A keni probleme në sigurimin shëndetësor? Nuk je vetem.
Sigurimi shëndetësor mund të jetë aq i shtrenjtë sa shumë njerëz me të ardhura të ulëta dhe të mesme nuk mund ta përballojnë atë pa ndihmë. Por, nëse nuk keni sigurim shëndetësor, duhet të paguani një gjobë . Pra, çfarë bëni nëse keni për të blerë sigurim shëndetësor, por ju nuk mund ta përballoni atë? Për fat të mirë, ka ndihmë në dispozicion.
Akti i Affordable Care krijoi subvencione qeveritare për të ndihmuar njerëzit me të ardhura të ulëta dhe të mesme të paguanin për sigurimin shëndetësor. Këto subvencione ndihmojnë të paguajnë për primeve mujore të sigurimit shëndetësor , si dhe shpenzimet si bashkë-sigurimi, copays dhe deductibles pasi të keni mbulim shëndetësor.
Çfarë lloj ndihme financiare mund të gjej?
Ekzistojnë tre programe të ndryshme për njerëzit që kanë nevojë për ndihmë për të paguar për sigurim shëndetësor.
- Medicaid: Programi i parë, nëse keni të ardhura shumë të ulëta, ju regjistron në Medicaid . Më shpesh, Medicaid ofrohet falas për ata që kualifikohen. Pranueshmëria ndryshon nga shteti në shtet, kështu që nuk do të dini me siguri nëse kualifikoheni derisa të aplikoni. Në shumë shtete, rregullat për të drejtën e Medicaid janë ndryshuar nga ACA, kështu që edhe nëse keni aplikuar më parë dhe jeni refuzuar, duhet të aplikoni përsëri përmes shkëmbimit të sigurimit shëndetësor të shtetit tuaj. (Do të mësoni më shumë për këtë më vonë.) Këtu janë kufijtë më të fundit të të ardhurave për të drejtën e Medicaid dhe CHIP, nga shteti.
- Kreditë tatimore Premium: Programi i dytë, nëse keni të ardhura të ulëta ose të ardhura të moderuara (deri në katër herë nivelin e varfërisë), paguan një pjesë të primeve mujore të sigurimit shëndetësor . Është sikur të marrësh një zbritje në çmimin e sigurimit shëndetësor, sepse subvencionet paguajnë pjesë të kostos tuaj. Kjo para e subvencioneve dërgohet nga qeveria drejtpërdrejt në kompaninë tuaj të sigurimeve shëndetësore në emër tuaj - ju kurrë nuk merrni vetë paratë. Megjithëse kjo e bën sigurimin shëndetësor shumë më të përballueshëm, ndryshe nga opsioni i Medicaid më lart, do të keni gjasa që të paguani diçka për koston e sigurimit tuaj shëndetësor çdo muaj (vini re se disa shtete marrin pagesa modeste për regjistrimin e Medicaid me të ardhura mbi varfërinë niveli). Kreditë e taksave premium bazohen në mbajtjen e kostos së subvencionimit të planit të argjendtë të dytë me kosto më të ulët, por ato mund të aplikohen në çdo plan të nivelit metalik.
- Zvogëlimi i ndarjes së kostove: Për ata me të ardhura mjaft të ulëta ose modeste, programi i tretë zvogëlon shpenzimet tuaja jashtë xhepi si deductibles, copays dhe coinsurance kur përdorni sigurimin tuaj shëndetësor (kjo është në dispozicion për njerëzit që fitojnë deri në 2.5 herë varfërinë niveli). Për shembull, nëse keni blerë një politikë të sigurimit shëndetësor që përndryshe do t'ju kërkojë të paguani një copay $ 50 çdo herë që shihni mjekun, subvencioni i ndarjes së kostos tuaj mund të zvogëlojë atë copay në $ 30 çdo herë që vizitoni mjekun. Programi i zvogëluar i ndarjes së shpenzimeve gjithashtu kufizon maksimumin e xhepit që ju paguani nëse e përfundoni përdorimin e sigurimit shëndetësor shumë. Meqenëse kompania e sigurimeve paguan për një përqindje më të madhe të shpenzimeve tuaja të kujdesit shëndetësor, subvencionimi i ndarjes së kostos është sikur të bëhet një përmirësim i lirë në sigurimin shëndetësor. Subvencionet e ndarjes së kostos janë të disponueshme vetëm në planet e argjendit dhe përfshihen automatikisht në të gjitha planet e argjendit në dispozicion nëse të ardhurat tuaja ju bëjnë të drejta për to. Për ata që nuk kanë të drejtë, planet që përfshijnë subvencione për ndarjen e kostos nuk shfaqen në opsionet e disponueshme .
