Çfarë duhet të dini rreth financimit të Medicare
Presidenti Trump bëri premtime në gjurmët e fushatës për të ruajtur Medicare. Nën asnjë rrethanë ai nuk do të ulë përfitimet e Medicare. Për fat të keq, deri tani, fjalët e tij nuk janë në përputhje me veprimet e tij. GOP ka Medicare dhe Medicaid në crosshairs e saj dhe po ndërmerr hapa për të ulur fondet për atë që e sheh si programe të drejtës. Kjo është ajo që ju duhet të dini rreth financimit të Medicare duke shkuar në vitin 2018 dhe më tej.
Çfarë është një e drejtë?
Shumë njerëz nuk e shohin Medicare si një "të drejtë". Në fund të fundit, ata paguajnë tatime në Fondin e Mirëbesimit të Medicare përmes kontributeve të tyre tatimore me premtimin për qasje në kujdes shëndetësor të përballueshëm kur ata janë të moshuar ose duhet të bëhen me aftësi të kufizuara.
Megjithatë, ndërsa e drejta e fjalës ka konotacione pejorative në disa qarqe, Medicare dhe Medicaid janë sipas programeve përkufizuese të entit. Sipas fjalor Merriam Webster, një e drejtë është një program qeveritar që ofron përfitime për anëtarët e një grupi të caktuar ose janë fondet që mbështesin ose shpërndahen nga një program i tillë.
Kuptimi i Fondit të Mirëbesimit të Medicare
Ka dy pishina të fondeve të Medicare. E para është Fondi i Mirëbesimit i Sigurimeve Spitalore të Medicare (HI), i referuar më shumë në mënyrë kolokale si Fondi i Mirëbesimit i Medicare. Ky fond paguan për shërbimet Medicare Pjesa A , dmth. Qëndrimi i spitalit tuaj në spital, qëndrimi afatshkurtër i shtëpive të pleqve qëndron pas qëndrimit në spital, kujdesit shëndetësor në shtëpi dhe kujdesit për bujtinë.
Ky fond është vendi ku shkojnë taksat e tatimit mbi pagat.
Fatkeqësisht, Fondi i Sigurimeve Spitalore pritet të jetë i paaftë të paguajë deri në vitin 2029 . Kjo do të thotë se nuk do të ketë fonde të mjaftueshme për të paguar për të gjitha shërbimet që bën sot. Në atë pikë, ajo mund të jetë në gjendje të përballojë vetëm 88 për qind të këtyre shërbimeve.
Fondi i dytë Medicare është Sigurimi Suplementar i Sigurimeve Mjekësore (SMI).
Ky besim bazohet në çmimet që ju paguani për Medicare Pjesa B dhe Pjesa D. Këto pjesë të Medicare paguajnë për punën e gjakut, vizitat e mjekut, studimet e imazhit, terapi fizike / profesionale / të folurit, medikamente me recetë, screening parandaluese, kirurgji (procedura të caktuara) dhe shërbime të tjera ambulatore.
Medicare, Deficiti Federal dhe Buxheti Fiskal 2018
Në vitin 2016, shpenzimet totale kombëtare të shëndetësisë (NHE) kushtonin 3.3 trilion dollarë, duke përbërë 17.9 për qind të Produktit të Brendshëm Bruto (BPV).
Shpenzimet e Medicare kushtojnë 672.1 miliardë dollarë, duke përfaqësuar 20 për qind të totalit të NHE dhe 3.58 për qind të PBB-së. Shpenzimet Medicaid llogariten për 565.5 miliardë dollarë, 17 për qind të totalit të NHE dhe 3.03 për qind të PBB-së.
GOP po kërkon të ulë sa GDP është shpenzuar në programet e të drejtës.
Për këtë qëllim, Dhoma e Përfaqësuesve të SHBA miratoi një rezolutë buxhetore për vitin fiskal 2018 në gusht 2017. Në një votë për partinë, propozimi i GOP përfshiu 487 miliardë dollarë shkurtime në Medicare, një rritje në moshën e kualifikimit të Medicare nga 65 në 67 vjeçare, dhe privatizimin e Medicare me një program kuponi. Sa për Medicaid, kontributet federale do të ndryshonin për pagesa për kokë banori ose grante bllok , duke ulur ndjeshëm financimin e programit me rreth 1 trilion dollarë.
Rezoluta e buxhetit më pas u zhvendos tek Senati ku e kaloi më 19 tetor. Versioni i miratuar nga Senati pastaj u kthye në Dhomën ku u miratua më 26 tetor. Në këtë pikë, ndryshimet e propozuara në programet e të drejtës nuk janë vendosur në gur sepse nuk ka legjislacion specifik për t'i zbatuar ato. GOP njofton planet për të adresuar legjislacionin mbi ato çështje në vitin e ri. Në vend të kësaj, ajo që bëri buxheti i vitit fiskal 2018 ishte hedhja e kornizës për Billin e Taksave të GOP.
