Një pasqyrë e hepatitit B

by Jerry Kennard; Shqyrtuar nga Richard N. Fogoros, MD

Burrat janë në rrezik më të madh për sëmundjen

Hepatiti B është inflamacion i mëlçisë i shkaktuar nga një virus. Globalisht, ka mbi 400 milionë transportues kronik të hepatitit B. Nga 200,000 njerëz që kontraktojnë hepatiti B çdo vit në SHBA, 10-15,000 vazhdojnë të zhvillojnë një formë kronike të sëmundjes. Burrat kanë gjashtë herë më shumë gjasa se gratë të bëhen bartës kronik të virusit të hepatitit B (HBV), por arsyet për këtë janë të paqarta.

Llojet e hepatitit B

Nga të rriturit që marrin virusin e hepatitit B, 95 për qind e qartë virusin dhe nuk vazhdojnë të kenë formën kronike të sëmundjes. Disa njerëz kanë pak simptoma ose aspak, kështu që mund të mos e kuptojnë se kanë HBV ose se kanë pasur atë.

Shumë të rritur do ta pastrojnë virusin plotësisht brenda gjashtë muajve. Lajm i mirë është se antitrupat mbrojtës të prodhuar gjatë luftimit të infeksionit nënkuptojnë se njerëzit që e kanë pasur kurrë nuk do të duhet të shqetësohen për HBV përsëri - ata do të jenë imun.

Ekzistojnë tri lloje të infeksioneve të hepatitit B:

Bartësit kronikë të shëndetshëm të hepatitit B nuk janë infektive ndaj të tjerëve dhe megjithëse mund të kenë një rrezik pak më të lartë të kancerit të mukozës dhe kancerit të mëlçisë sesa popullsia e përgjithshme, ata kryesisht jetojnë jetën normale. Virusi mund të riaktivizohet nëse sistemet e tyre imunitare bëhen të shtypura, si gjatë një sëmundje të rëndë, gjatë trajtimit me ilaçe imunosupresuese për sëmundje si kanceri ose AIDS, ose me ilaçe të tilla si steroidet.

Hepatiti B infektiv kronik është shumë infektiv. Personi me të është mund të ketë shumë mëlçi të ndezur dhe të dëmtuar edhe kur personi ka pak ose aspak simptoma. Njerëzit me këtë lloj të hepatitit B kanë më shumë gjasa të kenë një sëmundje progresive që çon në cirrozë. Vetëm pesë deri në 10 për qind kanë një falje spontane, nuk bëhen infektive ndaj të tjerëve dhe nuk mbajnë asnjë dëmtim të mëtejshëm ose minimal të mëlçisë, edhe pse ndonjëherë ndodh riaktivizimi i virusit.

Hepatiti B kronik mutant është një lloj i mutuar i virusit me një ndryshim të përhershëm të përbërjes gjenetike të virusit të hepatitit B. Ata me të kanë potencial të jenë të infektuar ndaj të tjerëve dhe mendohet të jenë më rezistente ndaj trajtimit sesa forma të tjera të sëmundjes.

transmetim

Hepatiti B transmetohet përmes lëngjeve trupore të kontaminuara si:

gjak
djersë
lotët
pështymë
spermë
Sekrecione vaginale
Gjak menstrual
Qumështi i gjirit

Transmetimi mund të ndodhë edhe kur përdoret shiringa e njëjtë si një person i infektuar, si marrja e transfuzioneve të gjakut para vitit 1975 (furnizimet e gjakut tani shfaqen në shumicën e vendeve) dhe marrja e tatuazheve apo trupi i mprehtë.

Hepatiti B gjithashtu mund të transmetohet gjatë lindjes nga nëna tek fëmija, gjatë procedurave mjekësore, nëpërmjet ekspozimit në punë dhe gjatë marrëdhënieve seksuale. Hepatiti B nuk do të thotë domosdoshmërisht se një person është infektiv ndaj njerëzve të tjerë, vetëm disa njerëz me HBV janë ngjitës.

