Një vështrim në kirurgji, transplantim të mëlçisë dhe ilaçeve me recetë
Trajtimi i kancerit të mëlçisë varet nga faza e kancerit, si dhe nga funksioni bazë i mëlçisë i një personi.
Ndërsa trajtimi i preferuar është heqja kirurgjikale e kancerit, shumë njerëz nuk janë kandidatë për kirurgji për shkak të shkallës së sëmundjes së tyre dhe / ose shëndetit të ulët të mëlçisë bazë. Përveç kirurgjisë, opsionet e tjera të trajtimit përfshijnë transplantin e mëlçisë, terapinë ablacionit, terapinë e embolizimit dhe medikamentet me recetë, si terapia e synuar, kimioterapia dhe imunoterapia.
kirurgji
Heqja kirurgjikale e kancerit të mëlçisë është trajtimi i zgjedhjes. Sfida me kirurgji, megjithatë, është se shumica e njerëzve me kancer të mëlçisë gjithashtu kanë cirrozë nga sëmundja afatgjatë e mëlçisë.
Me funksionin e kufizuar të mëlçisë nga cirroza (mëlçia është kaq e brishtë), duke hequr edhe një pjesë të vogël të indeve të mëlçisë së bashku me kancerin mund të bëjë që një mëlçi të jetë joadekuat. Për më tepër, shumë kancere të mëlçisë nuk mund të hiqen siç duhet sepse ato janë shumë të mëdha dhe / ose janë përhapur jashtë mëlçisë.
vlerësim
Në mënyrë që të arrihet nëse një person është një kandidat i mirë kirurgjik, një mjek do të urdhërojë një test të imazhit (si një CT ose MRI) për të vlerësuar shtrirjen e kancerit, si dhe testet e gjakut të funksionit të mëlçisë . Kandidati më i mirë kirurgjik është dikush me një tumor të vetëm të mëlçisë (jo shumëfish) dhe ruajtjen e funksionit të mëlçisë.
Nëse ju ose një të dashur jeni duke kaluar kirurgji të kancerit të mëlçisë, është e domosdoshme që të shqyrtoni të gjitha rreziqet dhe efektet e mundshme anësore me kirurgun tuaj.
Përveç kësaj, mos kini frikë të bëni pyetje dhe të pyesni për përvojën tuaj të kirurgut.
Efektet anësore të mundshme
Heqja kirurgjikale e kancerit të mëlçisë është një operacion i madh, veçanërisht pasi që mëlçia është e pasur me enët e gjakut. Kjo e bën gjakderdhje gjatë operacionit një shqetësim të madh.
Efektet e tjera të mundshme anësore të kirurgjisë përfshijnë:
- infeksion
- Grupe të gjakut
- Komplikimet që lidhen me anestezi
- Pneumoni
Ekipi juaj mjekësor do t'ju mbikëqyrë për të minimizuar këto rreziqe dhe të japë udhëzime për mënyrat për të minimizuar rrezikun e komplikimeve.
Transplantin e Mëlçisë
Përveç kirurgjisë, nënshtrimi i një transplantimi të mëlçisë është një tjetër opsion i trajtimit potencialisht të shërueshëm, me një përfitim të shtuar të trajtimit jo vetëm të kancerit por edhe të cirrozës. Gjatë transplantit të mëlçisë, kirurgu i transplantit largon mëlçinë e sëmurë dhe e zëvendëson atë me një të shëndetshëm nga një person tjetër.
Një mjek mund të rekomandojë një transplantim të mëlçisë nëse një tumor i mëlçisë është i vogël ose nëse operacioni nuk është një mundësi për shkak të një mëlçie të sëmurë.
Një pengesë e madhe me transplantet e mëlçisë është disponueshmëria e kufizuar e mëlçisë. Sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit, vetëm rreth 6,500 foshnja janë në dispozicion për transplantim çdo vit, dhe shumica e tyre përdoren për njerëzit me probleme të mëlçisë, përveç kancerit.
