Qindra mijëra njerëz në të gjithë vendin aktualisht janë të regjistruar në planet shëndetësore që nuk kanë të drejtë për rinovim në vitin 2017 . Kjo përfshin njerëzit transportuesit e të cilëve po kalojnë në hartimin e planit të ri për vitin 2017, si dhe njerëzit të cilët transportuesit e sigurimeve shëndetësore dalin nga shkëmbimi tërësisht (ose të gjithë tregun individual të sigurimeve shëndetësore) në fund të vitit 2016.
Nëse jeni në mesin e tyre, këtu është ajo që duhet të bëni.
Plani im po mbaron. Çfarë të bëj tani?
Nëse plani juaj po mbaron, sigurohuni që do të keni ende mundësi mbulimi për 2017. Para 2014 në shumicën e shteteve, nëse një transportues u tërhoq nga tregu, nuk kishte asnjë dispozitë për t'i lejuar të siguruarit e tyre të merrnin nga ndonjë plan tjetër tregu pa nënshkrime mjekësore. Por kjo është ndryshuar tani që AKK-ja ndalon marrjen e nënshkrimit mjekësor. Gjatë regjistrimit të hapur, ju keni zgjedhjen tuaj për çdo plan të disponueshëm në zonën tuaj.
Meqë regjistrimi i hapur i përgjithshëm është duke vazhduar, opsioni juaj më i mirë do të jetë të zgjidhni një plan të ri dhe të përfundoni regjistrimin tuaj sipas afatit të rregullt të regjistrimit në shtetin tuaj . Në të gjitha, por tre shtete, afati është 15 dhjetori për të marrë një datë 1 janar efektive.
E re për vitin 2017: Shkëmbimi mund të zgjedhë një plan të ri për ju
Në vitet e mëparshme, madje edhe pas zbatimit të AKK-së, nuk kishte asnjë dispozitë për të lejuar që shkëmbimi të merrte automatikisht një plan të ri për njerëzit, transportuesit e të cilëve po dilnin nga shkëmbimi krejtësisht.
Por kjo ka ndryshuar për 2017. Rregullat e reja lejojnë që shkëmbimi të kalojë në një plan nga një transportues tjetër nëse transportuesi juaj po del nga shkëmbimi. Kjo u zbatua në një përpjekje për të parandaluar që njerëzit të humbnin mbulimin e tyre nëse ata harruan të ktheheshin në shkëmbim për të zgjedhur një plan të ri.
Shkëmbimet shtetërore nuk janë të gjitha në bord me këtë proces akoma, dhe madje edhe shkëmbimi i drejtuar nga federale (Healthcare.gov) mund të mos jetë në gjendje ta bëjë atë të funksionojë në të gjitha rastet. Rregullat në mënyrë specifike thanë se FFE (shkëmbimi i lehtësuar nga federata) " do të përpiqet të " bëjë këtë të ndodhë për 2017, pas një protokolli që përpiqet të zgjedhë planin që është më e ngjashme me atë që keni pasur tashmë.
Ju do të merrni një njoftim të mjaftueshëm nga shkëmbimi dhe siguruesi juaj shëndetësor në aspektin e asaj që duhet të prisni për vitin 2017. Nëse transportuesi juaj po largohet nga shkëmbimi ose plani juaj po ndërpritet, do të njoftoheni nëse shkëmbimi planifikon t'ju tregojë një plan të ri. Gjithashtu do të njoftoheni nëse kjo nuk është rasti, dhe informoi se mbulimi juaj do të përfundojë në fund të dhjetorit nëse nuk zgjedhni në mënyrë aktive një plan të ri. Pra, kushtojini vëmendje njoftimeve që merrni nga siguruesi juaj shëndetësor dhe shkëmbimi.
Është e rëndësishme të kuptojmë se edhe nëse shkëmbimi ka thënë se do t'ju tregojë një plan të ri kur përfundon plani juaj i tanishëm, ju ende keni mundësinë të ktheheni në llogarinë tuaj të këmbimit dhe të zgjidhni planin tuaj të ri për 2017 . Mund ta bëni këtë në çdo kohë deri në fund të janarit, por nëse zgjedhni planin tuaj pas datës 15 dhjetor, mbulimi juaj i ri nuk do të jetë efektiv deri në shkurt ose mars, dhe plani që shkëmbyesi do të zgjidhet do të ishte efektiv duke filluar nga 1 janari deri sa të hyjë në fuqi zgjedhja juaj.
Çka nëse nuk më mungon afati i fundit i 15 dhjetorit dhe shkëmbimi nuk po më harton një plan të ri?
