Një Vështrim i Hepatitit Viral
Kur flasim për hepatit, ne shpesh i referohemi formës virale të sëmundjes. Termi hepatit, sipas përkufizimit, është thjesht inflamacioni i mëlçisë që mund të shkaktohet nga ndonjë numër kushtesh, përfshirë dëmtimin e drejtpërdrejtë të organeve, ekspozimin ndaj kimikateve dhe toksinave, infeksioneve bakteriale ose parazitare dhe sëmundjeve autoimune.
Hepatiti viral është deri më tani lloji më i zakonshëm i hepatitit në botë, i shkaktuar nga një shumëllojshmëri virusesh të palidhura, secila që sillet në mënyrë të ngjashme, por që ka karakteristikat e veta.
Këto karakteristika përfshijnë:
- Mënyrat e transmetimit (si përhapet virusi)
- Patogjeneza (si zhvillohet sëmundja)
- Simptomatologjia (çfarë dhe kur simptomat shfaqen zakonisht)
- Shkalla e sëmundshmërisë (sëmundjes) dhe vdekshmërisë (vdekjes)
Ka pesë lloje të zakonshme të hepatitit viral - të klasifikuar alfabetikisht nga hepatiti A deri në E - që shpërndahen në mbarë botën ose në pjesë të veçanta të botës. Dy lloje të tjera nominale (hepatiti F dhe GB) janë klasifikuar si shkaqe të mundshme, edhe pse shkencëtarët ende po debatojnë për ekzistencën e tyre.
-
Cilat janë mënyrat e ndryshme që mund të kapni hepatitis B?
-
Këto probleme të syve mund të shkaktohen nga Hepatiti B
Ndërsa ekzistojnë viruse të tjera që mund të shkaktojnë inflamacion të mëlçisë (duke përfshirë virusin Epstein Barr dhe viruse të caktuara herpes simplex), hepatiti A deri në E janë llojet që zakonisht i referohemi si shkaqe të hepatitit viral.
Në total, hepatitit A deri në E llogarisin rreth 1.3 milionë vdekje në vit. Nga këto, hepatiti B dhe C konsiderohen të jenë në shkallë epidemike globale, me më shumë infeksione dhe vdekje çdo vit se HIV, tuberkulozi dhe malaria të kombinuara.
Hepatiti A
Hepatiti A është shkaktuar nga virusi i hepatitit A (HAV) dhe zakonisht përhapet duke konsumuar feces të infektuara nga HAV ose nëpërmjet ujit ose kontaminimit të ushqimit ose nga personi në person ( përfshirë gjatë seksit ).
Buqja nën-e gatuar është një burim i përbashkët i transmetimit të sëmundjes.
Koha midis infeksionit dhe shfaqjes së simptomave është rreth 2-6 javë, edhe pse shumë prej tyre nuk do të përjetojnë aspak simptoma. Kur shfaqin simptoma, ato zakonisht zgjasin për rreth tetë javë dhe mund të përfshijnë shenja të tilla si:
- të përzier
- të vjella
- diarre
- ethe
- Dhimbje barku
- Lodhje ekstreme
- Verdhë e lëkurës dhe syve ( verdhëz )
- Errësirë e urinës
- Të zbehtë, stools me ngjyrë argjilore
Nuk ka trajtim specifik për hepatitin A pasi simptomat priren të zgjidhin më vete. Sapo të infektohet, një person është i imunizuar për jetën. Vdekja konsiderohet e pazakontë, megjithëse disa njerëz të moshuar mund të jenë në rrezik në rritje për dështimin akut të mëlçisë (zakonisht ato me sëmundje të mëhershme ekzistuese të mëlçisë).
Një vaksinë HAV është gjerësisht e disponueshme, e dhënë nga injeksioni mbi dy kurse - të cilat mund të mbrojnë kundër infeksionit për 15 vjet ose më shumë.
Hepatiti B
Hepatiti B është shkaktuar nga virusi i hepatitit B (HBV) dhe kryesisht përhapet nga gjaku i gjakut ose lëngjet e trupit të infektuar ose kalon nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë.
