Legjislacioni për Reformën Shëndetësore Përfshin një Mandat për Mbulimin e Shëndetit
Një nga pjesët më të diskutueshme të Aktit të Kujdesit të Kujdesit është çështja e një mandati të sigurimit shëndetësor - kërkesa që që nga viti 2014, të gjithë amerikanët duhet të mbulojnë kujdesin shëndetësor.
Shumica dërrmuese e njerëzve në këtë vend kanë sigurim shëndetësor përmes punës ose një plani publik siç janë Medicare dhe Medicaid, dhe kjo tashmë ishte rasti para 2014 kur mandati individual hyri në fuqi.
Mandati, pra, synon pjesën e amerikanëve që nuk kanë pasur sigurim shëndetësor para vitit 2014 dhe atyre që kanë mbetur të pasiguruar në vitet pasuese.
Duhet të kem sigurim shëndetësor?
Që nga viti 2014, të gjithë qytetarët amerikanë dhe banorët e ligjshëm janë kërkuar që të kenë "mbulim minimal thelbësor", që përfshin mbulimin me punën tuaj, planin e qeverisë (si Medicaid, Medicare, Administrata e Veteranëve dhe Shërbimet e Armatosura) kanë blerë vetë. Por nuk përfshin "përfitime të përjashtuara", si sigurimi shëndetësor afatshkurtër , shtesat shtesë të aksidenteve, ose planet e sëmundjeve kritike.
Nëse nuk keni sigurim shëndetësor, do të paguani një ndëshkim tatimor që u fazua në fillimin e vitit të mbulimit 2014 (vlerësohet kur njerëzit paraqitën taksat e tyre në fillim të vitit 2015). Dënimi minimal në vitin 2014 ishte 95 dollarë, por IRS raportoi se mes tatimpaguesve që kishin borxhin për vitin 2014, ndëshkimi mesatar ishte rreth 210 dollarë.
Dënimi minimal u rrit në vitin 2015 dhe përsëri në vitin 2016. Për njerëzit që ishin të pasiguruar në 2016, dënimi minimal është 695 dollarë, por Fondacioni Family Kaiser vlerësoi se dënimet mesatare do të ishin pothuajse 1,000 dollarë .
Norma e fiksuar prej $ 695 (e cila mund të jetë deri në tre herë më shumë nëse anëtarët e shumtë të familjes nuk janë të pasiguruar) do të indeksohen për inflacion çdo vit, duke filluar nga viti 2017.
Për familjet me të ardhura më të larta, ndëshkimi është 2.5 përqind e të ardhurave, që do të vazhdojë të jetë rasti (ju paguani cilado dënim është më i lartë - norma e fiksuar, ose përqindja e të ardhurave).
A ekzistojnë përjashtime apo ndihma?
Ju mund të keni të drejtë për një përjashtim ose mund të merrni ndihmë për të paguar për sigurim shëndetësor nëse të ardhurat tuaja janë të ulëta. IRS raportoi se ndërsa 7.9 milion skedarë taksash kanë borxh një gjobë për të qenë të pasiguruar në vitin 2014, një tjetër 12.4 milionë skedarë tatimorë janë përjashtuar nga dënimi, pavarësisht se janë të pasiguruar.
Përjashtimet jepen për sa vijon:
- ju keni një vështirësi financiare
- ju keni një kundërshtim të vërtetë fetar
- ju jeni një indian amerikan
- ju keni qenë pa mbulim shëndetësor për më pak se tre muaj (do të vlejë një dënim i shtrirë nëse nuk jeni të pasiguruar për tre muaj ose më shumë)
- ju jeni një imigrant pa dokumente
- ju jeni në burg
- plani më i ulët i shëndetit në dispozicion në zonën tuaj e tejkalon 8 përqind të të ardhurave tuaja (indeksuar për inflacion, në vitin 2017, është 8.16 përqind).
- të ardhurat tuaja janë nën pragun e paraqitjes së taksave
- ju jeni një anëtar i një ministrie për shkëmbimin e kujdesit shëndetësor
- jetoni jashtë vendit për të paktën 330 ditë në një periudhë 12-mujore
- ju keni mbulim afatshkurtër nëpërmjet AmeriCorps, VISTA ose NCCC.
