Një plan platini është një lloj i standardizuar i sigurimeve shëndetësore që paguan mesatarisht rreth 90 për qind të shpenzimeve të kujdesit shëndetësor të anëtarëve. Anëtarët paguajnë 10 përqind të shpenzimeve të tyre të kujdesit shëndetësor në formën e copayments , coinsurance dhe deductibles .
sfond
Për ta bërë të lehtë për ju që të krahasoni vlerën që po merrni për paratë që ju shpenzoni për primet e sigurimit shëndetësor , Akti i përballueshëm i kujdesit standardizohet niveli i vlerës aktuariale për planet shëndetësore në tregun individual dhe të grupeve të vogla .
Këto nivele, ose nivele, janë prej bronzi, argjendi, ari dhe platini. Të gjitha planet shëndetësore brenda një niveli të caktuar pritet të ofrojnë përafërsisht të njëjtën vlerë të përgjithshme.
Për planet platin-shtresore, vlera është 90 për qind (me një interval de minimus prej +/- 2, i cili do të zgjerohet në + 2 / -4 në vitin 2018, që do të thotë që një plan platini në vitin 2018 do të ketë një vlerë aktuariale në rang nga 86 për qind në 92 për qind). Planet e bronzit, argjendit dhe arit ofrojnë vlera respektivisht rreth 60, 70 dhe 80 përqind.
Çfarë vlere ka kuptimi në lidhje me sigurimet shëndetësore
Vlera, ose vlera aktuariale , tregon se çfarë përqindje të shpenzimeve të mbuluara të kujdesit shëndetësor pritet të paguajë një plan për anëtarësimin e tij në tërësi. Kjo nuk do të thotë që ju, personalisht, do të keni saktësisht 90 për qind të shpenzimeve të kujdesit shëndetësor të paguar nga plani juaj platin. Është një vlerë mesatare e përhapur në një popullsi standarde. Varësisht se si e përdorni sigurimin shëndetësor, mund të keni më shumë ose më pak se 90 për qind të shpenzimeve tuaja të paguara.
Shpenzimet e pa mbuluara të kujdesit shëndetësor nuk llogariten kur përcaktojnë vlerën e një plani shëndetësor. Për shembull, nëse plani juaj shëndetësor i platinës nuk siguron mbulim për ilaçe mbi-counter, kostoja e këtyre gjërave nuk përfshihet kur llogaritet vlera e planit tuaj. Kostot jashtë rrjetit nuk përfshihen në përcaktimin e vlerës aktuariale të një plani, dhe as nuk janë përfitime që nuk përfshihen në një nga kategoritë thelbësore të përfitimeve shëndetësore (pothuajse të gjitha kujdeset e nevojshme mjekësore konsiderohen si një përfitim thelbësor shëndetësor)
primet
Ju do të duhet të paguani primet mujore për të marrë mbulimin e planit shëndetësor. Primet e planit Platinum janë më të shtrenjta sesa planet me vlera më të ulëta për shkak se planet e platinës paguajnë më shumë para ndaj faturave të kujdesit shëndetësor.
Çdo herë që e përdorni sigurimin tuaj shëndetësor, do të duhet të paguani ndarjen e kostos si deductibles, coinsurance , dhe copays . Sa çdo plan i platinës ju bën të paguani pjesën tuaj 10 për qind do të ndryshojnë. Për shembull, një plan platini mund të ketë një zbritje të lartë prej $ 1000, e lidhur me një bashkë-sigurim të ulët prej 5 për qind. Një plan konkurrent i platinës mund të ketë një zbritje të ulët prej $ 400 me një bashkë-sigurim më të lartë dhe një copay prej 10 $ për receta.
rekuizitë
Zgjidhni një plan shëndetësor platini nëse faktori më i rëndësishëm për ju është shpenzimi i ulët i xhepit kur përdorni sigurimin tuaj shëndetësor. Nëse ju presin të përdorni sigurimin tuaj shëndetësor shumë, ose ju nuk jeni shqetësuar nga primeve më të larta mujore të një plani platini, një plan shëndetësor i platinës mund të jetë një zgjedhje e mirë për ju.
Nëse e përdorni sigurimin tuaj shëndetësor shumë, ndoshta sepse keni një kusht kronik të shtrenjtë, merrni një vështrim të kujdesshëm në maksimumin e xhepit të platinumit. Nëse e dini paraprakisht se shpenzimet tuaja jashtë xhepit do ta tejkalojnë këtë maksimum xhepi, mund të kurseni paratë duke zgjedhur një plan të nivelit më të ulët me një maksimum të ngjashëm me xhepin, por me prime më të ulëta.
Cons
Mos zgjidhni një plan shëndetësor të platinit nëse nuk mund të përballoni primet e larta mujore. Nëse e humbni mbulimin tuaj të sigurimit shëndetësor, sepse nuk mund të paguani primet, mund të gjeni veten në një vend të vështirë.
Nëse ju keni të drejtë për subvencione për ndarjen e kostos, sepse të ardhurat tuaja janë nën 250 për qind të nivelit të varfërisë federale, ju duhet të zgjidhni një plan argjendi në shkëmbim për të marrë subvencione. Ju nuk do të merrni subvencionet për ndarjen e kostos nëse zgjedhni një plan shëndetësor nga çdo nivel tjetër ose nëse jeni duke blerë jashtë bursës ( subvencionet premium janë gjithashtu të disponueshme vetëm në këmbim, por ato mund të përdoren për planet në çdo metal niveli).
Subvencionet për ndarjen e kostove ulin zbritjet tuaja, copays dhe coinsurance kështu që ju të paguani më pak kur përdorni sigurimin tuaj shëndetësor. Në fakt, një subvencionim për ndarjen e kostos rrit vlerën aktuariale të planit tuaj shëndetësor pa rritur çmimin. Është sikur të marrësh një përmirësim falas në sigurimin shëndetësor. Ju nuk do të merrni përditësimin falas nëse zgjidhni një plan platini.
disponueshmëri
Sipas AKK-së, siguruesit që shesin plane në këmbim kërkohet vetëm për të ofruar mbulim në nivelet e argjendit dhe të arit. Planet Platinum janë shumë më pak të popullarizuara se nivelet e tjera të metaleve (planet e platinës përbënin më pak se 1 përqind të regjistrimit total të shkëmbimit gjatë periudhës së hapur të regjistrimit 2017) dhe kanë tendencë të kenë kosto të lartë për siguruesit, pasi njerëzit që do të zgjedhin ato priren janë ato me kushte shëndetësore të cilët parashikojnë shfrytëzim të konsiderueshëm të kujdesit shëndetësor gjatë vitit.
Për shkak të regjistrimit të ulët të përgjithshëm dhe kostove të larta, siguruesit në disa zona kanë ndaluar ofrimin e planeve të platinit. Kjo do të thotë që ju nuk mund të blini planin e platinës, ndonëse planet e arit do të vazhdojnë të jenë në dispozicion.
> Burimet:
> Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. Mbrojtja e Pacientëve dhe Akti i Kujdesit të Affordable: Stabilizimi i Tregut . Prill 2017.
> Kaiser Family Foundation. 2017 Zgjedhja e Planit të Tregut nga Niveli i Metaleve (1 nëntor, > 2016, > deri më 31 janar 2017) >.