Si Reformat e Shëndetit ndikojnë në ju
Më 23 mars 2010, Presidenti Obama nënshkroi në ligj legjislacionin federal për reformën shëndetësore, i njohur si Akti i Kujdesit të Affordable. Qëllimi i legjislacionit është të sigurohet se pothuajse të gjithë amerikanët kanë qasje në sigurime shëndetësore të përballueshme .
Reformat kyçe në Aktin e Kujdesit të përballueshëm u hartuan për të ulur ndjeshëm pengesat për të marrë mbulimin shëndetësor, si dhe për të hyrë në shërbimet e nevojshme të kujdesit shëndetësor.
Por ligji ka qenë i diskutueshëm që nga fillimi dhe ndarja e hidhur partiake mbi reformën e kujdesit shëndetësor ka rezultuar në një zbatim më pak se optimal të reformës së kujdesit shëndetësor.
Shumica e dispozitave të AKK-së hynë në fuqi në 2014, duke përfshirë kërkesën që pothuajse të gjithë amerikanët mbajnë mbulimin e sigurimeve shëndetësore - nëpërmjet punëdhënësit të tyre, përmes një programi publik si Medicaid ose Medicare , ose duke blerë mbulim në tregun individual, qoftë përmes shkëmbimit ose jashtë shkëmbimit . Ekziston një ndëshkim që vlerësohet nga IRS kur njerëzit nuk mbajnë sigurimin shëndetësor, por kjo ndëshkim do të shfuqizohet pas fundit të vitit 2018, sipas kushteve të Ligjit për Prerjen e Taksave dhe Punës, i cili u miratua në dhjetor të vitit 2017. Atje është ende një dënim për të qenë i pasiguruar në vitin 2018 , por nuk do të ketë dënim për njerëzit që janë të pasiguruar në vitin 2019, përveç nëse ata janë në Masaçusets ose në shtete të tjera që mund të vendosin dënimet e tyre individuale të mandatit.
Pikat kryesore të Akti Affordable Care
Bare planet individuale dhe të vogla të shëndetit të grupit nga:
- Mohimi i mbulimit për shkak të kushteve mjekësore ekzistuese .
- Shfuqizimi i mbulimit përveç rasteve të mashtrimit apo keqinterpretimit me dashje.
- Ngarkimi i primeve më të larta për shkak të çështjeve shëndetësore.
- Ngarkimi i enrollees më të vjetër më shumë se tre herë më shumë si enrollees rinj.
- Ofrimi i planeve që nuk mbulojnë përfitimet e domosdoshme shëndetësore, përveç nëse plani është i madhëruar ose i gjyshëruar .
Kërkon të gjitha planet shëndetësore të moshës madhore për:
- Mbuloni kujdes parandalues pa ndarje të kostos.
- Kostot e shpenzimeve nga xhepi për përfitimet e domosdoshme shëndetësore në rrjet. HHS përcakton kufijtë e sipërm për kostot jashtë xhepit çdo vit. Në vitin 2018, nuk mund të kalojë 7,350 dollarë për një individ, ose 13,700 dollarë për një familje.
- Lejoni të rriturit e rinj të qëndrojnë në planin shëndetësor të një prindi deri në moshën 26 vjeç .
Kërkon punëdhënës të mëdhenj për:
- Sigurimi i sigurimeve shëndetësore të përballueshme për punonjësit e tyre të rregullt ose të nënshtrohen dënimeve të mundshme.
Kërkon individë të:
- Merrni sigurim shëndetësor ose paguani një gjobë , përveç nëse ata kualifikohen për përjashtime të caktuara . Kjo kërkesë teknikisht do të mbetet në fuqi, por ndëshkimi do të reduktohet në $ 0 për njerëzit që janë të pasiguruar në 2019 dhe më tej ( ka ende një dënim për të qenë i pasiguruar në vitin 2018 )
Bën mbulimin dhe kujdesin më të përballueshëm me:
- Kreditë e taksave me para
- Zvogëlimi i ndarjes së kostos
- Zgjerimi i Medicaid (19 shtete ende nuk kanë pranuar fonde federale për të zgjeruar Medicaid që nga fillimi i vitit 2018, megjithëse Maine është planifikuar të zgjerojë Medicaid deri nga mesi i vitit 2018, nën kushtet e një iniciative të votimit që votuesit kaluan në vitin 2017).
Ndryshimet për amerikanët pa sigurim shëndetësor
Në varësi të të ardhurave tuaja, madhësisë së familjes dhe gjendjes së banimit, ju mund të keni disa mundësi mbulimi, duke përfshirë ndihmën financiare (subvencionet) nëse nuk keni mundësi të blini sigurim shëndetësor. Në vijim janë shembuj të opsioneve të mbulimit - nivelet e të ardhurave zbatohen për mbulimin e vitit 2018.
