Ekziston një rrezik i vërtetë që shfaqja e PSA do të çojë në tejkalim. Qeveria, pasi ka studiuar këtë situatë, ka rekomanduar që të heqë dorë nga shqyrtimi i PSA krejtësisht. Ky propozim nuk duket aq qesharake kur mendoni se sistemi aktual është duke diagnostikuar 100,000 njerëz me sëmundje të keqe çdo vit. Studimet tregojnë se 70,000 prej këtyre burrave nxitojnë në mënyrë naive në operacione të menjëhershme ose rrezatim, edhe pse nuk do të zgjasin jetën e tyre.
Kalimi i idesë së qeverisë për të shqyrtuar zbulimin e PSA injoron faktin e vërtetuar se zbulimi i hershëm i sëmundjes së klasës së lartë shpëton jetën. Përjashtimi i PSA shqyrtimit krejtësisht është thjesht "hedhur fëmijën jashtë me bathwater."
Një test i përsosur i shfaqjes së kancerit të prostatës do të zbulonte sëmundje të klasës së lartë duke i parë të gjitha sendet e padëmshme të ulëta. Për fat të keq, sistemi aktual - ai i vlerësimit të ndonjë anomalie të PSA me një biopsi të rastësishme me gjilpërë 12-core të menjëhershme - diagnostikon sëmundje të lartë dhe të ulët me frekuencë të barabartë. Dhe për fat të keq, sëmundja e ulët është keqinterpretuar "kancer", duke vënë frikë të tmerrshme në lëvizje. Përvoja tregon se çdo gjë që quhet kancer, pavarësisht nëse quhet "shkalla e ulët", zakonisht çon në kirurgji të menjëhershme ose rrezatim edhe pse është e panevojshme.
Marrja e masave paraprake
Prandaj, burrat që marrin pjesë në një program të shqyrtimit të PSA, duhet të ndërmarrin disa hapa parandalues për të parandaluar thithjen e këtij skenari të pafat, të mbushur me frikë.
Së pari, një njeri duhet të dijë se PSA e tij është vetëm normale ose anormale, pasi lidhet me madhësinë e gjëndrës së tij të prostatës. Një PSA i lartë mund të jetë nga kanceri, por gjithashtu mund të jetë për shkak të një gjëndje të prostatës mirë të zgjeruar. Ndërsa meshkujt e moshës, prostatet e tyre zakonisht marrin më shumë dhe prodhojnë më shumë PSA. Një rritje në PSA nga një gjëndër e prostatës e zgjeruar mund të jetë plotësisht e palidhur me kancerin .
Pra, kur doktori t'ju thotë: "PSA juaj është i lartë, unë dua t'ju referoj një urolog që të mendoj të bëj një biopsi", përgjigjja juaj duhet të jetë: "Ju lutemi, referohuni për një skanim me cilësi të lartë 3T MRI ose një nivel të lartë - ngjyra e rezolucionit me ultratinguj Doppler për të matur madhësinë e gjëndrës time të prostatës. "
Skanimi do të raportojë madhësinë e prostatës në centimetra kub ose "cc". Niveli i PSA pastaj mund të interpretohet si "normale" nëse është rreth një e dhjeta e madhësisë së prostatës. Për shembull, një PSA normale për një gjëndër prostatës të tipit 50cc do të ishte 5. Një PSA normale për një prostat 70cc është 7. PSA është anormalisht i lartë, duke përdorur shembullin e një njeriu me prostat 50cc, kur është 50% më lart vlera normale e pritur prej 5 , me fjalë të tjera, mbi 7.5. (50% e 5 = 2.5 Figura 2.5 shtohet në vlerën normale prej 5 për të gjeneruar vlerën PSA për kufirin e sipërm të normës për atë gjëndër prostatës madhore e cila në këtë rast është 7.5).
Sigurisht, faktorët shtesë përveç madhësisë së prostatës mund të kenë nevojë të merren parasysh kur interpretojnë PSA. Infeksionet e prostatës, gabimet në laborator dhe aktiviteti i fundit seksual mund të shkaktojnë të gjitha rritje të përkohshme në nivelin e PSA. Hapi i parë logjik, madje edhe para se të bëni një hetim të prostatës, është thjesht të prisni dhe të kontrolloni PSA në një javë.
Lartimet e përkohshme dhe të pashpjegueshme të PSA ndodhin gjatë gjithë kohës dhe shpesh kthehen në bazë pa asnjë ndërhyrje.
Ka avantazhe shtesë për të bërë imazhet e prostatës me MRI multiparametrike ose me ultratinguj me ngjyra Doppler në vend që të bëjnë një biopsi të rastësishme 12-core të gjilpërës.
- Kur zbulohet një vend që është i dyshimtë për kancer të klasës së lartë, mund të kryhet biopsi në shënjestër . Kjo do të thotë që të merren vetëm një ose dy mostra gjilpëre, në vend që të bëjnë një duzinë. Kjo zvogëlon shqetësimin dhe rrezikun e infektimit në mënyrë të konsiderueshme.
- Nëse zbulohet një dëm i dyshimtë, mund të konsiderohen dy opsione: Lezione e dyshimtë mund të vihet në shënjestër me një biopsi gjilpëre, ose pacientët mund ta konsiderojnë thjesht duke e monitoruar situatën nga afër duke përsëritur hetimin në gjashtë muaj për të parë nëse plagë po rritet ose po ndryshon .
- Burrat me lezione të ulëta (dhe nivelet e PSA që janë normale duke përdorur përkufizimin PSA të përshkruar më sipër) mund të heqin dorë plotësisht nga biopsi dhe thjesht t'i nënshtrohen një hetimi të përsëritur pas një viti.
Imazhet e prostatës
Imazhimi i prostatës është një zhvillim fantastik, por teknologjia është e re dhe jo të gjitha qendrat e imazhit janë në gjendje të arrijnë rezultate të barabarta me cilësi të lartë. Protokolli i shqyrtimit të PSA-së i mbështetur në këtë artikull, duke përdorur skanime më të fundit si zëvendësim për të bërë një biopsi të rastësishme 12-core, mbështetet në supozimet e mëposhtme:
- Imazhimi kryhet me pajisje të fundit.
- Skanimi kryhet nga teknikë të trajnuar mirë.
- Imazhet e marra nga skanimi interpretohen nga radiologë me përvojë.
- Informacioni i dhënë nga raporti i skanimit veprohet nga një ekspert i kancerit të prostatës.
Moskompetencat në secilën nga këto fusha mund të nxjerrin përfundime të nxjerra nga raportet e skanimit mashtruese dhe jo të besueshme.
Ne jemi të vonuar për një alternativë të mirë për biopsiet e rastësishme 12-core gjilpërë. Imazhi i prostatës, duke supozuar se është mirë i kryer, interpretuar siç duhet dhe menaxhohet me ndjesi, sjell këtë çlirim të shumëpritur. Hapi i ardhshëm do të jetë zhvillimi i qendrave të imazhit më cilësor dhe më shumë gatishmëri nga mjekët për të mësuar dhe përshtatur me këtë teknologji të re.