Përdorimi i drogës injektuese dhe marrëdhëniet seksuale janë rrugë të zakonshme të transmetimit.
Hepatiti B mund të paraqitet me simptoma akute (vetë-kufizuese) gjatë fazës së hershme të infeksionit, edhe pse disa nuk do të kenë aspak simptoma. Këto simptoma të fazës së hershme janë të ngjashme me ato të hepatitit A dhe zakonisht shfaqen brenda 30 deri 80 ditëve të ekspozimit.
Sapo të zgjidhen simptomat akute, virusi mund të vazhdojë për shumë vite gjatë fazës kronike (afatgjatë) të infeksionit. Është gjatë kësaj periudhe që inflamimi i vazhdueshëm mund të çojë në ndryshime në mëlçi që gradualisht dëmtojnë arkitekturën e vetë organit.
Ndërsa shumë njerëz do të mbeten asimptomatikë gjatë infeksionit kronik, sëmundja mund të përparojë në heshtje gjatë viteve në të tjerët. Dhëmbja e mëlçisë (fibrozë) gradualisht mund të ndërtohet mbi 10 deri në 20 vjet, duke çuar përfundimisht në një gjendje të quajtur cirrozë në të cilën mëlçia është më pak në gjendje të funksionojë. Dështimi i mëlçisë dhe kanceri i mëlçisë janë të dy komplikime të lidhura me infeksionin e avancuar HBV.
Ndërsa shumica e njerëzve me hepatit B do të spontanisht e qartë virusin menjëherë pas infeksionit, ata me infeksion kronik mund të trajtohen për të zvogëluar rrezikun e krizës dhe kancerit. Aktualisht, ekzistojnë shtatë droga të licencuara për përdorim në terapi HBV. Dhe derisa drogat nuk mund ta pastrojnë vetë virusin, ato mund të shtypin efektivisht replikimin viral, duke zvogëluar inflamimin e mëlçisë.
Një vaksinë HBV është gjithashtu në dispozicion - e cila është dorëzuar me injeksion mbi tre kurse - si dhe një vaksinë kombinative e aftë për të parandaluar të dy hepatitis A dhe B.
Hepatiti C
Hepatiti C shkaktohet nga virusi i hepatitit C (HCV) dhe përhapet kryesisht përmes përdorimit të drogës me injeksion. Transmetimi nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë është gjithashtu i zakonshëm, siç është transmetimi seksual i virusit (kryesisht në mesin e meshkujve homoseksualë apo biseksualë bashkë infektuar me HIV ).
Në disa pjesë më pak të zhvilluara të botës, hepatiti C zakonisht transmetohet përmes injeksioneve unsterile dhe procedurave mjekësore, madje edhe në tatuazhe ose në sallat e rruajtjes, ku mjetet janë dëmtuar me gjakun e një patruni tjetër.
Si hepatiti B, hepatiti C mund të paraqitet me simptoma akute gjatë infeksionit të fazës së hershme, zakonisht gjashtë deri në tetë javë pas ekspozimit. Shumica e spontanisht do të pastrojnë virusin brenda 60 ditëve, shpesh pa simptoma (ose edhe ndërgjegjësim) të infeksionit.
Në ata që nuk janë në gjendje të arrijnë pastrimin, rreth 10-15 për qind do të përparojnë në cirrozë brenda 20 deri në 30 vjet. Nga këto, 20 deri në 25 për qind do të përjetojnë cirozë të dekompensuar (ku mëlçia nuk është në gjendje të funksionojë) ose kanceri i mëlçisë, të cilat mbajnë rrezik më të lartë se 50 për qind të vdekshmërisë.
Futja e antiviralëve më të rinj të veprimit të drejtpërdrejtë (DAAs) ka përmirësuar ndjeshëm rezultatet për njerëzit me infeksione kronike të HCV, me disa ilaçe me lëvdata me më shumë se 95 për qind (madje edhe me ato me cirrozë të avancuar).
Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), rreth 300 milionë njerëz janë të infektuar me HCV në mbarë botën, duke rezultuar në rreth 700,000 vdekje nga kanceri i cirrozës dhe kanceri i mëlçisë çdo vit. Aktualisht nuk ka vaksinë për të parandaluar infeksionin e hepatitit C.
Hepatiti D
Hepatiti D është shkaktuar nga virusi i hepatitit D (HDV) dhe mund të shkaktojë sëmundje vetëm nëse bashkë-ndodh me virusin e hepatitit B (HBV). Rruga e transmetimit është, pra, e njëjtë me atë të HBV-së, sa janë simptomat dhe sëmundja vetë, megjithëse shumë më të rënda.
Në fakt, një person bashkë-infektuar me HBV dhe HDV ka një rrezik të lartë të përjetimit të dështimit të mëlçisë gjatë fazës akute të infeksionit, me një progres më të shpejtë të cirrozës gjatë infeksionit kronik. Shkalla e kancerit të mëlçisë është rritur gjithashtu.
Si rezultat, infeksioni HBV / HDV dihet se ka shkallën më të lartë të mortalitetit të të gjitha llojeve virale. Aktualisht ka pak mundësi trajtimi të njohura për të qenë efektive në kontrollin e virusit të hepatitit D. Megjithatë, vaksinimi i HBV mund të mbrojë kundër hepatitit D meqenëse virusi është tërësisht i varur nga hepatiti B që të përsëritet.
Ndërsa hepatiti D konsiderohet i rrallë në SHBA, dihet të jetë i shpërndarë gjerësisht në Afrikën Perëndimore, Amerikën e Jugut, Amerikën Qendrore, Rusi, Azinë Qendrore, Ishujt e Paqësorit dhe Mesdheun.
Hepatiti E
Hepatiti E shkaktohet nga virusi hepatitit E (HEV) dhe, si hepatiti A, zakonisht përhapet përmes rrugës fecal-orale . Koha mesatare midis infeksionit dhe shfaqjes së simptomave është rreth tre deri në gjashtë javë, edhe pse shumë nuk do të përjetojnë aspak simptoma. Kur shfaqen simptomat, ato do të jenë të ngjashme me ato të hepatitit A dhe zgjasin deri në tetë javë.
Rimëkëmbja nga simptomat ka tendencë të çojë në pastrimin e virusit pothuajse në të gjitha infektuar. Ndër të paktët që përparojnë në infeksion kronik, sëmundja zakonisht kufizohet në ato me sistem imunitar komprometues (siç janë njerëzit me infeksione të avancuara të VIH ose transplantet e organeve). Gratë shtatzëna gjithashtu janë në rritje të rrezikut të dështimit të mëlçisë, zakonisht gjatë tremujorit të tretë të shtatzënisë.
Përdorimi i ribavirines së drogës është treguar të arrijë pastrimin viral në rreth 65 përqind të individëve të infektuar kronikë. Ndryshe nga hepatiti A, megjithatë, nuk ka vaksinë për hepatitin E. E konsideruar rrallë në SHBA, hepatiti E shpërndahet kryesisht në Azinë Qendrore, megjithëse shpërthime janë vërejtur në Amerikën Qendrore, Afrikën Sub-Sahariane dhe Lindjen e Mesme.
> Burimet:
> Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO). "Çfarë është hepatiti?" Gjeneva, Zvicër; online Q & A shqyrtuar korrik 2016.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Hepatiti viral" Atlanta, Gjeorgji; 14 gusht 2016.
> Shoqata Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë (AASLD). "Vlerësimi i Barës Globale dhe Rajonale të Sëmundjeve të Mëlçisë". Washington DC; njoftimi për shtyp i lëshuar më 3 nëntor 2013.
> Shoqata Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë (AASLD) dhe Shoqëria Infektive e Shoqërisë Amerikane (IDSA). "Udhëzimi i HCV: Rekomandime për Testimin, Menaxhimin dhe Trajtimin e Hepatitit C." Përditësuar më 6 korrik 2016.