Për përshtatshmërinë e Medicaid, numrat e nivelit federal të varfërisë 2018 përdoren në 2018, ndërsa për subvencionimin e subvencioneve të premiumit, numrat e FPL 2017 përdoren për mbulimin e vitit 2018 (kjo ndodh sepse regjistrimi i hapur për mbulimin e planit privat zhvillohet në vjeshtë, para fillimit të viti dhe para se numrat e FPL të përditësohen për vitin e ri).
Shembulli 1: I pranueshëm për Medicaid në një shtet që ka zgjeruar Medicaid
Të ardhurat vjetore:
- deri në $ 16,753 për një individ
- deri në $ 34,638 për një familje prej katër vetësh
komente:
- Amerikanët me të ardhura të ulëta të cilët janë shtetas amerikanë, si dhe shumë emigrantë të ligjshëm, mund të regjistrohen në programin Medicaid të shtetit të tyre.
- Shteti juaj mund të imponojë disa nivele minimale të shpenzimeve jashtë xhepit , të tilla si një pagesë prej $ 1 deri në $ 5 për vizitën e mjekut ose për shërbime të zgjedhura. Disa shtete gjithashtu imponojnë primet nominale për regjistrimet e Medicaid me të ardhura mbi nivelin e varfërisë (ACA lejon zgjerimin e Medicaid deri në 138 përqind të nivelit të varfërisë).
- Në shtetet që nuk e kanë zgjeruar Medicaid, të moshuarit me aftësi të kufizuar, pa fëmijë, zakonisht nuk kanë të drejtë për Medicaid pavarësisht sa të ulët janë të ardhurat e tyre dhe kualifikimi për prindërit e fëmijëve të mitur priren të kufizohen në ato me të ardhura jashtëzakonisht të ulëta - shumë më poshtë nivelit të varfërisë .
Shembulli 2: I pranueshëm për të blerë një plan shëndetësor të subvencionuar nëpërmjet një shkëmbimi sigurimi shëndetësor shtetëror (filluar në 2014)
Të ardhurat vjetore:
- deri në 48,240 dollarë për një individ
- deri në $ 98,400 për një familje prej katër vetësh
komente:
- Planet shëndetësore që marrin pjesë në një shkëmbim duhet të ofrojnë një paketë përfitimesh shëndetësore thelbësore dhe të mbulojnë të paktën 60% të shpenzimeve të kujdesit shëndetësor ( planet katastrofike mund të mbulojnë një përqindje më të ulët të shpenzimeve mesatare, por subvencionet nuk mund të përdoren për të blerë plane katastrofike).
- Nëse bleni sigurimin tuaj shëndetësor nëpërmjet një shkëmbimi dhe kualifikoheni për subvencione premium, pjesa juaj e shpërblimit (për planin e argjendtë të dytë me kosto më të ulët në zonën tuaj) nuk do të kalojë një përqindje të caktuar të të ardhurave tuaja - duke filluar nga 2.01 për qind në 9.56 për qind në 2018-varësisht se sa fitoni. Ju nuk jeni i detyruar të blini planin e argjendit të dytë me kosto më të ulët. Ju mund të zgjidhni të blini një plan më shumë ose më pak të shtrenjtë, dhe të aplikoni subvencionin në atë plan. Nëse blini një plan më të lirë, ju do të paguani një përqindje edhe më të ulët të të ardhurave tuaja në prime të subvencionimit, dhe nëse blini një plan më të shtrenjtë, do të paguani një përqindje më të lartë të të ardhurave tuaja në prime të subvencionimit.
Shembulli 3: Kërkohet për të blerë mbulim privat, por pa asistencë financiare
Të ardhurat vjetore:
- $ 48,241 dhe më lart për një individ
- $ 98,401 dhe më lart për një familje prej katër vetash
komente:
- Ju nuk keni të drejtë për subvencione, as ndihmë financiare në këtë nivel pagash.
- Nëse mbeteni pa sigurim shëndetësor , mund t'ju duhet të paguani një ndëshkim të barabartë me 2.5 për qind të të ardhurave tuaja ose 695 $ për një të rritur të pasiguruar nëse nuk kualifikoheni për përjashtime të caktuara. Ky dënim do të vendoset në $ 0 për njerëzit që janë të pasiguruar në vitin 2019 ose më tej.
- Nëse të ardhurat tuaja janë pak më të larta se kufijtë e përshtatshmërisë, mund ta ulni atë duke kontribuar në një IRA tradicionale ose një HSA (nëse keni një plan shëndetësor të kualifikuar nga HSA).
Ndryshimet për amerikanët me sigurime shëndetësore
Në varësi të llojit të sigurimit shëndetësor që keni pasur tashmë, ju mund ose nuk mund të keni përjetuar ndryshime si rezultat i AKK-së. .