Disa njerëz me të ardhura të ulëta marrin ndihmë si nga subvencionimi i taksës së taksës premium ashtu edhe nga subvencionimi i ndarjes së kostos në të njëjtën kohë. Njerëzit të cilët kanë të drejtë për subvencionimin e ndarjes së kostos pothuajse gjithmonë do të jenë të ligjshëm për subvencionimin e premiumit. Por jo të gjithë ata që kanë të drejtë të marrin subvencionet e privilegjit kanë të drejtë për subvencionimin e ndarjes së kostos.
Si mund të marr ndihmë për të paguar për sigurim shëndetësor?
Ju mund të aplikoni për një subvencion të sigurimit shëndetësor, si dhe për Medicaid, nëpërmjet shkëmbimit të sigurimit shëndetësor të shtetit tuaj. Kur të aplikoni për sigurim shëndetësor përmes shkëmbimit tuaj të sigurimeve shëndetësore, shkëmbimi do të përcaktojë nëse jeni i përshtatshëm për një kredi tatimore premium, ulje të kostos së kostos ose Medicaid.
A do të kualifikohesha për ndihmë për të paguar për sigurim shëndetësor?
Kualifikimi për një subvencion të sigurimit shëndetësor bazohet në krahasimin e të ardhurave tuaja me nivelin e varfërisë federale . Niveli federal i varfërisë ndryshon çdo vit, dhe bazohet në të ardhurat tuaja dhe madhësinë e familjes suaj.
Ju mund të kërkoni këtë vit FPL këtu.
Ju do të kualifikoheni për kredi tatimore premium nëse të ardhurat tuaja janë midis 100 dhe 400 përqind të vitit të kaluar të FPL (me vitin e kaluar në raport me vitin në të cilin mbulimi juaj do të hyjë në fuqi, njerëzit që aplikojnë për mbulimin 2018 do të përdorin FPL të 2017 të përcaktojë përshtatshmërinë e subvencionit). Vini re se në shtetet që kanë zgjeruar Medicaid, pragu më i ulët për të drejtën e subvencionimit është 139 përqind e nivelit të varfërisë, pasi njerëzit nën këtë prag kualifikohen për Medicaid.
Për t'u kualifikuar për një subvencion në vitin 2018, përdorini nivelet e vitit 2017: një individ me një rang të ardhurash prej $ 12,060- $ 48,240, çifte me të ardhura prej $ 16,240- $ 64,960 dhe një familje prej tre të fituar prej $ 20,420- $ 81,680 (por përsëri, janë më të larta në të gjitha rastet në shtetet që kanë zgjeruar Medicaid).
Sa më afër të jeni në nivelin e varfërisë, aq më shumë subvencione do të merrni. Ju do të kualifikoheni për uljen e subvencionimit të ndarjes së kostos nëse zgjedhni një plan argjendi nga shkëmbimi dhe të ardhurat tuaja janë midis 100 dhe 250% të FPL-së së vitit të kaluar. Për të kualifikuar për ndarjen e kostos së shpenzimeve në 2018, do të përdorni udhëzimet e FPL 2017: një individ që fiton nga $ 12,060- $ 30,150, çifte me të ardhura prej $ 16,240- $ 40,600 dhe një familje prej tre të fituar prej $ 20,420- $ 51,050 do të kualifikoheshin për ndihmë (përsëri, Medicaid është në dispozicion për ekonomitë familjare me të ardhura deri në 138 për qind të nivelit të varfërisë në DC dhe 31 shtetet që kanë zgjeruar Medicaid, në ato shtete, kualifikimi i subvencionimit fillon kur kualifikimi i Medicaid mbaron, kështu që pragjet më të ulëta për pranueshmërinë e subvencioneve janë më të larta në ato shtete).
Çfarë do të më diskualifikojë nga marrja e një subvencioni për sigurim shëndetësor?
Ju nuk do të kualifikoheni për një subvencion të sigurimit shëndetësor nëse mund të merrni sigurim shëndetësor të përballueshëm me mjete të tjera. Për shembull, nëse mund të merrni një sigurim shëndetësor të përballueshëm nëpërmjet punës tuaj, por ju do të keni një plan shëndetësor të blerë nëpërmjet sigurimit shëndetësor, nuk do të kualifikoheni për një subvencion.
Ligji bën një përjashtim në lidhje me këtë nëse sigurimi shëndetësor që ofron punëdhënësi juaj është i keq, ose nëse mbulimi nuk është i përballueshëm. Në këtë rast, Akti i Affordable Care përcakton "të përballueshme" si sigurim shëndetësor që ju kushton më pak se 9.56% të të ardhurave tuaja në vitin 2018 (vini re se kjo llogaritet vetëm në bazë të kostos së punonjësit për mbulimin vetëmbrojtës; anëtarët nuk merren në konsideratë, gjë që rezulton me ankthe familjare ). Dhe nëse mbulimi shëndetësor i disponueshëm nëpërmjet punës tuaj nuk siguron vlerë minimale, me fjalë të tjera nuk paguan mesatarisht 60% të shpenzimeve të mbuluara, atëherë ajo nuk do t'ju përjashtojë nga marrja e një subvencionimi vetëm për shkak se është në dispozicion.
