deri në L)
- Pjesa B e zbritshme vjetore (planet C, F dhe J)
- Kujdesi emergjent gjatë udhëtimit të huaj (planet C deri në J)
- Kujdesi në shtëpi (planet D, G, I dhe J)
- Kujdesi parandalues nuk mbulohet nga Medicare (planet E dhe J)
- Medicare Pjesa B akuza të tepërta të mjekëve (planet F, G, I dhe J) - një pagesë e tepërt është shuma mbi shumën e miratuar nga Medicare që një mjek që nuk merr pjesë në programin Medicare mund të paguajë.
Një fakt i Medigap nga Dr Mike: Medigap Plans L dhe K ofrojnë mbulim për Medicare Part A deductibles dhe bashkë-sigurim, gjak, dhe bashkë-sigurim ose copayments për Medicare Part B, kujdes hospice, objektet e aftë infermierinë, dhe kujdesin parandalues të mbuluara nga Medicare. Këto plane kanë kërkesa të ndryshme për ndarjen e kostos sesa Planet A deri J dhe ju do të duhet të plotësoni një limit vjetor prej xhepi që mund të kalojë 4500 dollarë.
Duke filluar nga 1 qershor 2010, llojet e planeve të Medigap që mund të blini do të ndryshojnë. Planet E, H, I dhe J nuk do të shiten më (nëse jeni tashmë të regjistruar në një nga këto plane, ju mund ta mbani planin tuaj). Dy plane të reja Medigap (M dhe N) do të ofrohen.
A kam nevojë për një Politikë Medigap nëse unë jam i regjistruar në një Plan Medicare Advantage?
Për sa kohë që jeni regjistruar në një Plan Medicare Advantage , nuk keni nevojë të blini një politikë Medigap. Në fakt, është e paligjshme që dikush të të shesë një politikë Medigap nëse je në një plan avantazhi. Përfitimet e ofruara nga një politikë Medigap mbulohen nga plani juaj i përparësisë dhe shtojca e Medigap nuk paguan për deductibles, copayments ose coinsurance të planit tuaj të përfitimit.
Ku mund të mësoj më shumë rreth mbulimit Medigap?
Para se të blini një plan Medigap, është e rëndësishme që të kuptoni rregullat Medigap të Medigap, të drejtat tuaja, si dhe opsionet e Medigap në dispozicion në shtetin tuaj. Burimet e mëposhtme janë një vend i mirë për të filluar:
- Zgjedhja e një Politike Medigap: Një udhëzues nga Medicare
- Supplemental Insurance for Original Medicare: Një burim interaktiv për mbulimin Medigap nga Qendra e të Drejtave të Medicare
- Programi i Asistencës Shtetërore të Sigurimeve Shëndetësore: një program që ofron këshillim dhe ndihmë një-me-një për njerëzit me Medicare