Nuk dijmë shkaqet e sakta të kancerit të mëlçisë, por faktorët e rrezikut përfshijnë përdorimin e tepruar të alkoolit, pirjen e duhanit, infeksionet e mëlçisë si hepatiti B dhe hepatiti C, disa kushte të tjera mjekësore dhe gjenetike dhe shqetësime të tjera. Meqë nuk ekziston një test i shqyrtimit për kancerin e mëlçisë në këtë kohë, duke qenë i vetëdijshëm për faktorët tuaj të rrezikut dhe njohja e shenjave dhe simptomave është qasja më e mirë për gjetjen e kancerit të mëlçisë në fazat më të hershme dhe më të trajtueshme.
Kancerit të mëlçisë mund të ndikojë tek fëmijët dhe të rriturit por ndodh shpesh në të rriturit. Ka disa lloje të kancerit të mëlçisë , por faktorët e rrezikut më poshtë i referohen kancerit të mëlçisë primar të rritur, të quajtur kanceri i hepato-qelizave dhe kanceri i kanalit biliar (cholangiocarcinoma). Studimet kanë zbuluar se kanceri i mëlçisë dhe kanceri i kanalit biliar po rriten në mbarë botën dhe janë shkaku kryesor i vdekjeve të kancerit në disa rajone.
Faktorët e përbashkët të rrezikut
Kanceri fillon kur një sërë mutacionesh gjenin një qelizë që rritet jashtë kontrollit. Si kjo ndodh në kancerin e mëlçisë nuk është konfirmuar, por disa mekanizma janë postuluar. Dihet se disa faktorë rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. Disa prej tyre e bëjnë këtë në mënyrë të konsiderueshme, ndërsa të tjerët mund ta rrisin rrezikun vetëm një sasi të vogël. Ekzistojnë edhe faktorë të tjerë të rrezikut që konsiderohen, edhe pse ekspertët nuk janë të sigurt nëse ato janë vërtet të lidhura.
Është e rëndësishme të theksohet se të kesh një faktor rreziku për kancerin e mëlçisë nuk do të thotë që ju do të zhvilloni sëmundjen.
Zakonisht është një kombinim i faktorëve që punojnë së bashku, gjë që rezulton në zhvillimin e tumorit. Kombinimet e faktorëve të rrezikut mund të jenë shtesë, por gjithashtu mund të jenë shumëfishuese, siç janë kombinimet e alkoolit dhe pirjes së duhanit ose hepatitit B dhe pirja e duhanit. Por, njerëzit gjithashtu mund të zhvillojnë kancer të mëlçisë kur nuk kanë ndonjë nga faktorët e rrezikut aktualisht të njohur për sëmundjen.
Faktorët e njohur të rrezikut përfshijnë:
Gara dhe Seksi
Asiatikë dhe Islandat e Paqësorit zhvillojnë më shpesh kancerin e mëlçisë sesa njerëzit e racave të tjera, kryesisht për shkak të epidemisë së hepatitit në mesin e këtyre rajoneve. Kaukazianët zhvillojnë më shpesh kancerin e mëlçisë, por sëmundja duket se po rritet. Kanceri i mëlçisë është gjithashtu shumë më i zakonshëm tek meshkujt sesa femrat, edhe pse arsyet nuk janë plotësisht të qarta.
Infeksioni i hepatitit B
Infeksioni kronik i hepatitit B është një faktor i rëndësishëm rreziku për zhvillimin e kancerit të mëlçisë dhe është shkaku kryesor i kancerit të mëlçisë në Afrikë dhe shumicën e Azisë. Rreth 95 për qind e njerëzve e pastrojnë virusin sapo të jenë të infektuar, por afërsisht 5 për qind janë bartës kronik të sëmundjes. Këta njerëz janë në rrezik për zhvillimin e kancerit të mëlçisë, megjithëse disa njerëz me hepatit B kronik janë më të rrezikuar se të tjerët.
Trajtimet janë në dispozicion, por shumë njerëz nuk janë të vetëdijshëm se mbajnë virusin ose jetojnë në një zonë në të cilën kujdesi mjekësor është më pak se optimal. Në përgjithësi, transportuesit e hepatitit B kanë 100 herë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer të mëlçisë dhe 2.5 për qind e njerëzve me cirozë për shkak të hepatitit B (dhe 0.5 deri 1 për qind të njerëzve pa cirrozë) do ta zhvillojnë sëmundjen çdo vit.