Nëse burimi juaj i mbulimit shëndetësor tashmë ishte një plan punëdhënësish, këto janë disa prej mundësive tuaja:
Qëndroni në planin tuaj të punëdhënësit: Nëse punëdhënësi juaj vazhdon të ofrojë sigurim shëndetësor, ju mund ta mbani atë.
Dyqani për një plan shëndetësor nëpërmjet sigurimit shëndetësor në shtetin tuaj: Nëse zotëroni një biznes të vogël , ose punëdhënësi juaj ofron vetëm përfitime minimale, ose ju duhet të paguani më shumë se 9.56% të të ardhurave tuaja në primet (në 2018), ju mund të shikoni për mundësi më të mira në shkëmbim.
Nëse burimi juaj i sigurimit shëndetësor është një politikë individuale që keni blerë për veten dhe / ose familjen tuaj para 2014, këto janë mundësitë tuaja:
Mbani planin tuaj të tanishëm: Nëse plani juaj shëndetësor vazhdon të ofrojë të njëjtën mbulim, mund ta rinisni atë. Megjithatë, politikat e reja të sigurimit shëndetësor duhet të jenë në përputhje me standardet e mbulimit minimal federal; planet më të vjetra shëndetësore që nuk plotësojnë këto standarde nuk mund të regjistrojnë klientë të rinj. Planet e gjyshërve (në fuqi nga 23 mars 2010) mund të qëndrojnë në pafundësi, për sa kohë që siguruesi vazhdon t'i ripërtërijë ato, të cilat nuk janë të detyruara të bëjnë . Planet e gjyshave (datat e hyrjes në fuqi pas 23 marsit 2010, por para fundit të vitit 2013) lejohen të mbesin në fuqi deri në fund të vitit 2018.
Dyqani për mbulimin nëpërmjet shkëmbimit të sigurimeve në shtetin tuaj: Nëse të ardhurat tuaja nuk i kalojnë 400 përqind të nivelit të varfërisë (48,240 dollarë për një individ të vetëm në vitin 2018), mund të kualifikoheni për kredi tatimore federale për të ndihmuar në kompensimin e kostos së premiumit tuaj. Vini re që ju mund të blini vetëm një mbulim të madh mjekësor individual (në ose jashtë shkëmbimit) gjatë periudhës së regjistrimit të hapur vjetor , ose gjatë një periudhe të veçantë regjistrimi të shkaktuar nga një ngjarje kualifikuese .
Nëse jeni në Medicare, mundësitë tuaja nuk mund të kenë ndryshuar ndjeshëm, por kostot tuaja të lidhura me drogën kanë rënë në qoftë se keni nevojë për ilaçe të mjaftueshme që ju të arrini vrimën e donutit dhe qasja juaj në shërbime mund të ketë përmirësuar:
Përfitimet tuaja bazë (ose të garantuara) dhe përshtatshmëria nuk kanë ndryshuar: ACA nuk ka ndryshuar rregullat e përshtatshmërisë për Medicare.
Medicare Advantage : Subvencionet federale për planet Medicare Advantage janë zvogëluar, gjë që fillimisht ka rezultuar me spekulime se planet do të bëhen më pak të fuqishme dhe do të humbin enrollees. Por regjistrimi i Medicare Advantage ka vazhduar të rritet në vitet që kur ACA është nënshkruar në ligj dhe planet janë më popullore se kurrë, me një të tretën e të gjithë përfituesve të Medicare të regjistruar në planet Medicare Advantage në 2017.
Qasja në shërbime: Medicare tani mbulon vizitat vjetore të Wellness, në sajë të mandateve për përfitimin parandalues të ACA-s.
Mbulimi me recetë të drogës: hendeku i mbulimit të drogës me recetë (pjesa e poshtme e donatorëve të Medicare) ngadalë po fiket dhe do të eliminohet deri në vitin 2020.
> Burimet:
> Regjistri Federal. Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. Mbrojtja e Pacientëve dhe Akti i Kujdesit të Affordable; Njoftimi HHS për Parametrat e Përfitimit dhe Parapagave për vitin 2018; Ndryshimet në Periudhat e Veçanta të Regjistrimit dhe Programi i Planit të Operimit dhe Orientuar të Konsumatorit. 22 dhjetor 2016.
> HealthCare.gov Lexoni Aktin e Affordable Care.
> Shërbimi i Ardhurave të Brendshme, Procedura e të Ardhurave 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Kufijtë e pranueshmërisë së të ardhurave nga Medicaid për të rriturit si përqindje e nivelit të varfërisë federale. Janar 2017.
> Kaiser Family Foundation. Medicare Advantage. 11 maj 2016.