Pseudoarthrosis është një term i përdorur për të përshkruar atë që ndodh kur një bashkim kurrizor është i pasuksesshëm. Fusion kurrizore është një lloj i kirurgjisë mbrapa dhënë për një sërë problemesh, duke përfshirë por jo kufizuar në korrigjimin e kurbës Scoliosis, problemet e diskut dhe / ose dobësi ose jostabilitet në shpinë (që mund të jetë infeksion ose tumor). Qëllimi përfundimtar i një bashkimi kurrizor është të zvogëlojë dhimbjen dhe të përmirësojë funksionin.
Për stenozën kurrizore dhe / ose radikulopatinë, qëllimi për të shpërbërë ose të krijojë hapësirë për nervat dhe / ose kurrizin kur ato kalojnë nëpër hapësira në shtyllën kurrizore.
Sipas Akademisë Amerikane të Kirurgëve Ortopedë (AAOS), bashkimi kurrizor është në thelb një proces saldimi. Ideja është që të bashkohet me rruaza fqinjë, të dhimbshëm dhe, me kalimin e kohës, t'i lejojnë ata të shkrihen në një kockë të vetme të ngurtë.
AAOS thotë se (shpesh së bashku me "instrumentet" siç janë shufrat, vidhat dhe / ose telat) të gjitha fuzionet spinale përfshijnë vendosjen e një lloji të materialit të eshtrave në hapësirën midis rruazave që përfundimisht do të rriten së bashku si njësi solide. Ky material quhet shartim i kockave. AAOS thotë se marrja e ryshfetit rrit prodhimin e kockave dhe stimulon shërimin dhe bashkimin.
shkaqet
Por çfarë ndodh nëse bashkimi kurrizor nuk merr? Mjekët i referohen kësaj si një "jo bashkim" ose pseudoartrosi. Në rastet e jo sindikatave, formimi i kockave nuk është i mjaftueshëm gjatë periudhës së riparimit menjëherë pas procedurës.
Në përgjithësi, shërimi i dobët i eshtrave është ajo që çon në pseudoartrosi. Ndonjëherë kjo është për shkak të planifikimit dhe / ose asaj që vazhdon gjatë operacionit; Herë të tjera kjo është për shkak të gjërave që ju sjellni në tavolinë si të qenit duhanxhi ose marrja e steroideve.
Pseudoarthrosis dhe Pirja e duhanit
Grafiku më poshtë jep një lloj "ti vs tyre" krahasim të faktorëve të rrezikut pseudoarthrosis.
Vini re se duke qenë një duhanxhi kryeson listën e Faktorëve të Shëndetit . E di që është shumë e vështirë të hiqni dorë nga duhani, por duhet të dini se disa kirurgë të shpinës nuk do të funksionojnë as në duhanpirës (përveç rasteve kur jeta juaj do të ishte në rrezik pa të.)
Pse? Për shkak se pirja e duhanit mund të çojë në një rënie prej 33% në shkallën e shkrirjes, sipas surgeonëve Steven Ondra dhe Shaden Marzouk në artikullin e tyre "Strategjitë e Rishikimit të Pseudartrozës Lumbare" të publikuara në faqen e internetit të Medscape. Ata thonë se arsyeja është se pirja e duhanit ngushton enët tuaja të gjakut, si dhe zvogëlon sasinë e rritjes së enëve të gjakut në vendin e bashkimit. Për të qenë i suksesshëm, meremetimet kanë nevojë për gjakun që anijet e reja dhe ekzistuese të gjakut (me diametra normalë) mund të japin.
| Faktorët Shëndetësor | Faktorët kirurgjikale |
|---|---|
| pirje duhani | Numri i niveleve të shkrirë |
| trashje | Lloji i bashkimit të kryer |
| Përdorimi Steroid kronik | Zgjedhja e materialit graft (me autograft preferuar.) |
| osteoporozën | Gjendja dhe përgatitja e sipërfaqes së shartuar |
| Diabetes mellitus | Vendosja e shartimit |
| mosushqim | Përdorimi i instrumenteve kirurgjikale për të mbajtur shtyllën kurrizore të palëvizshme dhe të palëvizshme pas operacionit (i quajtur fiksim i brendshëm). |
| Artriti inflamator | A është kjo një rishikim kirurgjik? |
| Sëmundje të tjera kronike | |
| Pseudoartrosi e mëparshme |
Në anën kirurgjike, Shoqëria Kërkimore Scoliosis thotë se edhe në duart kirurgjikale, rreziku për pseudoarthrosis është në minimum prej 5% - 15%. Kirurgët duhet të marrin në konsideratë biomechanics specifike dhe të përgjithshme, gjendjen e "mjedisit" shartuar dhe gjëra të tjera.
Pseudoartrosi dhe materiali i shtresës së kockave
Sa i përket asaj që duhet të përdoret për një shartim të kockave, ndërsa ekzistojnë mundësi të shumta, përfshirë këtu edhe shartimin e kockave të prodhuara, ekspertët pajtohen që përdorimi i kockave të vetë pacientit (i quajtur autograft) është më i miri.
Por kjo nuk është gjithmonë e mundur. Kjo varet nga gjërat si shëndeti juaj themelor, cili është vendi i shartimit (dmth. Hip, shpinë ose një zonë tjetër nga e cila është marrë kocka), nëse është e nevojshme përdorimi i instrumenteve (dmth. Shufra, vida dhe / ose tela) dhe nëse bashkimi do të bëhet para ose prapa.
Në përgjithësi, një bashkim i shtyllës së mëparshme (anterior do të thotë front dhe kolona referohen trupave vertebral bërë pirg për të bërë kolonën tuaj kurrizore) është më i suksesshëm. Edhe me të gjitha këto variabla, nëse keni pasur një pseudoartrosi përpara dhe po kaloni kirurgji të rishikimit, përdorimi i materialit autograft është një domosdoshmëri.
Diagnoza e një Pseudoarthrosis
Mjekët shpesh kanë një kohë të vështirë të diagnostikojnë një pseudoartrosi. Një arsye për këtë është që ju mund ose nuk mund të vini re simptoma. Një arsye tjetër është se askush nuk mund të thotë me siguri sa kohë pas ndërhyrjes tuaj të palcës kurrizore ndonjë dhimbje ose simptoma të ngjashme mund të ndodhin. Ju mund të ndjeni dhimbje nga një muaj pseudoarthrosis apo edhe vite pas operacionit tuaj të shkrirjes kurrizore.
Dhe së fundi, nganjëherë një pseudoarthrosis është vetëm një plas shumë i vogël në kockë, duke e bërë të dukshme në një film të vështirë, nëse jo të pamundur, për radiologin e leximit.
Trajtimi për Pseudoarthrosis
Trajtimi për pseudoarthrosis ka të ngjarë të fillojë konservativisht me mjekimin, terapinë fizike ose menaxhimin e dhimbjeve. Nëse kjo nuk arrin të lehtësojë në mënyrë të kënaqshme simptomat tuaja, mjeku juaj mund të sugjerojë kirurgji të rishikimit .
burimet:
AAOS. Fusion Spinal. Faqja e internetit OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Shoqëria Kërkimore Scoliosis. Pseudoarthrosis. Spina e plakjes. SRS website. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Rishikim Strategjitë për Pseudarthrosis mesit. Faqja e internetit të Medscape. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2