Nëse plani juaj po përfundon më 31 dhjetor (dhe nuk zëvendësohet automatikisht me një plan të ri) dhe ju mungon afati i rregjistrimit të 15 dhjetorit për marrjen e një plani të ri, është ende e mundur të merret një datë e 1 janarit, por procesi mund të jetë i komplikuar . Për shkak se plani juaj po përfundon, ju kualifikoheni për një periudhë të veçantë regjistrimi. Por fakti që periudha e veçantë e regjistrimit është në harmoni me periudhën e përgjithshme të regjistrimit të hapur, do të thotë se teknologjia e përfshirë mund të mos funksionojë siç duhet. Sistemet e regjistrimit janë ngritur për regjistrim të përgjithshëm të hapur tani, në vend të periudhave të veçanta të regjistrimit.
Dhe përderisa shumica e periudhave të veçanta të regjistrimit ndjekin të njëjtat afate dhe data efektive si regjistrimi i hapur i përgjithshëm, kjo nuk është rasti për periudha të veçanta regjistrimi që shkaktohen nga humbja e mbulimit tjetër .
Kur humbja e mbulimit shkakton periudhën e veçantë të regjistrimit, plani i ri është efektiv në fillim të muajit pas muajit kur regjistroheni. Pra, një person, plani i të cilit po mbaron më 31 dhjetor mund të aplikojë teknikisht më 31 dhjetor dhe të ketë mbulim efektiv me 1 janar. Por kjo mund të jetë një proces i komplikuar dhe nuk duhet të jetë diçka që planifikoni të bëni. Përsëri - kursi më i mirë i veprimit është që të regjistrohet në një plan të ri deri më 15 dhjetor. Por nëse plani yt po përfundon dhe ju mungon afati i fundit, këtu është se çfarë duhet të bëni:
- Kontaktoni një ndërmjetës, shkëmbimin në shtetin tuaj, ose transportuesit që po përdorni nëse jeni duke regjistroheni jashtë shkëmbimit. Ju do të keni nevojë për ndihmë me këtë proces dhe do të doni një gjurmë letre në rast se ka gabime.
- Sigurohuni që regjistrimi juaj të përfundojë duke përdorur një periudhë të veçantë regjistrimi dhe NUK është periudha e përgjithshme e regjistrimit të hapur (e cila do të shtyjë datën tuaj efektive në 1 shkurt nëse regjistroheni në gjysmën e dytë të dhjetorit).
- Jini të vetëdijshëm se mund të keni nevojë të plotësoni një aplikim letre, pasi disa transportues nuk mund të kenë aftësitë teknologjike për të lejuar një regjistrim të veçantë në internet gjatë periudhës së përgjithshme të regjistrimit të hapur.
- Jeni të përgatitur për vonesa. Nëse regjistroheni më 31 dhjetor, padyshim që nuk do të keni planin tuaj të ri dhe kartat e identitetit deri më 1 janar. Mbulimi juaj përfundimisht do të finalizohet dhe do të kthehet në datën 1 janar, por nëse keni nevojë për kujdes në janar, mund t'ju duhet paguani për atë para dhe kërkoni rimbursim nga transportuesi juaj i sigurimeve shëndetësore.
Është e qartë se kursi më i mirë i veprimit është të regjistrohet duke përdorur parametrat e përgjithshëm të regjistrimit të hapur dhe të përfundojë deri më 15 dhjetor. Por nëse vjen diçka që e pengon këtë, ju do të jeni në gjendje të merrni mbulim për 1 janar, megjithëse me disa hoops më shumë për të kërcyer.
Po sikur të kem mbulim jashtë shkëmbimit?
Nëse transportuesi juaj po largohet plotësisht nga tregu, nuk ka asnjë dispozitë që dikush të ju ndaj një plani të ri jashtë shkëmbimit.
Nëse transportuesi juaj thjesht po ndërpret planin tuaj, por duke e zëvendësuar atë me opsione të reja, ata me siguri do të ofrojnë t'ju kalojë në një plan të ri, pa pasur nevojë të bëni asgjë. Por përsëri, bast juaj më e mirë është që në mënyrë aktive të zgjidhni planin tuaj të ri për vitin 2017, edhe nëse ofruesi juaj po ju ofron një zgjedhje për ju.
I njëjti program i hapur i regjistrimit ndiqet jashtë shkëmbimit; zgjedhjet e planit për vitin 2017 duhet të përfundojnë deri më 31 janar, dhe regjistrimi nuk do të jetë i disponueshëm pasi që të keni një ngjarje kualifikuese .
> Burimet:
> Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. Mbrojtja e Pacientëve dhe Akti i Kujdesit të Lejuar, Njoftimi i Përfitimit dhe Parametrat e Pagesës për vitin 2017.