Shenja dhe simptoma

Ka shumë mënyra se si njerëzit mund të zbulojnë se kanë hepatit. Për shembull, ka raste kaq pak simptoma specifike përtej lodhjes, për shembull, që të mund të diagnostikohet vetëm kur kryhen testet e gjakut - ndonjëherë për arsye të palidhura, të tilla si para dhënies së gjakut, për qëllime sigurimi, kontrolle të përgjithshme shëndetësore ose kur pas lëndimeve të lidhura me punën.

Hepatiti akut B

Në formën e tij të rëndë, simptomat e hepatitit B mund ta bëjnë personin të ndihet jashtëzakonisht i sëmurë. Të tjerë mund të besojnë se kanë grip, ndërkohë që disa nuk mund të përjetojnë aspak simptoma.

Simptomat përfshijnë verdhëzën, ethet, dhimbjen e barkut, oreksin e dobët, të përzier, të vjella, lodhje, urinë me ngjyrë të errët, stools të lehta me ngjyrë, dhimbje të muskujve dhe të përbashkët , dhe skuqje të lëkurës. Mëlçia mund të zgjerohet dhe të jetë e tenderuar.

Hepatiti Fulminant është një formë e ashpër por shumë e rrallë e hepatitit akut . Mund të fillojë me lodhje dhe neveri, por brenda pak javësh shenjat dhe simptomat bëhen të theksuara. Rreth dy javë pas zhvillimit të verdhëzës, zhvillohet encefalopatia.

Encefalopati është një gjendje e statusit mendor të dëmtuar ose të ndryshuar. Në formën e tij të butë, mund të ketë disa humbje të kujtesës afatshkurtër, harresë, ngadalësim të fjalës, personalitet të vogël të sjelljes ose ndryshime në sjelljen, ose ndryshime në modelet e gjumit.

Në formën e tij të rëndë, një person mund të përjetojë humbje të rënda të kujtesës (duke mos ditur datën, vitin, emrin ose adresën e tyre), konfuzion, shfaqin sjellje të papërshtatshme, koordinim të dobët, asterix (flapping pakontrollueshme e duarve), fetor hepaticus frymë e keqe), dhe koma. Deri në 85 për qind e njerëzve me këtë lloj të hepatit të rrallë do të vdesin pa një transplantim të mëlçisë .

Hepatiti kronik B

Përsëri, shenjat dhe simptomat mund të ndryshojnë dhe shumë njerëz nuk do të jenë në dijeni se çdo gjë e thellë është e gabuar ose përjeton vetëm simptoma të paqarta. Këto mund të përfshijnë lodhje të butë ose të shqetësuar, verdhëza dhe një mëlçi të zgjeruar. Për fat të keq, nëse hepatiti kronik nuk pastrohet nga trupi ose nuk trajtohet dhe shërohet me sukses, sëmundja e mëlçisë ose dështimi i mëlçisë mund të rezultojnë.

Testet e gjakut diagnostikues

Testet e gjakut do të tregojnë praninë e sëmundjes dhe atë që preket. Një testim i gjakut serologjik i hepatitit B do të japë një diagnozë të saktë të llojit të hepatitit të pranishëm, pasi ekzistojnë lloje të ndryshme të virusit.

Funksion mëlçie
Këto teste të gjakut tregojnë se sa mirë funksionon mjeku i mëlçisë, por nuk vlerëson me saktësi të gjitha funksionet e shumta dhe të ndryshme që mëlçia është përgjegjëse për trupin tonë. Ata kontrollojnë nivelin e enzimeve të mëlçisë, transaminazave dhe enzimave kolesterane, bilirubin dhe nivelet e proteinave të mëlçisë, të gjitha të cilat mund të preken nga virusi i mëlçisë.

Nivelet e larta të transaminazave në gjak nuk tregojnë gjithnjë se sa keq është mëlçia të përflakur ose të dëmtuar. Lartimet në këto gjithashtu mund të shfaqen si rezultat i sëmundjes gjenetike të mëlçisë, tumoreve të mëlçisë dhe dështimit të zemrës. Shkallët normale të transaminazave AST dhe ALT janë rreth 0 deri 40 IU / L dhe 0 deri në 45 IU / L respektivisht. Në hepatitin B kronik, nivelet zakonisht janë dy ose tre herë më të larta se diapazoni normal.

