Një biopsi shpesh nuk është e nevojshme
Kanceri i mëlçisë (i quajtur edhe karcinomë hepatocellulare ) ndodh kur qelizat anormale në mëlçi fillojnë të rriten në mënyrë të pakontrolluar. Në përgjithësi, diagnoza e kancerit të mëlçisë përfshin hapat e mëposhtëm: një ekzaminim fizik, teste të gjakut, imazhe dhe ndonjëherë një biopsi.
Në varësi të faktit nëse ju jeni diagnostikuar më parë me sëmundje kronike të mëlçisë dhe / ose me cirrozë , e cila është kur mëlçia rimëkëmbet në mënyrë të pakthyeshme si pasojë e sëmundjes kronike të mëlçisë, mjeku juaj mund të vazhdojë pak më ndryshe me diagnostikimin e kancerit të mëlçisë.
Ekzaminim fizik
Pas shqyrtimit të faktorëve tuaj të rrezikut për kancerin e mëlçisë (për shembull, nëse keni një histori të cirrozës ose një histori abuzimi me alkoolin), nëse mjeku juaj është i dyshimtë për kancerin, ai do t'i kushtojë vëmendje barkut tuaj, sidomos në anën e djathtë ku mëlçia është e vendosur. Në mënyrë më specifike, mjeku juaj do të shtypë poshtë ribashkimit tuaj të drejtë në mënyrë që të përcaktojë nëse mëlçia juaj është zgjeruar.
Mjeku juaj do të kërkojë edhe shenja të tjera të sëmundjes afatgjatë të mëlçisë (që rrisin rrezikun e kancerit të mëlçisë) si:
- Një shpretkë e zgjeruar, e vendosur në anën e sipërme të majtë të barkut tuaj
- Venat e dukshme në barkun tuaj
- Një bark i mbushur me lëng dhe bark
- Dëshmia e verdhëzës (për shembull, zverdhja e pjesës së bardhë të syrit tuaj
Labs
Ka një numër testesh gjaku që doktori mund të urdhërojë për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit të mëlçisë dhe për të përcaktuar shkaktarin e mundshëm të kancerit.
Alpha-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
AFP është një proteinë që është e lartë në fetuse por bie në nivele të ulëta pas lindjes.
Interpretimi i rezultatit të testit të gjakut në AFP mund të jetë i ndërlikuar. Për një, një person mund të ketë kancer të mëlçisë dhe niveli i tyre AFP mund të jetë ende normal (thjesht nuk është ringjallur ende). Për më tepër, nivelet e larta të AFP mund të rriten për arsye të tjera përveç kancerit të mëlçisë (për shembull, cirrozë ose hepatit kronik aktiv).
Fundi është se ndërsa një test i dobishëm, një nivel AFP nuk është një provë përfundimtare e gjakut për diagnostikimin e kancerit të mëlçisë - është thjesht një copë mister.
Testet e cirrozës
Nëse një provim fizik ose një test imazhesh zbulon se keni sëmundje kronike të mëlçisë dhe / ose cirrozë, por shkaku pas tij ende nuk është përcaktuar, mjeku juaj do të urdhërojë një seri testesh gjaku. Për shembull, ai do të urdhërojë testet e gjakut për të kontrolluar infektimin me hepatitin B dhe C. Ai gjithashtu ka gjasa të urdhërojë nivelet e ferritinës dhe hekurit për të kontrolluar hemokromatozën , një tjetër shkak i zakonshëm i cirrozës.
Testet e funksionit të mëlçisë (LFTs)
LFTs përbëjnë një sërë testesh gjaku që u japin mjekëve tuaj një ide se sa mirë funksionon mëlçia juaj. Këto teste mund të ndihmojnë mjekun tuaj të kuptoj planin më të mirë të trajtimit për kancerin e mëlçisë. Për shembull, nëse kanceri i mëlçisë është i vogël dhe përmban dhe mëlçia duket se funksionon mirë, atëherë heqja e kancerit me anë të kirurgjisë mund të jetë një opsion i arsyeshëm.
Teste të tjera
Mjeku juaj mund të urdhërojë teste të tjera të gjakut për të përcaktuar se sa mirë funksionojnë organe të tjera në trupin tuaj. Për shembull, ai mund të urdhërojë teste të gjakut që vlerësojnë se sa mirë janë veshkat tuaja. Përveç kësaj, meqë kanceri i mëlçisë mund të ndikojë në nivelet e gjakut të glukozës, kalciumit dhe trombociteve , këto teste mund të porositen gjithashtu.