Taksa e GOP
Taksa e GOP, e njohur edhe si Akti i Prerjes së Taksave dhe Punës, ngriti polemika të konsiderueshme mbi favorizimin e shkurtimeve të taksave për amerikanët e pasur mbi klasën e varfër dhe të mesme.
Projekt-ligji gjithashtu vlerësohet të rrisë deficitin kombëtar me 1.5 trilionë dollarë për 10 vjet.
Çfarë ju duhet për të kuptuar është se si ligji ndikon në Medicare. Në shikim të parë, ligji fiskal i Senatit nuk ul drejtpërdrejt shpenzimet e Medicare. Ju nuk do t'i gjeni ato fjalë të shkruara në faturë. Megjithatë, kjo do të çojë në shkurtime të paktën 28 miliardë dollarë nga Medicare çdo vit gjatë dhjetë viteve të ardhshme.
Fajësoni atë në dispozitën PAYGO.
Ligji "pay-as-you-go", një ligj bipartizan i miratuar si pjesë e Aktit të Pajtimit të Buxhetit Omnibus të vitit 1990, u hartua për të mbajtur deficitin në kontroll. Vepron kështu. Kur Kongresi kalon ndonjë masë që rrit deficitin mbi pesë deri në 10 vjet, por kjo nuk përfshin kompensimin e të ardhurave, PAYGO nis. Administrata kërkohet pastaj të ndërmarrë shkurtime të shpenzimeve për programe të caktuara jo të liruara federale (Medicare, Subvencione Bujqësore dhe Mbështetje , Programi i Rregullimit të Rrezikut të Aktit të Kujdesit të Lejuar, Operacionet dhe Mbështetja për Doganën dhe Patrollën Kufitare, Administrimi i Kredive të Studentëve dhe programe të tjera). Vendimi për atë se ku do të cënonte në mënyrë specifike shpenzimet do të bëhej në një sekuestrim.
Për fat të keq, kjo është pikërisht ajo që ne po shohim me GOP Tax Bill:
PAYGO do të kërkonte që Kongresi të zvogëlojë shpenzimet në vitin fiskal 2018 me 136 miliardë dollarë. Shuma që lejohet të pritet nga programet e detyrueshme federale të pa përjashtuara vlerësohet të jetë 114 miliardë dollarë. Kjo do të thotë se shuma e plotë e lejuar do të shkurtohet nga të gjitha programet, përfshirë Medicare.
PAYGO lejon që disa programe të priten me 100 për qind, por Medicare ka një kapak. Shkurtimet për Medicare janë të kufizuara në 4 për qind të buxhetit të programit. Për vitin 2018 do të ishte 28 miliardë dollarë. Deri në vitin 2027, falë inflacionit dhe kostove në rritje të kujdesit mjekësor, vlera prej 4 përqind pritet të rritet në 56 miliardë dollarë në vit.
Meqenëse GOP kishte planifikuar tashmë shkurtime të konsiderueshme për Medicare në Buxhetin Fiskal 2018, nuk ka gjasa që administrata të kërkojë të anashkalojë shkurtimet e kërkuara sipas PAYGO. Edhe nëse ata dëshironin, nuk mund të ndryshonin ose të heqin dorë nga rregullat PAYGO në një rezolutë buxhetore. Ata do të duhet të ndryshojnë vetë ligjin PAYGO. Në këtë kohë, nuk ka raporte që administrata ka ndërmend ta bëjë këtë.
Një Fjalë Nga
Përkundër premtimeve për të kundërtën, administrata Trump ka legjislacion që do të shkurtojë fondet për Medicare. GOP ka përshkruar planet për të ndryshuar Medicare siç e njohim. Buxheti i vitit fiskal 2018 synon të zvogëlojë financimin e Medicare, të rrisë moshën e kualifikimit për kujdes dhe të privatizojë programin duke përdorur një program kuponi. Taksa e GOP do të shkurtojë fondet e Medicare me të paktën 28 miliardë dollarë në vit duke filluar nga viti 2018.
> Burimet:
> Efektet e legjislacionit që do të rrisnin defiçit nga një $ 1.5 trilion i parashikuar gjatë periudhës 2018-2027. Zyra e Buxhetit të Kongresit. https://www.cbo.gov/publication/53319. Publikuar më 14 nëntor 2017.
> Zgjidhja e buxhetit të shtëpisë 2018 dhe efektin e saj mbi të moshuarit. Komiteti Kombëtar për Ruajtjen e Sigurimeve Shoqërore dhe Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Botuar më 2 gusht 2017.
> Si rregullat e PAYGO mund të ndikojnë në reformën tatimore. Komisioni për Buxhetin Federal të Përgjegjshëm. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Botuar më 18 tetor 2017.
> Si financohet Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Fleta Kombëtare e Shpenzimeve Shëndetësore. Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Përditësuar më 6 dhjetor 2017.