Proteinat e mëlçisë
Albumina, protrombi dhe imunoglobulina - proteina të bëra nga mëlçia - kontrollohen dhe nivelet jonormale tregojnë për çrregullime të rënda të mëlçisë. Kohët e prothrombin duhet të përcaktohen gjithashtu, sepse mëlçia prodhon shumë faktorë të koagulimit që kërkohen për të ndaluar gjakderdhjen.

Biopsi i mëlçisë
Biopsi i mëlçisë është një nga procedurat kryesore dhe më të sakta diagnostike që mund të përcaktojnë se çfarë është e gabuar me mëlçinë dhe sa keq është dëmtuar. Meqenëse sëmundjet më të mëlçisë ndikojnë në të gjithë organin në mënyrë të njëtrajtshme, mostra e vogël e marrë nga biopsi, e kryer përgjithësisht nën një anastezë lokale, do të tregojë ndonjë anomali. Për shumicën, biopsi i mëlçisë së udhëzuar është një mjet diagnostikues i sigurt dhe efikas.

trajtim

FDA (Food and Drug Administration) ka miratuar dy lloje të drogës, alfa interferon dhe lamivudine. Alfa interferon, e dhënë nga injektimi, stimulon sistemin imunitar të trupit dhe administrohet për 16 javë. Është shumë e shtrenjtë dhe ka disa efekte anësore, disa prej të cilave janë serioze. Lamivudina, e marrë me gojë për 52 javë, megjithëse ka disa efekte anësore, nuk zgjat aq shumë sa interferoni. Relapsa është një tipar i zakonshëm dhe përdorimi i tij mund të çojë në rezistencë antivirale.

Normat e reagimit ndaj drogës në programet e suksesshme të trajtimit janë të ndryshueshme. Në vitin 2002, FDA raportoi se është "mbi 50 për qind në pacientët me nivele ALT më të lartë se pesë herë nga kufiri normal i sipërm normal, por më i ulët (20 deri 35 për qind) në pacientët me nivele ALT më pak se dy herë më e lartë në pacientët me nivele ALT më pak se dy herë në kufirin e sipërm të normës, normat e përgjigjes janë të dobëta dhe terapi duhet të shtyhet ".

Një adefovir dipivoxil (Hepsera) i ri i tipit të drogës-analog i nukleotideve ofron një mundësi potenciale të tretë dhe është aprovuar nga FDA për trajtimin e hepatitit B në shtator të vitit 2002.

Hepatiti akut B
Hepatiti akut B është trajtuar në mënyrë konservative me pushim dhe mjaft lëngje. Ju nuk mund të keni nevojë për pushim në krevat; kjo varet nga sa të sëmurë ndjeheni.

Nëse je në të, atëherë nuk ka asnjë arsye pse ti nuk duhet të shkosh në punë. Është e rëndësishme për të udhëhequr një jetë të shëndetshme, kështu që të ndaluar pirjen e duhanit (përpiquni fort!) Dhe hani një dietë të shëndetshme. Definitivisht heq dorë nga alkooli për disa muaj pasi që mëlçia ka nevojë për kohë për t'u shëruar.

Hepatiti kronik B
Për ata njerëz, trupat e të cilëve nuk janë në gjendje ta pastrojnë virusin, HBV do të vazhdojë të bëhet një gjendje kronike. Jo shumë kohë më parë nuk kishte trajtim për hepatitin B; megjithatë, tani ekzistojnë një sërë trajtimesh që janë duke u provuar shumë efektive.

E ardhmja është shumë e ndritshme dhe shkencëtarët dhe kompanitë e drogës po shpresojnë që brenda disa viteve të ardhshme do të zbulohet një trajtim që do të ofrojë shërim për të gjithë me hepatitin kronik B.