Efektet anësore të mundshme
Përveç efekteve të mundshme anësore të lidhura me operacionin e mëlçisë (gjakderdhje, infeksione, mpiksje gjaku, komplikacione anestezie dhe pneumoni), ka efekte të mundshme anësore të lidhura me medikamentet që një person duhet të marrë pas transplantimit.
Këto ilaçe imuniteti-shtypës parandalojnë një person që të mos e refuzojë mëlçinë e re.
Për shkak se ata shtypin sistemin tuaj imunitar, megjithatë, njerëzit janë të prirur ndaj infeksioneve.
Efektet e tjera anësore të mundshme të ilaçeve që mbrojnë imunitetin përfshijnë:
- Presion të lartë të gjakut
- Kolesterol i larte
- Probleme të veshkave
- diabet
- Dobësimin e kockave (të quajtur osteoporoza)
Procedurat Jo-Kirurgjikale
Për njerëzit me kancer të mëlçisë të cilët nuk janë kandidatë kirurgjikale, ablacioni dhe / ose terapi embolizmi mund të jetë një opsion trajtimi. Këto terapi tkurren dhe mundësisht shkatërrojnë tumoret e mëlçisë.
Terapia e ablacionit
Terapia e ablacionit është një mjet jo-kirurgjik për vrasjen e qelizave të kancerit dhe është terapi më e përdorur në trajtimin e kancerit të mëlçisë. Kjo procedurë nënkupton vendosjen e gjilpërës ose të një sonde direkt në një tumor të mëlçisë dhe duke përdorur mjete të ndryshme për të vrarë qelizat.
Llojet e terapisë ablation janë quajtur bazuar në mjetet e përdorura për të shkatërruar qelizat e kancerit:
- Ablacioni i radiofrekuencës (RFA): Valët e radios me energji të lartë ngrohin dhe vrasin qelizat e kancerit
- Ablacioni i alkoolit etanolit (alkoholi): Alkooli injektohet në qelizat e kancerit
- Cryotherapy : Gazet shumë të ftohtë janë kaluar nëpër tumor për të ngrirë qelizat e kancerit
- Ablacioni me mikrovalë: Nxehtësia nga mikrovalë transmetohet në qelizat e kancerit
Ashtu si me çdo procedurë, ekzistojnë rreziqe dhe efekte të mundshme anësore për t'u nënshtruar ablacionit. Disa nga këto përfshijnë:
- Gjakderdhja dhe plagët në vendin e lëkurës ku futet gjilpëra apo sonda
- Dëmtimi i enëve të gjakut në mëlçi ose në indet e mëlçisë përreth, nëse gjilpëra apo sonda vendoset në mënyrë të gabuar
- Infeksioni, duke përfshirë abscesin e mëlçisë
- Dëmtimi i kanalit biliar ose organeve të tjera
- Mbjellja e tumorit (një ndërlikim i rrallë në të cilin qelizat e kancerit shpërndahen përgjatë traktit të gjilpërës)
Terapia e embolizimit
Gjatë embolizimit, furnizimi i gjakut me kancerin e mëlçisë është bllokuar kështu që kanceri është "i uritur" dhe nuk mund të rritet. Ky opsion trajtimi mund të përdoret për tumoret e mëlçisë që janë të mëdha dhe / ose nuk mund të hiqen kirurgjik.
Ndonjëherë, embolizimi kombinohet me kimioterapinë (të quajtur kemoembolizim) ose rrezatimi (radioembolizim).
recetat
Medikamentet e recetave përdoren për trajtimin e kancerit të mëlçisë të avancuar ose në fund të fazës.
Terapitë e synuara janë terapia e parë për trajtimin e kancerit të mëlçisë të avancuar, e ndjekur nga kimioterapia ose imunoterapia si një opsion i linjës së dytë.
