Top Broken e Shin Bone përfshirjen e përbashkët gjunjë
Një thyerje tibiale pllajë ndodh në krye të kockave shin dhe përfshin sipërfaqen kërc të përbashkët gjunjë . Për shkak se këto thyerje ndodhin rreth nyjes së gjurit, ato duhet të trajtohen ndryshe nga thyerjet e boshtit tibial të diskutuara më parë.
Kur një thyerje ndodh në ose rreth një sipërfaqe të përbashkët, ky joint është në rrezik të lartë të zhvillimit të artritit për shkak të lëndimit.
Për fat të keq, edhe nëse sipërfaqet e kockave dhe kërcit janë të radhitura në mënyrë perfekte, ekziston ende rreziku i zhvillimit të artritit të gjurit për shkak të dëmtimit të qelizave të kërcit.
Trajtimi i Fractures Tibial Plateau
Trajtimi i frakturave tibial pllajë varet më së shumti nga fakti se sa mirë është radhitur kërci i përbashkët në gju. Në pacientët pa zhvendosje të thyerjes ose kërc, ka një rol për menaxhimin nonsurgical. Në situatat ku kocka ose kërc nuk është në linjë mirë, trajtimi kirurgjik është më shpesh i konsideruar.
Përveç shtrirjes së thyerjes, një tjetër kusht i madh që ndihmon në përcaktimin e trajtimit është gjendja e indeve të buta rreth frakturës. Kirurgjia pothuajse gjithmonë kryhet kur ka një thyerje të hapur (kocka depërton në lëkurë), ndërsa ënjtja e rëndë mund të jetë një arsye për të vonuar kirurgjinë në thyerje ku lëkura është e paprekur, por indet e buta janë dëmtuar rëndë .
Fractures tibialë Plateau jo të zhvendosur
Thyerjet jo të zhvendosura janë çarje në kockën e parë në x-ray, por me kockat e mbetura në pozicionin e tyre të duhur dhe shtrirjes. Shumica e thyerjeve jo të zhvendosura të pllajën tibial mund të trajtohen pa kirurgji, por zakonisht kërkojnë një periudhë të zgjatur (deri në 3 muaj) të mbrojtjes nga ecja.
Disa fraktura jo të zhvendosura janë në rrezik për zhvendosjen (pozicionin e zhvendosur) në ditët dhe javët pas lëndimit dhe prandaj këto dëmtime duhet të mbikëqyren nga afër nga kirurgu juaj ortopedik. Nëse ndodh zhvendosja, kirurgjia mund të jetë e nevojshme për të riorganizuar fragmentet e eshtrave dhe t'i mbajë ato në pozitë.
Fractures të zhvendosura të pendesës tibiale
Thyerjet e zhvendosura shpesh kërkojnë kirurgji për të riorganizuar kockat dhe për të rivendosur stabilitetin dhe shtrirjen e nyjeve të gjurit. Ka disa mundësi kirurgjikale në trajtimin e thyerjeve tibiale pllajë; zgjedhja e llojit të procedurës varet nga modeli i thyerjes - lloje të caktuara të thyerjeve mund ose nuk mund të jenë të përshtatshme për trajtim me një lloj të veçantë të operacionit.
Trajtimet kirurgjikale zakonisht përfshijnë vendosjen e vidave dhe pllakave në kockën e thyer. Nëse kockat janë të rreshtuara mirë, kjo procedurë mund të trajtohet me prerje të vogla duke përdorur radiografi për të radhitur kockat. Nëse ka më shumë zhvendosje të fragmenteve të kockave, do të nevojitet një prerje më e madhe për të copëtuar fragmentet.
Për të mbajtur fragmentet kockore në vend, mund të përdoren vetëm vida ose pllaka dhe vida. Vetëm vida zakonisht përdoren kur një copë kocke është prishur dhe mund të ripozicionohet lehtësisht.
Nëse thyerja e pllajë tibiale kërkon mbështetje shtesë, një pllakë do të vendoset përgjatë kockave për të ndihmuar në mbështetjen e fragmenteve gjatë kohës kur bëhet shërimi.
Rehabilitimi nga Fractures Plateau
Rimëkëmbja nga një frakturë tibial pllajë mund të zgjasë disa muaj. Për shkak se sipërfaqja e kërcit të përbashkët është e përfshirë, gjuri duhet të mbrohet nga pesha derisa fraktura të jetë shëruar. Më së shumti pacientët do të lejohen të lëvizin nyjen e gju, por nuk e vënë peshën në këmbë për rreth tre muaj. Gjatësia e saktë e kohës së kufizimeve do të ndryshojë në llojin e thyerjes dhe sasinë e shërimit që ndodh.
> Burimet:
> Koval KJ & Helfet DL. "Fractures Tibial Plateau: Vlerësimi dhe Trajtimi" J Am Acad Orthop Surg mars 1995; 3: 86-94.