Në vitin 2010, qeveria amerikane mbështeti definicionin e barazisë shëndetësore si "arritja e nivelit më të lartë të shëndetit për të gjithë njerëzit". Kjo do të thotë që të gjithë, pavarësisht nga raca, gjendja socio-ekonomike, gjeografia ose rrethanat, kanë të njëjtin goditje për të jetuar një jetë të shëndetshme. Është një objektiv i lartë, dhe për të arritur atë do të kërkojë disa ndryshime mjaft të mëdha në të gjitha nivelet - nga individët në shoqëri në tërësi.
Cfare eshte
Fraza "ekuilibër shëndetësor" shpesh hidhet në kontekstin e reduktimit të pabarazive shëndetësore - domethënë, boshllëqeve të veçanta në shëndetësi midis popullatave që lidhen posaçërisht me disavantazhet socio-ekonomike ose mjedisore.
Për shembull, njerëzit e zinj në Shtetet e Bashkuara kanë më shumë gjasa të vdesin nga kanceri se çdo racë tjetër ose grup etnik. Individët me të ardhura të ulëta dhe pakicat racore kanë më pak gjasa të kenë sigurim shëndetësor. Dhe kur ata kanë qasje në trajtim mjekësor, në shumë raste ata marrin kujdes të ulët krahasuar me homologët e tyre të bardhë. Reduktimi i pabarazive shëndetësore është një hap i rëndësishëm për arritjen e barazisë shëndetësore.
Përpjekjet për të reduktuar ose eliminuar këto pabarazi janë përqendruar kryesisht në parandalimin ose trajtimin e sëmundjeve. Por, ashtu si shumë mjekë dhe profesionistë të shëndetit publik janë të shpejtë për të vënë në dukje, jo të sëmurët nuk janë të njëjta si të qenit të shëndetshëm. Një larmi faktorësh janë në lojë kur flasim për dietë shëndetësore, nivel aktiviteti, presion gjaku , etj.
Nëse keni një infeksion apo një gjendje të caktuar mjekësore është vetëm një pjesë e enigmës.
Prandaj, arritja e barazisë shëndetësore nuk është thjesht kontrollimi ose eliminimi i sëmundjeve. Është për të shikuar se çfarë mban disa njerëz nga arritja e shëndetit optimal në përgjithësi.
Barazia shëndetësore gjithashtu nuk është e njëjtë me barazinë shëndetësore.
Nuk mjafton për t'u siguruar që të gjithë kanë të njëjtat mundësi; ata duhet të kenë mundësi që janë të përshtatshme për situatën e tyre. Si shembull, nëse i jepni të gjithëve në dhomë një palë këpucë me madhësi 10, kjo do të ishte e barabartë meqë të gjithë do të merrnin të njëjtën gjë - jo më shumë, jo më pak - por nuk do të ishte e barabartë, sepse jo të gjithë mbajnë madhësinë 10 Disa njerëz tani do të jenë në një avantazh sepse këpucët janë një përshtatje më e mirë, ndërsa të tjerët nuk janë më të mirë se sa ishin më parë. Do të ishte më e drejtë për të gjithë që të merrnin një palë këpucë në një madhësi të përshtatshme.
Pse ka rëndësi
Të qenit i shëndetshëm varet shumë nga një sërë sjelljesh individuale, si dietat dhe stërvitjet tuaja, nëse pini duhan ose përdorni drogë, ose sa shpejt jeni në gjendje të trajtoni çështjet mjekësore para se të bëhen serioze. Marrja e përgjegjësisë personale për ruajtjen dhe përmirësimin e shëndetit tuaj është e rëndësishme, por ajo që ne vendosim të bëjmë për shëndetin tonë varet nga mundësitë që na disponon.
Nëse jetoni në një lagje me trotuare të thyera, nuk ka parqe dhe trafik të rëndë të automjeteve, duke dalë jashtë për të ushtruar mund të mos jetë një alternativë e besueshme. Po kështu, nëse vendet e vetme për të blerë ushqim në zonën tuaj ofrojnë ushqime të përpunuara me cilësi të ulët dhe mundësi të shtrenjta ende të kufizuara për prodhime të freskëta, do të jetë e vështirë për të ngrënë një dietë të shëndetshme.
Një adhurim i vjetër në mesin e profesionistëve të shëndetit publik është: Nëse dëshironi që njerëzit të marrin vendime të shëndetshme, ju duhet të "bëni zgjedhjen e duhur zgjedhjen e lehtë". Por për disa popullsi në Shtetet e Bashkuara, zgjedhja e duhur nuk është as në dispozicion vetëm e lehtë. Barazia shëndetësore nënkupton heqjen ose zvogëlimin e pengesave intensive - por të shmangshme dhe të panevojshme - ose pengesave që i mbajnë njerëzit nga mundësitë për të përmirësuar shëndetin e tyre dhe atë të familjeve të tyre.
