A janë problemet e tua të dëgjimit apo balancimit të mjekëve konfuze?
Kanalet gjysmërrethore janë të vendosura në veshin e brendshëm. Këto tre tuba të vegjël (kanalet gjysmërrethore horizontale, superiore dhe të pasme) janë të rregulluara në kënde të drejta me njëri-tjetrin. Ato përmbajnë një lëng që quhet endolymph dhe qelizat e vogla të flokëve, të quajtura qilima, të cilat ndjejnë lëvizjet tona. Kanalet gjysmërrethore janë pjesë e sistemit vestibular dhe funksionojnë për të na dhënë një ndjenjë të ekuilibrit .
Dehiscence kanal gjysmërrethe (SSCD), i quajtur edhe sindromi superior i kanalit të kanalit (SCDS), është një gjendje e shkaktuar nga një vrimë ose hapje në kockën e mbi kanalin e sipërm gjysmërrethor. Kocka e komprometuar lejon endolymph në kanalin e lartë gjysmërrethor për të lëvizur në përgjigje të stimujve të shëndoshë ose të presionit.
Incidenca dhe Shkaqet
Drenazhimi superior i kanalit gjysmërrethor është një çrregullim i rrallë dhe shkaku i saktë mbetet i panjohur. Një teori është se një deri në dy për qind të popullsisë lind me një kockë anormalisht të hollë që mbivendoset në kanalin e sipërm gjysmërrethor i cili i predispozon ato në SSCD. Teoria është se presioni ose trauma më pas shkakton vrimë ose hapje në këtë kockë tashmë të brishtë. Kjo shpjegon pse mosha mesatare e diagnozës është përafërsisht 45 vjeç.
Megjithatë, SSCD është diagnostikuar në individë shumë më të rinj se kjo. Një tjetër teori është se kocka nuk arrin të zhvillohet siç duhet në utero dhe se SSCD është i pranishëm në kohën e lindjes.
Gjithashtu mund të jetë e mundur që kocka mbi kanalin e sipërm gjysmërrethor të natyrshëm fillon të hedh lëng me moshën dhe pastaj trauma të vogla ose presion intracranial mund të shkaktojnë dehiscence. Kjo kockë gjithashtu mund të dëmtohet gjatë kirurgjisë së veshit.
Dehiscence e kanalit të epërm gjysmërrethor prek burrat, gratë dhe individët e të gjitha racave në mënyrë të barabartë.
Prevalenca e saktë e SSCD është e panjohur.
Shenja dhe simptoma
Simptomat e SSCD ndryshojnë midis individëve. Mund të keni simptoma vestibulare, simptoma të dëgjimit ose një kombinim të të dyjave. Disa simptoma të SSCD mund të duken të çuditshme. Simptomat e SSCD mund të përfshijnë:
- Marramendje ose marramendje (shpesh tingull ose presion i shkaktuar)
- Çekuilibër kronik
- Tinitus - i cili ndonjëherë lidhet me lëvizjet e syve ose me tingujt e rrahjes së zemrës suaj
- Hyperacusis (ndjeshmëri e pazakontë për tingujt e përditshëm)
- Oscillopsia - zhurmat me zë të lartë mund të bëjnë që objektet të shfaqen sikur të lëvizin
- Nystigmus (lëvizjet e syve të pavullnetshme - mund të jenë presion i nxitur)
- Simptomat mund të përkeqësohen kur teshatni, kolliten ose goditni hundën tuaj
- Autophony - ju mund të jeni në gjendje të dëgjoni lëvizjet tuaja të syve apo edhe pulsin tuaj. Zëri juaj mund të duket i parregullt me zë të lartë në veshun e prekur.
- Humbja e dëgjimit konduktiv zakonisht për tingujt me frekuencë të ulët
- Zëri mund të duket i shtrembëruar në veshët e prekur
- Plotësia aurore (një ndjenjë plotësie ose presioni në veshun e prekur)
Një kockë anormalisht e hollë mbi kanalin e sipërm gjysmërrethor, edhe në mungesë të dehiscencës, gjithashtu mund të shkaktojë simptoma më të lehta të SSCD. Duhet gjithashtu të theksohet se disa njerëz me SSCD në të vërtetë nuk përjetojnë aspak simptoma.
diagnozë
Nëse mjeku juaj dyshon se ju mund të keni SSCD, ata mund të përdorin një sërë testesh për të ndihmuar në konfirmimin e kësaj diagnoze. Mjeku juaj i rregullt mund të dyshojë SSCD, por diagnoza bëhet më së miri nga një mjek i specializuar në çrregullimet e veshit dhe të fytit ( një ENT ose otolaringolog ).
