Më shumë njerëz bëjnë kërcimin e besimit tek ministritë e ndarjes së kujdesit shëndetësor
Akti i Affordable Care ka kërkuar që shumica e amerikanëve të mbajnë mbulim të vazhdueshëm të sigurimeve shëndetësore që nga janari i vitit 2014. Kjo njihet si ofrimi i përgjegjësisë së përbashkët ose mandati individual dhe zbatohet me një ndëshkim tatimor që pritet të mesatarisht pothuajse 1.000 dollarë për familje të pasiguruar për 2016 për të qenë i pasiguruar në vitin 2016 do të vlerësohet në fillim të vitit 2017 kur të dorëzohen 2016 deklaratat tatimore).
Por ekziston një listë e gjatë e përjashtimeve nga mandati individual i AKK-së . Njëri prej tyre është në dispozicion të njerëzve që janë anëtarë të një ministrie të Shëndetit Shëndetësor (HCSM) që ka ekzistuar dhe vazhdimisht duke ndarë shpenzimet e kujdesit shëndetësor të anëtarëve që prej së paku 31 dhjetorit 1999.
Kërkesat e ACA për HCSM-të janë përshkruar në faqen 148 të tekstit të ligjit (Seksioni 1501) . HSCM duhet të vazhdojë të përfshijë anëtarët pasi ata sëmuren dhe duhet të kenë një auditim vjetor të kryer nga një firmë kontabiliteti e pavarur. Dhe anëtarët e HCSM duhet të " ndajnë një grup të përbashkët të besimeve etike ose fetare dhe të ndajnë shpenzimet mjekësore në mesin e anëtarëve në përputhje me ato besime ."
Që nga viti 2014, ka pasur 53 HCSM që ishin certifikuar nga qeveria federale dhe anëtarët e tyre janë të përjashtuar nga ofrimi i përgjegjësisë së përbashkët të ACA. Shumë nga HCSM-të e certifikuara udhëhiqen nga kishat e vogla Amish dhe Mennonite dhe kanë më pak se 100 anëtarë (vini re se përjashtimi fetar i ACA-s nga mandati individual - i cili është i ndryshëm nga përjashtimi nga HCSM - zbatohet edhe për amish dhe për kongregantët me urdhër të vjetër Mennonite ) .
Por ka disa HCSM të mëdha dhe numri i përgjithshëm i anëtarësisë është rritur nga rreth 110,000 njerëz në vitin 2010 në rreth 530,000 njerëz në fillim të vitit 2016. Disa faktorë përbëjnë rritjen e tyre, përfshirë disa dëshirë të të krishterëve për të shmangur planet shëndetësore që mbulojnë shërbime si kontracepsioni dhe aborti, dhe zgjedhin në vend të planeve që ndajnë shpenzimet e kujdesit shëndetësor me të bashkëkrishterët në një mënyrë më biblike.
Përveç kësaj, anëtarësia e HCSM shpesh është më pak e shtrenjtë sesa primet e sigurimeve shëndetësore, edhe pse kjo ndryshon në mënyrë të konsiderueshme në varësi të asaj nëse familja kualifikohet ose jo për subvencione premium në shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore.
Nëse po shqyrton rënien e sigurimit tuaj shëndetësor në favor të anëtarësimit në HCSM, këtu është ajo që duhet të dini:
- HCSM-të nuk janë sigurim shëndetësor dhe nuk vijnë me garancitë, mandatet dhe mbrojtjen e konsumatorit që janë standarde në planet e sigurimeve shëndetësore. Sipas Aleancës së Ministrive të Shëndetit të Kujdesit Shëndetësor, 30 shtete "kanë njohur në mënyrë eksplicite natyrën ministrore të shkëmbimit të kujdesit shëndetësor në statutet e tyre shtetërore dhe sqaruan se kodet e sigurimit shtetëror nuk janë të zbatueshme për ministritë apo pjesëmarrësit e tyre ". Me fjalë të tjera, ligjet dhe rregulloret e sigurimeve në ato shtete nuk zbatohen për HCSM-të, dhe departamenti i sigurimit shtetëror nuk do të jetë në gjendje të ndërhyjë në emër të një anëtari nëse lindin probleme.
- Megjithatë, HCSMs janë 501 (c) (3) bamirëse, kështu që ato rregullohen nga Shërbimi i Ardhurave të Brendshme dhe avokatët e shtetit.