- ju do të keni të drejtë për Medicaid nën AKK, por nuk jeni të pranueshëm sepse shteti juaj nuk e ka zgjeruar Medicaid.
Marrja e mbulueshmërisë është e përballueshme
Duke filluar nga 2014, Medicaid u zgjerua nën ACA për familjet me të ardhura deri në 138% të nivelit të varfërisë federale (afërsisht $ 16,400 për një individ të vetëm në 2016).
Por Gjykata Supreme vendosi se zgjerimi i Medicaid do të ishte fakultative dhe deri në fund të vitit 2016, ka 19 shtete që nuk e kanë zgjeruar ende Medicaid. Në 18 prej këtyre shteteve, ekziston një boshllëk mbulimi : Njerëzit me të ardhura nën nivelin e varfërisë nuk kanë të drejtë për subvencione premium në shkëmbim ose Medicaid, gjë që e bën mbulimin thelbësisht të paarritshëm. Individët në këtë situatë nuk janë vlerësuar një dënim tatimor për të qenë i pasiguruar, megjithatë, pasi IRS ka krijuar një përjashtim për ta.
Përcaktimi i Dr. Mike: Niveli i Varfërisë Federale - Në fillim të çdo viti, qeveria federale lëshon një nivel të të ardhurave "zyrtare" për varfërinë. Kjo shumë është e ardhura minimale vjetore që një individ ose familje duhet të jetë në gjendje të ofrojë për nevojat bazë si ushqimi dhe banimi. Shuma reale e dollarit ndryshon çdo vit dhe ndryshon bazuar në numrin e njerëzve në një familje. Niveli Federal i Varfërisë përdoret për të përcaktuar të drejtën e dikujt për programe qeveritare si Medicaid.
Nëse të ardhurat tuaja vjetore janë më të larta se 138% të nivelit të varfërisë federale, por më pak se 400% të nivelit të varfërisë (për mbulimin e vitit 2017, kjo është rreth 47,500 dollarë për një individ), do të merrni një kredi tatimore për t'ju ndihmuar të paguani shumat tuaja të planit shëndetësor . Dhe nëse të ardhurat tuaja nuk tejkalojnë 250 për qind të nivelit të varfërisë, ekziston edhe një subvencion i disponueshëm për të ulur shpenzimet tuaja jashtë xhepit .
Subvencioni për kostot jashtë xhepit paguhet direkt tek siguruesi juaj shëndetësor. Por subvencionimi i premiumit ose mund të paguhet direkt tek siguruesi juaj, ose ju mund të zgjedhni ta kërkoni atë në kthimin tuaj të taksave. Është një kredi tatimore e kthyeshme, kështu që do ta merrni edhe nëse nuk keni borxh të taksave mbi të ardhurat.
Çka nëse ende nuk mund të përballoj mbulimin?
Mund të ketë disa njerëz që nuk mund të përballojnë pagesën e primeve të sigurimit shëndetësor edhe me një subvencion, ose zbritje të taksave. Nëse kjo është gjendja juaj ju mund të kërkoni një përjashtim të bazuar në vështirësitë financiare . Nëse kostoja e planit Bronz me çmim më të ulët në zonën tuaj është më shumë se 8.16 përqind e të ardhurave tuaja në vitin 2017 (pasi të merret në konsideratë subvencionimi, nëse është e aplikueshme), ju do të kualifikoheni për një përjashtim në bazë të mbulimit të papërballueshëm .
Nëse unë blej sigurim, a mund të më shmangë një plan shëndetësor nëse unë jam i sëmurë?
Jo! Të gjitha planet individuale të tregut u bënë të garantuara deri në janar të vitit 2014. Regjistrimi është i kufizuar në dritaren vjetore të regjistrimit të hapur që fillon çdo rënie më 1 nëntor ose një periudhë të veçantë regjistrimi të shkaktuar nga një ngjarje kualifikuese , por siguruesit nuk kërkojnë më shumë rreth historisë mjekësore ju aplikoni për mbulim. Kushtet e para-ekzistuese mbulohen në të gjitha planet tani, përveç planeve individuale të tregut.