Hepatiti C Infeksioni
Hepatiti C është gjithashtu një faktor i rëndësishëm rreziku për zhvillimin e kancerit të mëlçisë dhe aktualisht është shkaku kryesor i kancerit të mëlçisë në Shtetet e Bashkuara, Evropë dhe Japoni. Ndryshe nga hepatiti B, shumë njerëz nuk e pastrojnë virusin dhe kjo bëhet sëmundje progresive. Rreth 10 deri 30 për qind e njerëzve të infektuar vazhdojnë të zhvillojnë cirrozë.
Mjerisht, shumica e njerëzve nuk janë në dijeni se janë të infektuar, dhe rekomandohet që të gjithë të rriturit amerikanë që kanë lindur midis 1945 dhe 1965 të testohen. Kur hepatiti C gjendet dhe trajtohet me medikamente antivirale, rreziku i cirozës dhe kanceri i mëlçisë mund të reduktohet në masë të madhe.
Sëmundja jo-alkoolike e dhjamit të mëlçisë (NAFLD)
Sëmundja e pa-alkoolizuar e mëlçisë është një gjendje e ngjashme me sëmundjen e mëlçisë alkoolike, por rezulton në një akumulim të yndyrës në mëlçi (mëlçi yndyrore) nga një mekanizëm tjetër. Mendohet të jetë një sëmundje autoimune (në të cilën trupi bën antitrupa kundër vetes) dhe mund të ketë një komponent gjenetik. Me NAFLD, rreziku i kancerit të mëlçisë është rreth katër herë më i lartë se popullsia e përgjithshme. Sindromi metabolik i lidhur ngushtë gjithashtu mund të jetë një faktor rreziku për kancerin e mëlçisë.
immunosuppression
Imunosupresioni rrit rrezikun e kancerit të mëlçisë, si dhe kancereve të tjerë. Duke pasur HIV / AIDS është e lidhur me një rrezik pesë herë më të madh të zhvillimit të kancerit të mëlçisë. Përfituesit e transplantit të organeve kanë dy herë më shumë gjasa të zhvillojnë kancerin e mëlçisë si popullsia e përgjithshme dhe rreziku është edhe më i lartë për ata që kanë marrë transplantim të mëlçisë.
Lupus ( Lupus Erythematosus Sistematik )
Arsyeja është e pasigurt, por njerëzit që kanë lupus janë më shumë se dy herë më shumë gjasa për të zhvilluar kancerin e mëlçisë.
diabet
Njerëzit që kanë diabet kanë rrezik të kancerit të mëlçisë dy deri tre herë më të lartë se popullsia e përgjithshme. Me interes, duket se medikamenti diabetik Glucophage (metformin) mund ta zvogëlojë këtë rrezik.
Ekspozimet kimike (dhe rreziku profesional)
Një numër i ekspozimeve kimike janë të lidhura me zhvillimin e kancerit të mëlçisë dhe janë kancerogjene të mundshme.
Një ekspozim që publiku i gjerë mund të hasë është arseniku në ujë të mirë. Ekspozimet në punë janë gjithashtu shqetësuese, duke përfshirë ekspozimin ndaj klorureve të vinileve (të gjetura në plastikë), akrilamidit, PFOA ose acidit perfluorooctanoik (gjetur në metodat e pastrimit të thatë), bifenilet poliklorinuara (PCB), kimikatet perfluorine (PFC), benzo BaP) dhe trikloretilen.
Cholangitis sklerozë
Cholangitis sklerozuar është një sëmundje kronike e mëlçisë e lidhur me sëmundjen inflamatore të zorrëve (siç është sëmundja e Crohn që përfshin kolonën dhe kolitin ulcerative). Cholangitis sklerozë shkakton inflamacion dhe dhëmbëza të kanaleve biliare të tilla që bile mbrapa deri në mëlçi duke shkaktuar dhëmbëza edhe atje. Mendohet se 10 për qind deri në 15 për qind e njerëzve me sëmundje do të zhvillojnë kolangiocarcinoma (kanceri i kanalit biliar).