Nuk është vetëm një çështje e drejtësisë sociale. Pabarazitë në shëndetësi dhe kujdes shëndetësor janë të shtrenjta. Sipas një vlerësimi , pothuajse një e treta e shpenzimeve të drejtpërdrejta mjekësore për të zezhin, hispanikët dhe aziatiko-amerikanët ishin për shkak të pabarazive shëndetësore dhe kostot e kombinuara që lidhen me këto pabarazi (duke përfshirë vdekjen e parakohshme) vlerësoheshin të ishin 1.24 trilionë dollarë në mes të viteve 2003 dhe 2006.
Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur bëhet fjalë për boshllëqet shëndetësore në fëmijë. Nëse të gjithë fëmijët kanë të njëjtat shanse për rezultate shëndetësore si fëmijët e pasur, prevalenca e kushteve të caktuara si pesha e lindjes së ulët ose lëndimet e paqëllimshme do të binin nga 60 deri në 70 përqind. Fëmijët e sëmurë shpesh rriten për të qenë të rritur të sëmurë, duke rezultuar në një cikël vicioz që është i ndërthurur jo vetëm me shëndetin fizik të familjeve, por edhe me shëndetin e tyre mendor dhe financiar.
Arritja e barazisë shëndetësore në fëmijërinë e hershme sidomos mund të ketë pasoja të thella në shoqëri, duke përfshirë potencialin për të zvogëluar sasinë e shpenzuar për kujdesin mjekësor në Shtetet e Bashkuara dhe për të rritur ekonominë në tërësi.
Arritja e Barazisë Shëndetësore
Për të arritur në barazinë shëndetësore, Shtetet e Bashkuara duhet së pari të vlerësojnë mirëqenien fizike të secilit në mënyrë të barabartë. Kjo do të kërkojë përpjekje të përqendruara, të vazhdueshme dhe të vazhdueshme për të ndaluar pabarazitë e shmangshme në rezultatet e shëndetit dhe qasjen në kujdesin shëndetësor, të korrigjojnë padrejtësitë dhe të mbyllin boshllëqet në pabarazitë shëndetësore. Është një detyrë monumentale dhe një që kërkon përpjekje në nivel individual, komunitar dhe kombëtar.
Shumë organizata, shoqata profesionale dhe individë kanë vendosur plane për të arritur atje, duke përfshirë Personat e Shëndetshëm 2020, Akademinë Amerikane të Pediatrisë dhe Shoqatën Amerikane të Shëndetit Publik. Ndërsa këto plane ndryshojnë pak në aspektin e asaj që duhet të bëhet dhe nga kush, ka disa tema të përbashkëta në të gjithë.
Identifikoni pabarazitë kryesore shëndetësore dhe shkaqet e tyre rrënjësore.
Ashtu si me ndonjë qasje të shëndetit publik për një problem, hapi i parë është të kuptoj se çfarë po ndodh dhe pse. Një strategji e përbashkët është të shtrohet pyetja "pse" pesë herë.
Thuaj, p.sh., që e keni mbuluar gjurin tuaj.
- Pse? Sepse u hutova në trotuar.
- Pse? Sepse këmbët tuaja kapen në një sipërfaqe të pabarabartë.
- Pse? Sepse trotuari ka nevojë për riparim.
- Pse? Sepse qeveria lokale nuk e ka riparuar trotuarin në atë lagje për një kohë të gjatë.
- Pse? Për shkak se i mungon fondi adekuat për të riparuar vendkalimet e dëmtuara në të gjitha zonat ku është e nevojshme.
Ju mund të vendosni një fashë në gjunjë dhe të vazhdoni me jetën - por kjo nuk do të ndalojë të tjerët që të heqin gjurin e tyre. Një zgjidhje më e përhershme dhe gjithëpërfshirëse do të ishte nxitja e qeverisë lokale për të ngritur ose kërkuar fonde më të qëndrueshme për të mbuluar projektet e nevojshme për përmirësimin e infrastrukturës.
Kjo është, natyrisht, një oversimplification e madhe, por tregon nevojën për të vërtetë të gërmoj thellë të kuptoj jo vetëm problemin, por zgjidhjet afatgjata për t'i ndrequr ato. Çështjet e shëndetit në komunitet kanë tendenca komplekse.
Të përballen me realitete mjaft të pakëndshme.
Shtetet e Bashkuara kanë një histori të gjatë dhe komplekse për të favorizuar disa grupe ekonomike, racore dhe etnike mbi të tjerët - qoftë përmes ligjeve, politikave apo normave kulturore. Jo të gjithë trajtohen në mënyrë të barabartë. Jo të gjithë kanë të njëjtat mundësi. Dhe jo të gjithë përballen me të njëjtat sfida. Për të komplikuar gjërat më tej, shumë paragjykime janë të pavetëdijshme dhe diskriminimi po përjetësohet nga individë të cilët shpesh nuk kanë asnjë ide se po e bëjnë këtë.
Për fat të keq, kjo ndodh gjatë gjithë kohës në mjediset e kujdesit shëndetësor, ku studimet kanë treguar ofruesit për të ofruar kujdes më të ulët të cilësisë dhe komunikim më të dobët për pacientët e pakicave në krahasim me pacientët e tyre të bardhë.