Terapitë e synuara
Drogat e synuara punojnë duke ndërhyrë me substancat e nevojshme për rritjen e kancerit. Një terapi e parë e miratuar për trajtimin e kancerit të mëlçisë të paqëndrueshme (që do të thotë kanceri i mëlçisë që nuk mund të hiqet kirurgjik) është Nexavar (sorafenib), i cili është një drogë në shënjestër që bllokon një tumor të mëlçisë nga bërja e enëve të gjakut.
Efektet anësore të zakonshme të Nexavar përfshijnë:
- lodhje
- i nxituar
- Humbja e oreksit
- diarre
- Presion të lartë të gjakut
- Reagimi i këmbës së dorës
Për njerëzit që nuk mund ta tolerojnë Nexavarin, ose si një terapi alternative në linjën e parë, mund të konsiderohet një ilaç i ngjashëm me emrin Lenvima ( lenvatinib ) .
Në një studim të fazës III, Lenvima (në krahasim me Nexavar) kishte një përfitim më të lartë të mbijetesës (13.6 muaj kundrejt 12.3), një normë më të lartë përgjigjeje (24 përqind kundrejt 9 përqind) dhe një kohë më të gjatë në progresin e sëmundjes (7.4 muaj krahasuar me 3.7 muaj ).
Efektet anësore më të zakonshme të Lenvima janë:
- Presion të lartë të gjakut
- diarre
- Ulja e oreksit
- Humbje peshe
- lodhje
Një tjetër drogë në shënjestër Stivarga (regorafenib) bllokon proteinat që ndihmojnë qelizat e kancerit të mëlçisë të rriten. Ky ilaç aktualisht përdoret si një terapi e dytë (që do të thotë nëse Nexavar ose Lenvima nuk punojnë).
Efektet anësore të zakonshme përfshijnë:
- lodhje
- Humbja e oreksit dhe humbja e peshës
- Rash në duart dhe këmbët
- Presion të lartë të gjakut
- Ethe dhe infeksione
- diarre
- Dhimbje barku
kimioterapia
Kemoterapitë janë droga që vrasin qelizat e kancerit. Ndërsa "kimi" zakonisht merret me gojë ose nëpërmjet një venë, në rastin e kancerit të mëlçisë, mund të administrohet drejtpërdrejt në mëlçi nëpërmjet arteries hepatik (të quajtur infuzion arterial hepatik).
Në varësi të llojit dhe dozës së dhënë të kimioterapisë, një person mund të përjetojë një sërë efektesh anësore të mundshme si:
- Humbja e flokëve
- Plagë të gojës
- Përzier, të vjella, dhe / ose diarre
- Humbje peshe nga një rënie në oreks
Meqenëse drogat me ilaçe targetojnë me shpejtësi ndarjen e qelizave (qelizat e kancerit rriten shpejt), qelizat në palcën e eshtrave të një personi shpesh shkatërrohen. Kjo mund të çojë në simptoma si bruising dhe gjakderdhje të lehtë, si dhe lodhje dhe rrezik të lartë infeksioni.
immunotherapy
Imunoterapia është një opsion shumë emocionues, që evoluon trajtim që ka ndryshuar fytyrën e kujdesit të kancerit. Premisa pas imunoterapisë është se ajo stimulon sistemin imunitar të një personi për të sulmuar qelizat e kancerit.
Për kancerin e mëlçisë, opdivoja e imunoterapisë Opdivo (nivolumab) punon duke bllokuar një proteinë të kontrollit imun të quajtur vdekja e programuar 1 (PD-1). Kjo proteinë është bërë me mashtrim nga qelizat e kancerit për të parandaluar sistemin imunitar të një personi nga njohja e saj si e huaj. Pra, duke bllokuar PD-1, atëherë kanceri mund të njihet dhe sulmohet.