Drenazhimi superior i kanalit gjysmërrethor mund të jetë i gabuar për çrregullime të ngjashme si fistula perilike, BPPV dhe otosklerozë.
Histori dhe fizike
Mjeku juaj mund të kryejë një sërë testesh të thjeshta në zyrë, të cilat mund të përfshijnë:
- Testi i Gait - mjeku juaj do të shikojë ju ecin, kjo ndihmon për të diagnostikuar problemet e bilancit.
- Ekzaminimi Oculomotor - mjeku juaj do të shikojë mënyrën sesi lëvizin sytë për të zbuluar nystigmus.
- Fukuda Test - mjeku juaj do t'ju kërkojë të hapni vend për 20-30 sekonda duke mbajtur sytë mbyllur. Ky test përdoret për të zbuluar anomalitë vestibolare.
- Dix-Hallpike manovrim - mjeku juaj do të kryejë këtë test duke ju hedhur përsëri papritmas me kokën tuaj të kthyer në anën. Ndërsa duke bërë këtë doktori juaj do të vëzhgojë sytë tuaj për nystigmus. Manovra Dix-Hallpike përdoret për të përjashtuar vertigjen pozitive pozitive paroxysmal .
- Shef-Shake Test - mjeku juaj do të tundë kokën kur ju mbani lente të veçanta.
- Test i kokës
- Testimi i Acuity Vizual Dynamic
- Test Fistula
- Kutia e zhurmës së Barany - përdoret për të testuar për lëshimin e zhurmës
CT Scan
CT me rezolucion të lartë mund të jetë i dobishëm në diagnostikimin e SSCD kur kryhet nga një individ i kualifikuar. Ju do të dëshironi të shkoni në një qendër radiologjike që është e aftë në identifikimin e SSCD, pasi mund të jetë e lehtë të humbasësh dehiscencën. Edhe nëse keni një gjetje pozitive për CT, ju do të keni nevojë të keni teste të dëgjimit për të përcaktuar efektin, pasi një membranë (e njohur si dura ) mund të mbyllë zonën duke e bërë vrimë të parëndësishme.
Testet e dëgjimit
Testimi i audiometrisë zakonisht tregon humbje të dëgjimit me frekuencë të ulët, edhe pse mund të gjenden lloje të tjera të humbjes së dëgjimit. Testet e dëgjimit që mund të përdoren përfshijnë: audiometria e pastër toni, testimi i imitancës ( tympanometry ) për të ndihmuar në përjashtimin e problemeve të veshit të mesëm, shkarkimet e ngadalshme akustike dhe electrocochleography.
trajtim
Këshillimi zakonisht është një hap i mirë i parë kur merret parasysh nëse është e nevojshme ose jo trajtimi kirurgjik i SSCD. Nëse simptomat nuk janë të rënda, disa raste mund të lënë më mirë mekanizmat përballuese. Nëse simptomat e çekuilibrit janë të vogla, rehabilitimi vestibular mund të ofrojë disa përfitime.
Megjithatë, nëse cilësia e jetës ndikohet në mënyrë të konsiderueshme, atëherë mund të garantohet riparimi kirurgjik i hapjes. Dy qasjet më të zakonshme përfshijnë mbylljen e vrimës (e cila mbyllet nga kanali gjysmërrethor), ose rishfaqja e mbajtjes (e cila lë kanalin gjysmërrethor të paprekur). Të dyja llojet ose riparimet kirurgjike kërkojnë prerje në kafkë përmes asaj që quhet metoda e mesme e kafkës fossa (ose craniotomia e mesme fossa).
Ndërsa kjo kirurgji në përgjithësi ka rezultate të mira, mund të shfaqen komplikime në nervin e fytyrës dhe rikthimi i simptomave. Para çdo operacioni është më mirë të diskutoni rreziqet që lidhen me procedurën me mjekun dhe të pyesni më saktësisht se në çfarë përqindje pacientët e tij kanë pasur komplikime lidhur me procedurën.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Dëgjimit të Gjuhës dhe Gjuhëve. Dehiscence e Kanalit të Lartë. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Marramendje dhe Balance.com. Dehiscence e Kanalit të Lartë. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Dehiscence e Kanalit të Lartë. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000). Sindromi i Dehiscencës së Kanalit të Lartë. Gazeta amerikane e Otologjisë. 21 (1), f. 9-19.
> UCLA kirurgjia e kokës dhe qafës. Dehiscence e Sheshit të Sipërmirrushëm Superior. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.