Aflatoksina Ekspozimi
Megjithëse një faktor i pazakontë rreziku në Shtetet e Bashkuara, kjo është më e rëndësishme në mbarë botën. Aflatoksina B1 është toksina e prodhuar nga kërpudhat (e gjinisë Aspergillus) që rritet në ushqime të tilla si gruri, kikirikë, kikirikë të tjerë, soje dhe misër. Toksina shkakton dëme të gjenit p53 në qelizat e mëlçisë - një gjen i shtypës tumor që ndihmon në riparimin e ADN-së të dëmtuar dhe pengojnë rritjen e qelizave të dëmshme. Hulumtimet janë në vazhdim dhe studimet po eksplorojnë nëse aflatoksina shkakton kancerin e mëlçisë në vetvete ose si një ko-faktor kur kombinohet me hepatitin B.
Rregullimet rigoroze të ushqimit dhe testimi e bëjnë këtë ekspozim të pazakontë në Shtetet e Bashkuara, përmes ekspozimit dhe helmimit është i zakonshëm në mbarë botën. Toksina shpesh gjendet në ushqime që nuk janë ruajtur siç duhet, zakonisht në klimë të ngrohtë dhe tropikale. Udhëtarët amerikanë në zona të tilla me gjasë nuk duhet të shqetësohen, megjithëse - mendohet që ekspozimi afatgjatë kërkohet të shkaktojë kancer të mëlçisë.
gjenetikë
Kancerin e mëlçisë mund të zhvillohet në familje (edhe pa një sëmundje të njohur gjenetike), dhe të kesh një të afërm me sëmundjen (në të dy anët) rrit rrezikun. Rreziku është më i madh kur është një i afërm i shkallës së parë, si një prind, vëlla ose fëmijë.
Disa sëmundje të njohura gjenetike gjithashtu ndikojnë në rrezik, duke përfshirë:
hemochromatosis
Hemokromatoza e trashëguar (sëmundja e mbingarkesës së hekurit) është një gjendje e shënuar nga thithja dhe ruajtja e hekurit në trup, shpesh në mëlçi. Me kalimin e kohës, gjendja zakonisht çon në cirrozë dhe dështim të mëlçisë (si dhe probleme të tjera mjekësore).
Rreziku i kancerit të mëlçisë tek njerëzit që kanë hemokromatoza është 20 herë më e lartë se ajo e popullatës së përgjithshme. Trajtimi (tërheqja periodike e gjakut) mund të zvogëlojë rrezikun e problemeve, por shumë njerëz nuk janë në dijeni se kanë gjendje derisa të zhvillojnë probleme. Mendohet se 1 milion njerëz në Shtetet e Bashkuara janë të prekur nga një nga llojet e hemokromatozës.
Cirroza bimore fillore
Cikrosi biliare parësore është një kusht që duket se ka një komponent gjenetik, pasi ajo shkon në familje. Kjo është një sëmundje progresive, autoimune në të cilën epidemia rritet në mëlçi, dëmton kanalet biliare dhe çon në dëmtime të mëlçisë dhe në cirrozë. Cikrosi i jashtëm primar është i lidhur me një rrezik të lartë të kancerit të mëlçisë, ngjashëm me atë që gjendet tek njerëzit me hepatit C kronik.
Sëmundja e Wilson-it
Sëmundja e Wilsonit është një çrregullim gjenetik i rrallë i karakterizuar nga akumulimi i bakrit në trup dhe mendohet të jetë një faktor rreziku për kancerin e mëlçisë.
Sëmundje të tjera trashëgimore
Sëmundje të tjera të trashëguara që mund të rrisin rrezikun e kancerit të mëlçisë përfshijnë mangësi alfa-1 antitrypsin, tirosinemia, porphyria cutanea tarda dhe sëmundjet e magazinimit të glikogjenit.
Faktorët e rrezikut të jetesës
Faktorët e jetesës janë të rëndësishme në zhvillimin e kancerit të mëlçisë. Ndërkohë që nuk mund të kontrolloni shumë nga faktorët e përbashkët të rrezikut të përmendur më lart, ju keni aftësinë për të ndikuar në këto.