Opdivo është dhënë përmes venave, çdo dy javë. Efektet potenciale anësore përfshijnë:
- Lodhje ose dobësi
- ethe
- kollë
- Nauze dhe humbje e oreksit
- Kruhet dhe skuqjen e lëkurës
- Muskul ose dhimbje të përbashkët
- Kapsllëku ose diarre
Efektet anësore më serioze përfshijnë një reagim ndaj infuzionit (ngjashëm me një reaksion alergjik) ose një reaksion autoimun, në të cilin sistemi imunitar i një personi fillon të sulmojë organe të shëndetshme (për shembull, mushkëritë).
Mjekësia plotësuese (CAM)
Para se të përdorni ndonjë barishte ose ushqim, sigurohuni që ta dini mjekun tuaj. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e efekteve të padëshiruara anësore dhe ndërveprimeve.
Sho-saiko-të
Një ilaç bimor i quajtur Sho-saiko-to (i quajtur edhe Xiao Chai Hu Tang), i cili është një përzierje e shtatë botanikëve, përfshirë xhensen, xhenxhefil dhe jamball, është përdorur për të trajtuar hepatitin kronik dhe cirrozën.
Disa studime sugjerojnë se ky bar i bimor mund të ndihmojë në shtypjen e zhvillimit të kancerit të mëlçisë tek njerëzit me cirrozë, megjithëse mekanizmi i tij i saktë i veprimit është i paqartë. Ndërsa Sho-saiko-për besohet se përgjithësisht tolerohet mirë, mund të shkaktojë lëndime në mushkëri dhe mëlçi, kështu që duhet të merret vetëm nën drejtimin e mjekut.
Basil i Shenjtë
Një barishte e quajtur Ocimum sanctum L ose "Bazilika e Shenjtë" është një bimë që përmban fito-kimikate që promovojnë shëndetin e mëlçisë. Ajo gjithashtu posedon prona anti-kancer. Kjo perime e gjelber nganjëherë perdoret ne cuisines tajlandeze. Nuk ka efekte anësore të njohura.
Thistle qumështi
Silymarin ( Silybum marianum ), i quajtur edhe kasollja e qumështit , përdoret në disa vende (si Gjermania) si një trajtim mbështetës për sëmundjen kronike të mëlçisë. Besohet gjithashtu të ketë vetitë kundër kancerit dhe ka një profil të mirë sigurie, edhe pse mund të shkaktojë një reaksion alergjik ose simptoma të lehta të tretjes.
Ushqime Natyrore
Përveç bimëve, ushqimet natyrale gjithashtu mund të ndihmojnë në mbrojtjen kundër kancerit të mëlçisë. Kafeja është një burim i pasur i antioksidantëve dhe është i lidhur me një rrezik të reduktuar të si të cirrozës dhe kancerit të mëlçisë. Sidoqoftë, nuk ka prova shkencore që rritja e konsumit aktual të kafesë (ose fillimi për të pirë kafe nëse nuk keni) është i dobishëm.
Një tjetër ushqim natyror, resveratrol, i cili gjendet në manaferrat, rrushi i kuq dhe kikirikë, mund të ketë efekte kundër kancerit përveç mbrojtjes kundër sëmundjes jo-alkoolike të mëlçisë .
> Burimet:
> American Cancer Society. (dytë). Trajtimi i kancerit të mëlçisë
> Forner A, Reig M, Bruix J. Karcinoma hepatocellulare. Lancet. 2018 31 mars; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ablacioni i tumoreve të mëlçisë me radiofrekuencën percutane të udhëhequr me ultratinguj: Si e bëjmë atë në mënyrë të sigurtë dhe plotësisht. Korean J Radiol . 2015 nëntor-dhjetor; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib kundrejt sorafenib në trajtimin e linjës së parë të pacientëve me karcinoma hepatocellulare unresectable: një randomization > fazor 2 gjyqi jo-inferiority. Lancet. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Karcinomë hepatocellulare: Nga diagnoza në trajtim. World J Hepatol. 2015 18 maj; 7 (8): 1020-29.