Planet e gjyshja planifikohen të përfundojnë në fund të vitit 2018
Kur ACA u nënshkrua në ligj në vitin 2010, ajo bëri thirrje për ndryshime dramatike në tregjet e sigurimeve shëndetësore individuale dhe të vogla. Një dispozitë u ndërtua në ligj për të lejuar planet që tashmë ishin në fuqi që nga 23 mars 2010 të vazhdojnë të mbeten në fuqi për një kohë të pacaktuar, për sa kohë që nuk janë bërë ndryshime të rëndësishme në plan dhe për aq kohë sa transportuesi vazhdon të ofrojë Plani.
Këto plane janë grandfathered dhe janë të përjashtuara nga shumë nga kërkesat e ACA.
Por AKK nuk ka bërë asnjë ndihmë të veçantë për planet individuale dhe të grupeve të vogla që hynë në fuqi pas 23 marsit 2010, por para se pjesa më e madhe e rregulloreve të sigurimit të AKK-së të hyjnë në fuqi në vitin 2014. Pritet që ata të përfundojnë në në fund të 2013 dhe të zëvendësohet me mbulimin në përputhje me ACA në atë pikë.
Religjioni i përkohshëm krijoi planet e "gjyshit"
Pastaj në vjeshtën e vitit 2013, ndërkohë që shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore ishin duke u zhvilluar - me gabime të konsiderueshme teknike - dhe si njoftimet për anulimin e planeve që nuk përputheshin filluan të shfaqen në kutitë postare të konsumatorëve, furia mbi heqjen e planit arriti një ethe .
Në përgjigje, HHS lëshoi një lehtësim tranzicioni që i lejoi shtetet të lejojnë që këto plane që nuk kanë gjasa të rinovohen përsëri deri më 1 tetor 2014, me mbulimin e lejuar të mbetet në fuqi deri më 30 shtator 2015.
Më pak se katër muaj më vonë, në mars të vitit 2014, HHS lëshoi një shtyrje të lehtësimit tranzicional, duke u dhënë shteteve mundësinë për t'i lejuar këto plane (të quajtura plane "kalimtare" ose "gjyshja") të rinovohen deri më 1 tetor 2016, që pastaj mund të lejohet të mbetet në fuqi deri më 30 shtator 2017.
Më 29 shkurt 2016, CMS lëshoi një zgjatje shtesë që lejoi planet e gjyshja të mbeten në fuqi deri më 31 dhjetor 2017. Dhe një zgjatje tjetër u lëshua në fillim të vitit 2017, duke lejuar planet e gjyshërve të mbeten në fuqi deri në fund të vitit 2018.
Si rezultat, në shumicën e shteteve ekzistojnë ende plane individuale dhe të vogla të grupeve që nuk janë të gjyshëruara dhe gjithashtu jo plotësisht në përputhje me AKK. Këto plane kalimtare ose të gjyshja mund të qëndrojnë në fuqi deri më 31 dhjetor 2018. Ja çfarë ju duhet të dini rreth tyre:
1. Planet e gjyshërve nuk janë të njëjta gjë si planet e gjyshërve . Ata kanë kërkesa të ndryshme në aspektin e përputhjes me aspekte të ndryshme të AKK-së dhe nuk u lejohet të mbeten në fuqi për një kohë të pacaktuar. Planet e gjyshja kanë një datë të skadimit, ndryshe nga planet e gjyshërve, të cilat në teori mund të mbesin në fuqi përgjithmonë nëse transportuesit vendosin të shkojnë në atë rrugë ( gjë që nuk ka gjasa ).
2. Disa shtete kanë vendosur të mos lejojnë planet e gjyshërve, të tjerë i kanë ndërprerë ato para vitit 2018 . Edhe në shtetet që i lejonin planet e gjyshërve të vazhdonin të përtërijnë, disa transportues i mbaruan planet, dhe i zëvendësuan ato me mbulim në përputhje me ACA.
Dispozita e ndihmës kalimtare u lëshua në fund të vitit në vitin 2013, kur disa shtete dhe bartës ishin deri në rrugën e implementimit të AKK-së që ata përcaktuan se nuk do të ishte në interesin më të mirë të të siguruarve për të ndryshuar kursin në atë pikë. Në 15 shtete dhe DC, në vitin 2016 nuk ekzistonte asnjë plan grandmother. Dhe megjithëse pjesa tjetër e shteteve kanë lejuar planet e gjyshërve të vazhdojnë, ka të paktën katër prej atyre shteteve ku nuk ekzistojnë më ndonjë plan grandmothers në ekzistencë.
3. Planet e gjyshja mbulojnë kujdes parandalues pa ndarje të kostos, por nuk janë të nevojshme për të mbuluar pjesën tjetër të përfitimeve thelbësore shëndetësore të AKK-së .