Megjithatë, nëse vendosni të regjistroheni në sigurimin shëndetësor të ofruar nga punëdhënësi edhe pse nuk është i përballueshëm ose nuk jep vlerë minimale, atëherë nuk do të keni të drejtë për subvencione për aq kohë sa jeni regjistruar në atë plan shëndetësor. Qeveria nuk do t'ju ndihmojë të paguani për sigurim shëndetësor nëse tashmë keni sigurim shëndetësor të bazuar në punë.
Ju nuk do të kualifikoheni për një subvencion nëse keni të drejtë për sigurim shëndetësor të sponsorizuar nga qeveria, si Programi i Sigurimit të Fëmijëve , Administrata e Veteranëve, Medicare ose Medicaid. Vini re që ju nuk duhet të regjistroheni në këto programe për t'u skualifikuar për subvencione; vetëm të keni të drejtën për një nga këto programe është e mjaftueshme për t'ju përjashtuar.
Ju nuk do të kualifikoheni për një subvencion nëse jeni në burg ose nëse nuk jetoni ligjërisht në Shtetet e Bashkuara.
Nëse jeni i martuar, statusi juaj i paraqitjes së tatimeve duhet të jetë "i bashkuar i martuar" në mënyrë që të kualifikoheni për një subvencion. Ju nuk do të kualifikoheni për një subvencionim nëse statusi juaj i regjistrimit është "dorëzimi i martesës veç e veç", përveç në rrethana të kufizuara që përfshijnë abuzimin në familje ose braktisjen e bashkëshortëve.
Qesharake siç duket, nuk do të kualifikohesh për një subvencion nëse të ardhurat tuaja janë më pak se 100% e FPL, edhe nëse jeni në një shtet që nuk e ka zgjeruar Medicaid (nëse nuk jeni një imigrant i kohëve të fundit i cili ka qenë në SHBA për nën pesë vjet ). Kjo është e drejtë; më të varfrit e të varfërve nuk marrin kredi tatimore premium ose subvencione për ndarjen e kostos.
Kjo për shkak se ligjvënësit të cilët shkruan Akti Affordable Care synonin që të gjithë ata që fitonin më pak se 138% të FPL-it të marrin Medicaid. Megjithatë, Gjykata Supreme vendosi se qeveria federale nuk mund t'i detyronte shtetet t'i jepnin të gjithë ata njerëz Medicaid. Kjo do të thotë që çdo shtet mund të vendosë nëse do të zgjerojë mbulimin e Medicaid për të gjithë që fitojnë më pak se 138% të FPL ose kufizojnë atë vetëm për njerëzit që kualifikohen për Medicaid sipas kritereve më të vjetra dhe më të rrepta.
Nëse shteti juaj ka zgjedhur të mos e zgjerojë programin e Medicaid dhe ju jetoni nën kufirin e varfërisë, jeni në atë që quhet hendeku i mbulimit Medicaid (i cili nuk ishte pjesë e AKK-së dhe nuk pranohej të ishte një çështje) dhe ju nuk do të keni të drejtë për ndihmë për të paguar sigurimin shëndetësor. Në vend të kësaj, merrni në konsideratë përdorimin e një Qendre Shëndetësore të Komunitetit që ofron shërbime të kujdesit parësor, pavarësisht nga aftësia juaj për të paguar. Gjeni Qendrën Shëndetësore të Komunitetit më të afërt.
Ku mund të mësoj më shumë?
- Subvencionimi i sigurimeve shëndetësore të tatimit mbi taksën
- Zvogëlimi i ndarjes së kostove për të zvogëluar shpenzimet tuaja të zbritshme, copays dhe coinsurance
- Subvencioni për maksimumin e xhepit tuaj
- Si funksionon Medicaid
- Marrja e Medicaid
- Mësoni më shumë rreth Qendrave Shëndetësore të Komunitetit për të pasiguruarin
> Burimet:
> Shëndeti dhe Shërbimet Njerëzore, 2017 Skeda e regjistrimit në fuqi . 12 qershor 2017.
> Shëndeti dhe Shërbimet Njerëzore, Zyra e Ndihmës Sekretarit për Planifikim dhe Vlerësim. Udhëzimet e varfërisë për vitin 2017.
> Shërbimi i Ardhurave të Brendshme. Procedura e të hyrave 2017-36 .
> Medicaid.gov. Medicaid dhe CHIP Nivelet e përshtatshmërisë. Qershor 2016.