Një hap i rëndësishëm në shërimin e këtyre ndarjeve është duke patur një bisedë të hapur dhe të sinqertë rreth vendit ku ne si komb mund të bëjmë më mirë për t'i bërë gjërat më të paanshme dhe çfarë ndryshimesh duhet të bëhen për të arritur atje. Kjo do të thotë njohjen dhe kuptimin e historisë së një komuniteti të caktuar, duke dëgjuar me mendje të hapur tek individët që përjetojnë pabarazi dhe duke njohur kur dhe ku nuk u japim mundësi njerëzve të barabartë për të qenë të shëndetshëm.
Ndryshoni ose miratoni ligje, politika dhe programe në të gjitha nivelet e shoqërisë për t'u dhënë të gjithë të shtënave të njëjta për të qenë më të shëndetshme.
Akti i përballueshëm i kujdesit u miratua në vitin 2010 dhe u zbatua plotësisht në vitin 2014 me shpresën që të lejonte më shumë njerëz të fitonin sigurim shëndetësor në Shtetet e Bashkuara dhe kështu të reduktonin pabarazitë që lidhen me qasjen në kujdesin shëndetësor. Ndërkohë që ka pasur disi rrugë të trazuar politikisht, ligji ka bërë disa përparime në mbylljen e zbrazëtirave. Deri në vitin 2016, numri i njerëzve të pasiguruar në Shtetet e Bashkuara kishte rënë me pothuajse gjysmën, duke ndikuar shumë në grupet më parë të pafavorizuara si zezakët, hispanikët dhe ata që jetonin në varfëri.
Në mënyrë të ngjashme, programet si Medicaid (për ata që jetojnë në varfëri dhe / ose me aftësi të kufizuara) dhe Medicare (për të moshuarit) ndihmojnë në sigurimin e mbulimit të sigurimeve shëndetësore për ata që nuk mund të kenë qasje në të. Ndërsa sigurimi shëndetësor është vetëm një pjesë e misterit të barazisë shëndetësore, legjislacioni si këto është një hap i rëndësishëm për të ndihmuar në zbrazëtirat e ngushta në aksesin.
Një zonë shumë e neglizhuar që ushqen pabarazinë shëndetësore është infrastruktura. Nëse një lagje e caktuar ka thyer trotuaret, pa parqe, krim të lartë dhe pak dyqane me prodhime të freskëta, mund të jetë sfiduese për familjet në atë zonë që të ndjekin rekomandimet e përditshme të ushtrimit dhe të ushqyerjes për të ruajtur një mënyrë jetese të shëndetshme.
Për shembull, shkretëtirat e ushqimit (ku dyqanet ushqimore me shërbim të plotë që shesin prodhime të freskëta dhe opsionet e ushqimit të shëndetshëm janë të pakta ose mungojnë) dhe kënetat e ushqimit (ku opsionet e pashëndetshme si ushqimi i shpejtë janë të mbushura dendur në një zonë të caktuar) mund të zbutet përmes nivelit lokal ndërhyrjet si kufizimet e zonimit ose nxitjet e qeverisë ose me programet e edukimit shëndetësor të zbatuara nga departamentet lokale të shëndetësisë, shkollat apo organizata të tjera.
Ndërtimi i partneriteteve brenda një komuniteti.
Një hap vendimtar me ndonjë ndërhyrje lokale, të bashkësisë ose të nivelit kombëtar është së pari që të sigurohet që të gjithë të përfshirëin në diskutim. Individët dhe organizatat që kanë një interes të dhënë në një ndryshim të caktuar - të njohur si "palë të interesuara" - duhet të angazhohen në proces nëse ndonjë ndërhyrje do të jetë e suksesshme, veçanërisht nëse varet nga ndryshimi i sjelljes nga një grup i caktuar.
Ekziston një shëmbëlltyrë e shëndetit publik që shkon kështu: Një organizatë donte të gërmonte një pus në një fshat të largët ku familjet duhej të ecnin milje çdo ditë për të marrë ujë. Ai hyri dhe e hapi pusin dhe pastaj u largua, duke besuar se ata kishin zgjidhur një problem të rëndësishëm. Por kur ata u kthyen për të parë se si kishte ndikuar fshati, pusja ishte lënë e papërdorur dhe në gjendje të keqe. Kur pyetën se pse fshatarët nuk po e përdorin pusin, ata zbuluan se gratë në fshat në të vërtetë i pëlqente të ecnin në lumë, sepse ishte koha e tyre për t'u shoqëruar.
Ndërsa organizata kishte kërkuar pleqtë e fshatit për leje për të ndërtuar pusin, askush nuk mendonte t'i pyeste gratë që supozohej se do të përfitonin. Morali i tregimit është i thjeshtë: Nëse doni të ndihmoni njerëzit, ju duhet t'i përfshini ata në këtë proces. Ndërtimi i besimit dhe marrja e blerjes nga ata që janë përfshirë është thelbësore për suksesin e çdo përpjekjeje për shëndetin publik.