Trajtimi me terapi antivirale është në dispozicion për njerëzit me hepatit B kronik, megjithëse nuk rekomandohet për të gjithë individët e infektuar. Trajtimi synon shtypjen e virusit të hepatitit B dhe ndalimin e sëmundjes aktive të mëlçisë.

prognozë

Përafërsisht dy për qind e njerëzve me hepatit B kronik vazhdojnë të zhvillojnë cirrozë çdo vit.
Mbi pesë vjet, probabiliteti kumulativ për zhvillimin e cirrozës është 15 deri në 20 për qind.
Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare pas shfaqjes së cirrozës është midis 52 dhe 80 për qind.
Nëse cirroza e dekompensuar (cirroza e shoqëruar me ndërlikime të tilla si gjakderdhja dhe encefalopatia) zhvillohet, nivelet e mbijetesës zvogëlohen në mes 14 dhe 32 për qind.
Me një rritje të rrezikut të kancerit të mëlçisë , rreth një milion njerëz në mbarë botën vdesin çdo vit nga ndërlikimet e hepatitit B.

Parashikimi është më pak i favorshëm për ata që kanë këto faktorë:

Shëndeti i dobët i përgjithshëm
Qasja në sisteme shëndetësore joadekuate, mungesa e fondeve, higjiena e dobët etj.
Mosha e avancuar
Infeksionet e hepatitit D dhe hepatitit B së bashku
Infeksionet e hepatitit C dhe hepatiti B së bashku
Hepatiti i avancuar
Konsumi i vazhdueshëm i alkoolit pas diagnozës së hepatitit kronik

Shënim: Hepatiti D (HDV) mund të ekzistojë vetëm me virusin e hepatitit B. Hepatiti D transmetohet në të njëjtën mënyrë si hepatiti B dhe mund të kapet në të njëjtën kohë si HBV (bashkë-infeksion) ose pas infeksionit HBV. Bashkë-infeksioni është i njohur për të pastruar trupin mirë (90 deri 95 për qind). Në rastin e superinfeksionit, 70 deri në 95 për qind vazhdojnë të kenë formën më serioze kronike të HDV.

parandalim

Një vaksinë është në dispozicion dhe këshillohet për ata që janë në rrezik ose në kontakt me sëmundjen. Vaksina është 90 deri 95 për qind efektive në parandalimin e hepatitit B dhe formës kronike të sëmundjes.

Shtatëdhjetë e nëntë për qind e anëtarëve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë kanë miratuar politikën universale të vaksinimit të hepatitit B në fëmijëri. Për fat të keq, kostoja e vaksinimit dhe mjetet e thjeshta të transmetimit të këtij virusi nënkuptojnë se incidenca e përgjithshme e infeksioneve të hepatitit B vazhdon të rritet.

Njerëzit të cilët e dinë se janë transportues të infektuar të virusit të hepatitit B mund të marrin masa paraprake për të parandaluar infektimin e të tjerëve. Këto përfshijnë deponimin e duhur të mbeturinave të kontaminuara, duke përdorur toothbrushes dhe gërshërë të veçantë, duke mos ndarë kurrë gjilpëra dhe shiringa me të tjerët, duke përdorur gjithmonë kondomë dhe duke shmangur marrëdhëniet anale .

Nëse puna juaj përfshin punën në zonat me rrezik të lartë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për këshilla rreth masave paraprake dhe çdo efekti që mund të ketë në shëndetin tuaj të ardhshëm. Të gjithë njerëzit e infektuar me hepatit B duhet të marrin një vaksinë të hepatitit A për të parandaluar infektimin e mundshëm.

Përballja

Nëse zbuloni se keni hepatit B, mos e humbni shpresën. Merrni një mjek të specializuar në hepatologji për t'ju këshilluar për trajtimet më të mira dhe për mënyrën se si mund të maksimizoni shëndetin tuaj për të luftuar virusin.

Mbani mend, nuk jeni vetëm. Ekzistojnë miliona njerëz me hepatit B. Gjej një grup lokal mbështetës përmes internetit ose pyesni ekipin tuaj mjekësor që po jep kujdesin tuaj se cilat sisteme mbështetëse janë në dispozicion për ju.