Përdorimi i tepruar dhe i gjatë i alkoolit
Përdorimi i tepërt dhe afatgjatë i alkoolit mund të shkaktojë një sërë sëmundjesh të mëlçisë, duke përfshirë hepatitin alkoolik dhe sëmundjen e mëlçisë alkoolike. Me kalimin e kohës, ciroza zhvillohet me dhëmbëza të shënjuara të mëlçisë, dhe shpesh, dështimi i mëlçisë. Kanceri i mëlçisë lidhet kryesisht me pirë të rëndë, ose me marrjen e më shumë se tre pijeve në baza ditore, ndonëse sasi më të vogla mund të shkaktojnë ende sëmundje të mëlçisë të rëndësishme dhe të pakthyeshme.
Droga e alkoolit, megjithëse nuk është e lidhur me kancerin e mëlçisë gjatë një periudhe afatshkurtër, mund të rrisë rrezikun e sjelljeve të lidhura me marrjen e hepatitit B ose C.
pirje duhani
Pirja e duhanit është një faktor rreziku për shumë kancere , dhe kanceri i mëlçisë nuk është përjashtim. Disa studime sugjerojnë një lidhje midis pirjes së duhanit dhe kancerit të mëlçisë, dhe ata që të dy duhen dhe pinë shumë, kanë një rrezik shumë më të madh të sëmundjes.
Fëmijët që lindin nga prindërit që pijnë duhan para ose gjatë shtatzënisë, janë në një rrezik në rritje për një lloj të rrallë të kancerit të mëlçisë të quajtur hepatoblastoma.
trashje
Roli i obezitetit në kancerin e mëlçisë është i pasigurt në vetvete, por obeziteti rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjes jo-alkoolike të mëlçisë, një gjendje që katërfishon rrezikun e kancerit të mëlçisë, si dhe diabetin, i cili shoqërohet me trefishin e rrezikut.
Përdorimi steroide anabolic
Steroidet anabolike, të tilla si ato të përdorura nga peshëngritësit, janë një faktor rreziku për sëmundjen e mëlçisë dhe kancerin e mëlçisë.
Përtypet Betel Quid
E pazakontë në Shtetet e Bashkuara, që përtypet betel quid është një faktor rreziku për kancerin e mëlçisë në rajonet ku kjo praktikohet zakonisht.
Faktorët e mundshëm të rrezikut
Ka disa dëshmi se heqja e fshikëzës së tëmthit (kolecistektomia) rrit rrezikun, megjithëse kërkuesit nuk janë të sigurt për lidhjen.
Juria gjithashtu tregon nëse ka një rrezik në rritje në lidhje me përdorimin aktual të pilulave të kontrollit të lindjes.
Mendohet se ekziston një rrezik i lidhur me rrezatimin mjekësor (siç janë skanimet CT të barkut), por ky rrezik ka të ngjarë të mbizotërojë nga përfitimet potenciale të një trajtimi të tillë.
Paraziti që shkakton schistosomiasis është studiuar për rolin e saj të mundshëm në kancerin e mëlçisë. Në vend që të jetë një faktor rreziku, mendohet se është një bashkëfaktor në kancerin e mëlçisë në lidhje me infeksionet e hepatitit B dhe C.
> Burimet:
> American Cancer Society. A e dimë se çfarë shkakton kancerin e mëlçisë? Përditësuar më 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., dhe B. Kocer-Gumusel. Karcinoma Hepatocellular dhe Kimike të Mundshme dhe Shkaqet Biologjike: Një Rishikimi. Gazeta e Patologjisë Mjedisore, Toksikologjisë dhe Onkologjisë . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. dhe B. Centeno. Kanceret fillorë të mëlçisë, Pjesa 2: Rrugët e progresit dhe kancerogjeneza. Kontrollin e kancerit . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi Primar i Kancerit të Mëlçisë (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 23/02/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Ekspozimet ndaj Aflatoksinës dhe Hepatitit Viral në Guatemalë: Biomarkuesit Molekularë zbulojnë një Profile Unik të Faktorëve të Rrezikut në një Rajon të Incidencës së Kancerit të Lartë të Mëlçisë. PLoS Një . 2017. 12 (12): e0189255.