Imazhe
Testet e imazhit janë thelbësore për diagnostikimin e kancerit të mëlçisë.
ultratingull
Testi i parë që një person mund t'i nënshtrohet është një ultratinguj. Gjatë një ultratinguj, një sondë do të shtypet butësisht në barkun tuaj për të parë nëse ka ndonjë masë të vendosur në mëlçinë tuaj.
CT dhe MRI
Nëse një masë shihet në një ultratinguj, një test më i sofistikuar si një tomografi kompjuterike (CT scan) dhe / ose rezonancë magnetike (MRI) e mëlçisë bëhet për të dhënë më shumë informacion të detajuar rreth masës, si:
- madhësi
- Vendndodhja në mëlçi
- Përhapen në enët e gjakut afër ose pjesë të tjera të barkut
Këto teste të imazhit mund të japin gjithashtu informacion rreth asaj se çfarë lloji të masës është i pranishëm, do të thotë nëse masa është e mirë (jo kanceroze) ose malinje (kanceroze).
angiografia
Së fundi, mund të kryhet një angiografi CT ose angiografi MRI për të siguruar një pamje të arterieve që furnizojnë gjakun në mëlçi. Për këtë test, ju do të duhet një IV të vendosur në krahun tuaj në mënyrë që kontrast të ngjyroset mund të administrohet gjatë CT scan ose MRI.
biopsi
Gjatë një biopsi të mëlçisë, një gjilpërë vendoset përmes lëkurës së barkut në masën e mëlçisë. Për të minimizuar ndonjë shqetësim, zona e lëkurës ku gjilpëra po shkon është e mpirë paraprakisht. Qelizat nga masa hiqen dhe pastaj shqyrtohen nga një mjek (i quajtur patolog) për të parë nëse kanceri është i pranishëm.
Ndonjëherë një biopsi e masës së mëlçisë bëhet gjatë operacionit (i quajtur biopsi kirurgjikale). Me këtë lloj biopsi, një pjesë e masës ose e tërë mases hiqet dhe testohet për kancerin.
Është e rëndësishme të theksohet se shpesh herë një biopsi nuk është e nevojshme për të sunduar (ose jashtë) diagnozën e kancerit të mëlçisë. Kjo është për shkak se një CT scan dhe / ose MRI mund të ofrojnë dëshmi të mjaftueshme se një masë është kanceroze apo jo.
Në këtë rast, shmangia e një biopsi është ideale, pasi ka shqetësime se heqja e qelizave kanceroze nga një masë mund të "mbjellin" zonat afër me kancer. Në këtë rast, një përhapje e kancerit mund ta bëjë një person të papërshtatshëm për një transplantim të mëlçisë (një mundësi e mundshme trajtimi).
Pavarësisht, nganjëherë një biopsi është e nevojshme për të bërë diagnozën nëse imazhi nuk është përfundimtar.
Diagnoza diferenciale
Është e rëndësishme të përmendet se një plagë kanceroze në mëlçi nuk mund të jetë kanceri primar i mëlçisë, por një lezion metastatik nga një kancer tjetër. Për shembull, kanceri i zorrës së trashë që përhapet në mëlçi quhet kanceri i zorrës së trashë metastatike ose kanceri i mesit të mëlçisë. Në këtë rast, mjeku juaj do të duhet të hetojë se çfarë është kanceri primar, nëse nuk dihet.
Për më tepër, e di se ka shumë diagnoza potenciale për një masë të mëlçisë, që do të thotë se nuk është domosdoshmërisht kancer.
Dy shembuj të shkaqeve beninje (jo kanceroze) të masave të mëlçisë përfshijnë:
Hemangioma hepatike
Hemangioma hepatike është një masë e enëve të gjakut që është lloji më i zakonshëm i masës së mëlçisë beninje. Zakonisht nuk shkakton simptoma, por mund të shkaktojë siklet barkut, bloating, ose ngopje të hershme në qoftë se ajo bëhet mjaft e madhe. Ndonëse një hemangiomë hepatike zakonisht nuk kërkon trajtim, mund të duhet të hiqet nga një kirurg, nëse ai hapet dhe rrjedh gjak, edhe pse kjo është e rrallë.
Adenoma hepatike
Një adenoma hepatike është një tumor i mëlçisë beninje që zakonisht nuk shkakton simptoma nëse nuk rrjedh gjak ose rritet mjaftueshëm. Në një përqindje të vogël të rasteve, një adenomë hepatike mund të shndërrohet në kancer të mëlçisë, prandaj largohet përgjithësisht.
> Burimet:
> American Cancer Society (2018). Testet për kancerin e mëlçisë.
> Bruix J, Sherman M, Shoqata Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë. Hepatologji . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Karakteristikat klinike dhe diagnoza e kancerit primar hepatocelular. Chopra S, ed. Uptodate. Waltham, MA: UpToDate Inc.