ACA filloi të kërkonte të gjitha planet shëndetësore për të mbuluar kujdesin parandalues pa ndarje të kostos (dmth. Falas në kohën kur shërbimi ofrohet) për të gjitha planet që fillojnë prej ose pas datës 23 shtator 2010. Kjo zbatohet për planet e reja dhe rinovuese, megjithëse ajo nuk zbatohet për planet e gjyshërve . Pra, planet e gjyshërve që ishin në fuqi pas 23 marsit 2010, por para 23 shtatorit 2010, duhej të fillonin mbulimin e kujdesit parandalues pa ndarje të kostos, që nga data e tyre e parë e rinovimit. Dhe të gjitha planet madhështore të efektshme më ose pas 23 shtatorit 2010 përfshinin kujdes parandalues pa ndarje të kostos nga marrja.
4. Planet e gjyshja nuk mund të shiten . Planet e gjyshja janë ato që hynë në fuqi pas 23 marsit 2010, por jo më vonë se 1 tetori 2013, ose në disa raste, 31 dhjetor 2013. Pas kësaj pike, nuk ishte më e mundur të blihej një plan dhe të duhej të ishte konsideruar gjyshja. Pasi që janari i vitit 2014 u rrotullua, asnjë grup i vogël ose plane individuale të mëdha mjekësore nuk mund të shiten fare (duke përfshirë edhe shkëmbimin e jashtëm) nëse nuk ishin plotësisht në përputhje me AKK. Vini re se personat e varur mund të shtohen në një plan grandmothered (nëse jeni në një plan grandmothered dhe ju keni një fëmijë, ju mund të shtoni fëmijën në plan), dhe punonjësit e sapo-kualifikuar mund të mbulojë nën planin ekzistues të gjyshit të punëdhënësit të tyre . Por planet e reja gjyshja nuk kanë qenë në dispozicion për blerje që nga fundi i vitit 2013.
5. Planet e gjyshit nuk kanë të drejtë për subvencione ose kredi tatimore të sigurimeve shëndetësore të biznesit të vogël . Ato nuk shiten në bursë, që do të thotë se nuk kualifikohen për subvencione premium. Nëse keni një plan individual të gjyshit, ju paguani vetë shpërblimin e plotë.
6. Nëse plani juaj grandmother përjashtuar kushtet tuaja para-ekzistuese, kjo dispozitë ende zbatohet . Në të gjitha vendet përveç pesë shteteve, sigurimi individual shëndetësor ishte i nënshkrimit mjekësor para vitit 2014. Dhe në shumë shtete, mbulimi i grupeve të vogla mund të lëshohet me çmime më të larta të bazuara në historinë mjekësore të grupit. Megjithëse nuk është më kështu për planet e reja, kushtet e planit tuaj të gjyshit janë të pandryshuara - nëse përjashton gjendjen tuaj të mëparshme ose ju ka ngarkuar një çmim më të lartë për shkak të historisë suaj mjekësore, që ende zbatohet sot.
7. Kur plani juaj gjysh i mbaron (ose rinovon), do të keni qasje në një periudhë të veçantë regjistrimi . Edhe nëse plani juaj shëndetësor përfundon jashtë regjistrimit të hapur, ju do të jeni ende në gjendje të regjistroheni në një plan të ri në atë pikë , pa asnjë hendek në mbulim. Sipas udhëzimeve të lëshuara nga CMS në fillim të vitit 2017, planet e gjyshërve u lejohet të ripërtërihen deri më 1 tetor 2018, por mbulimi duhet të përfundojë jo më vonë se 31 dhjetor 2018. Nëse plani juaj i shëndetësisë ndjek këtë plan dhe lejon që plani yt të vazhdojë që të ekzistoni deri më 31 dhjetor 2018, do të jeni në gjendje të regjistroheni gjatë periudhës së regjistrimit të hapur për mbulimin e vitit 2019 dhe të keni mbulim të pandërprerë në bazë të një plani të përputhshëm me ACA-në, që do të hyjë në fuqi më 1 janar 2019.
Por nëse plani juaj ende ka një orar kalendarik (p.sh. ai shkon nga qershori në maj dhe përtëritet më 1 qershor çdo vit), siguruesi juaj mund të zgjedhë ta ndërpresë planin në datën e rinovimit, në vend të duke e rinovuar atë për një vit të pjesshëm dhe duke e lejuar atë të mbetet në fuqi për pjesën tjetër të vitit 2018. Në atë rast, ju do të keni akses në një periudhë të veçantë regjistrimi gjatë së cilës ju mund të zgjidhni një plan të ri, shkaktuar nga humbja e mbulimit, një ngjarje kualifikuese .
Përveç kësaj, ju gjithashtu keni një periudhë të veçantë regjistrimi gjatë së cilës ju mund të zgjidhni një plan të ri, në përputhje me ACA, në qoftë se plani juaj jo-kalendarik i madhërishëm (ose grandfathered) rinovohet në mes të vitit, edhe nëse plani nuk përfundon në atë pikë.
> Burimet:
> Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid, Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore. Letër për Komisionerët e Sigurimeve - Plani i Përkohshëm i Ndihmës . 16 nëntor 2013.
> Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid, Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore. Buletini i Standardeve të Sigurimeve Seria-INFORMACION-Zgjerimi i Politikave Kalimtare Përmes Vitit të Kalendarit 2018 . 23 shkurt 2017.
> Shkolla Juridike Cornell, Instituti i Informacionit Ligjor. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).