- HCSM nuk duhet të ndjekin rregullat e ACA. Kjo do të thotë se ata nuk duhet të mbulojnë përfitimet e domosdoshme shëndetësore, ato mund (dhe bëjnë) ende të përjashtojnë kushtet ekzistuese, dhe ata mund (dhe bëjnë) të vendosin kufizime vjetore dhe të jetës .
- Ka shqetësime se HCSM-të mund të minojnë stabilitetin e pishinave të rrezikshme të sigurimit shëndetësor. Kjo është për shkak se HCSMs kanë tendencë për të tërhequr enrollees shëndetshme që ata nuk mbulojnë kushtet e para-ekzistuese. Ata gjithashtu kërkojnë që anëtarët të shmangin gjërat si seksi jashtë martesës, përdorimi i duhanit, drogat ilegale dhe abuzimi me alkoolin, gjë që ndihmon më tej në përmirësimin e shëndetit të përgjithshëm të anëtarësimit të tyre. Por, sipas parazgjedhjes, kjo rezulton në një grup më të ulët shëndetësor të rrezikut për planet e sigurimeve shëndetësore, dhe në fund të fundit, primet më të larta.
- HCSM-të mund të refuzojnë të ndajnë kërkesat që rezultojnë nga sjellja e ndaluar. Pra, një grua shtatzënë e pamartuar do të ishte e papërshtatshme për përfitimet e lindjes, dhe gjëra të tilla si trajtimi për abuzimin me alkoolin ose drogën nuk do të ndaheshin me anëtarë të tjerë.
- Nëse keni nevojë për kujdes shëndetësor që nuk mbulohet nga HCSM-ja juaj, ose nëse faturat tuaja tejkalojnë kapakët e ndarjes të vendosura nga HCSM-ja juaj, duhet të prisni deri në periudhën e ardhshme të regjistrimit të hapur për të nënshkruar një plan shëndetësor në përputhje me ACA, përveç nëse ju keni një ngjarje kualifikuese .
- HCSM-të mund të kenë rrjete PPO (anëtarët do të jenë përgjegjës për akuza shtesë nëse ato shkojnë jashtë rrjetit), ose mund të ndajnë shpenzimet e anëtarëve pavarësisht se çfarë mjekët dhe spitalet përdoren - kjo varet nga HCSM.
- Nëse jeni anëtar i HCSM, nuk duhet të paguani dënimin e AKK-së për të qenë i pasiguruar dhe do të përdorni Formularin 8965 për të treguar këtë kur dorëzoni kthimin tuaj të taksave. Forma ka dy pjesë - pjesa më e madhe është ajo ku ju vendosni përjashtimet që jepen nga shkëmbimi në shtetin tuaj dhe pjesa e poshtme është vendi ku ju vendosni përjashtimet që merrni nga IRS kur dorëzoni kthimin tuaj. Përjashtimi për anëtarët e HCSM është në dispozicion në të dy mënyrat:
- Për të marrë një përjashtim nga shkëmbimi, kontaktoni shkëmbimin në shtetin tuaj (nëse jeni në një nga 38 shtetet që përdorin Healthcare.gov, ky është formulari i kërkesës së përjashtimit që do të përdorni). Ju do të përdorni numrin e certifikatës së lirimit që merrni nga shkëmbimi për të plotësuar pjesën e sipërme të Formularit 8965.
- Për të kërkuar përjashtimin kur depozitoni deklaratën tuaj të taksave, do të përdorni pjesën e poshtme të Formularit 8965 dhe futni kodin "D" në kolonën "lloj përjashtimi". Nëse nuk jeni i sigurt nëse anëtarësimi juaj llogaritet si ai që do t'ju përjashtojë nga ndëshkimi individual i mandatit të ACA-s, kontaktoni HCSM-në tuaj për më shumë detaje (nëse për shembull, HCSM-ja juaj nuk ka funksionuar që nga data 31 dhjetor 1999, ju do të jetë ende përgjegjës për pagimin e dënimit individual të mandatit nëse nuk keni ndonjë formë tjetër të mbulimit minimal thelbësor).
Disclaimer : Ky artikull është për qëllime të përgjithshme informative, dhe nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla tatimore. Konsultohuni me një këshilltar tatimor përpara se të kërkoni përjashtimin e HCSM për ndëshkimin individual të mandatit.