A duhet të paguaj taksa më të larta për shkak të reformës shëndetësore?
Në 1 janar 2013, individët që fitojnë më shumë se 200,000 dollarë në vit ose çifte që fitojnë më shumë se 250,000 dollarë në vit - rreth 2% e amerikanëve - filluan të shohin një rritje në taksat e tyre të lidhura me të ardhurat, duke përfshirë:
- Një pagesë shtesë prej 0.9% për sigurimin spitalor Medicare Part A , një rritje prej 1.45% në 2.35% - për shembull, nëse je një familje e pasur me të ardhura vjetore prej $ 350,000, po paguash një shtesë 900 $ në vit në taksat Medicare .
- Një taksë Medicare prej 3.8% mbi të ardhurat e pafituara, siç janë fitimet kapitale, dividentët dhe honoraret. Më parë, taksat e Medicare u vlerësuan vetëm për të ardhurat e fituara, të tilla si paga nga puna ose të ardhurat nga vetëpunësimi.
Megjithatë, ka disa çështje të lidhura me taksat që prekin një numër më të madh njerëzish. Kjo perfshin:
- Dënimi tatimor për mos sigurimin e sigurimeve shëndetësore që ka hyrë në fuqi në vitin 2014.
- Disa ndryshime në mënyrën se si menaxhoni një llogari kursimi shëndetësor (HSA). Që nga 1 janari 2011, ju nuk mund të rimbursohen në një bazë pa taksa për shpenzimet e ilaçeve mbi-counter . Dhe, tatimi mbi shpërndarjet nga HSA juaj (para moshës 65 vjeçare) që nuk përdoret për shpenzime mjekësore të kualifikuara është rritur nga 10% në 20%.
- Nëse specifikoni zbritjet e tatimit mbi të ardhurat në Shtojcën A, efektive 1 Janar 2013, pragu për zbritjen e detajuar për shpenzimet tuaja mjekësore u rrit nga 7.5% e të ardhurave bruto të rregulluara në 10% të të ardhurave bruto të rregulluara. Kjo rritje u hiqet nëse jeni 65 vjeç ose më i vjetër për vitet tatimore 2013 deri 2016, por aplikohet për të gjithë që nga viti 2017. Pra, për shembull, nëse të ardhurat bruto të rregulluara janë 80,000 dollarë, ju mund të zbritni vetëm shpenzimet mjekësore që tejkalojnë $ 8,000 kaluara, do të ishit në gjendje të zbritni shpenzimet mjekësore që tejkaluan $ 6,000.
Përveç kësaj, ka disa taksa që nuk kanë drejtpërsëdrejti për ju që mund të kenë efekt mbi ju. Për shembull, tarifat e vendosura për kompanitë farmaceutike dhe të sigurimeve shëndetësore mund të rrisin koston e prodhimeve të tyre, të cilat mund të kalohen tek ju. Është interesante që shërbimet e krevateve për rrezitje tani i nënshtrohen një akcize prej 10 për qind, e cila mund të jetë e mirë për shëndetin - ju jeni më mirë duke marrë ndonjë diell natyror!
Përditësuar nga Louise Norris.
> Burimet:
Healthcare.gov. Lexoni Aktin e Affordable Care.
> Healthcare.gov. Llojet e sigurimeve shëndetësore që llogarisin si mbulim.
> Shërbimi i Ardhurave të Brendshme. Taksa e akcizës për shërbimet e rrezeve të brendshme, Pyetjet e bëra më shpesh.
> Shërbimi i Ardhshëm i Brendshëm: Sigurimi i Përgjegjësisë Individuale të Përbashkët: Përjashtimet-Pretendimi ose Raportimi.
> Koskinen, John, Shërbimi i Ardhurave të Brendshme, Rezultatet paraprake nga sezoni i dorëzimit të vitit 2015 lidhur me dispozitat e Aktit të Kujdesit për Kujdesin e Kufizuar, që nga Tetor 2015 . > 8 janar 2016.