Për pacientët e kancerit të prostatës, një plan optimal i trajtimit është faktori më i rëndësishëm për mbijetesën afatgjatë, dhe gjetja e trajtimit ideal fillon me vendosjen e saktë. Instituti i Kërkimit të Kancerit të Prostatës (PCRI) ofron shumë burime për të ndihmuar pacientët të përcaktojnë dhe të kuptojnë fazën e tyre. Ata i ndajnë pacientët në pesë faza, duke caktuar secilin në një hije të ndryshme të Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo ose Royal.
Faza është konstatuar duke u përgjigjur në një pyetje me tetë pyetje lidhur me faktorë të ndryshëm - PSA , biopsi, skanime dhe ekzaminim dixhital me rektale - që gjenden në tabelën mjekësore. Një lidhje me quizin e PCRI është në faqen kryesore të PCRI në pcri.org.
Grafiku mjekësor
Nuk ka nevojë që një pacient të jetë i shqetësuar për të kërkuar mjekun e tij për një kopje të tabelës mjekësore. Pacientët kanë çdo të drejtë në regjistrimet e tyre, dhe duke pasur atë informacion nga ana e tyre mund të ndihmojë ata të kuptojnë më mirë kancerin e tyre, të përcaktojnë fazën e tyre dhe të zgjedhin një plan të përshtatshëm të trajtimit. Disa zyra mund të paguajnë një tarifë nominale dhe mund të jetë e nevojshme edhe për të kërkuar informacion nga më shumë se një zyrë për të përpiluar të gjithë informacionin e nevojshëm. Pasi pacienti të ketë një kopje të skedës së tij mjekësore, ai do të shohë se është i ndarë në seksione të etiketuara laboratorike, patologji, shënime progresi dhe radiologji. Në këto seksione pacientët do të gjejnë informacionin specifik të nevojshëm për të përcaktuar fazën e tyre:
laborator
Pasi pacienti të marrë tabelën, ai duhet të krijojë një histori kronologjike të të gjitha niveleve të PSA. Për quiz, PSA më i lartë është futur. Përjashtimi i vetëm do të ishte një PSA anormalisht i ngritur për shkak të traumës së prostatës. Për shembull, nivelet e PSA do të mbeten të ngritura për dy muaj pas një biopsi të gjilpërës.
PSA gjithashtu mund të ngrihet artificialisht për 24 orë ose pas një provimi dixhital të zorrës së trashë ose pas aktivitetit seksual. Një faktor tjetër është niveli i testosteronit në gjak. Nganjëherë njerëzit e moshuar me nivele të ulëta të testosteronit, thonë se më pak se 100, do të kenë një PSA të mbytur artificialisht. Nëse nuk është bërë një test testosteron, pacientët duhet ta përmendin atë tek mjekët e tyre në kohën e testit të ardhshëm të gjakut. Në fund të fundit, nëse nuk zbatohen asnjë nga vërejtjet e mësipërme, duhet përdorur PSA më të lartë gjatë llogaritjes së fazës së kancerit.
patologji
Raporti i biopsisë mbahen në seksionin e patologjisë në tabelë. Një biopsi e rastit e prostatës mund të përfshijë diku nga gjashtë deri në 20 ose më shumë cores biopsi. Informacioni nga biopsi ndahet në tri kategori të pavarura. Një kategori lidhet me klasën e kancerit, e quajtur rezultati Gleason . Dy të tjerat lidhen me sasinë e kancerit të gjetur. Le të mbulojmë së pari çështjen e shumës :
- Numri i përgjithshëm i bërthamave që përmbajnë kancer siguron një ndjenjë të madhësisë së tumorit. Për shembull, duke pasur një total prej katër cores kanceroz nga një total prej gjashtë cores sugjeron se një tumor mjaft i madh është i pranishëm, pasi që më shumë se gjysma e bërthamave përmbajnë kancer. Nga ana tjetër, një shembull tjetër do të ishte që të ketë një total prej dy cores kanceroz nga një total prej 20 cores, të cilat do të sugjerojnë se tumori është relativisht i vogël.
- Është gjithashtu e rëndësishme të konsideroni sa kanceri është i pranishëm brenda secilës bërthamë të biopsisë. Njohja e përqindjes së indeve kanceroze në një bërthamë ndihmon në përcaktimin e shkallës së tumorit (që do të thotë se si kanceri është në rritje dhe përhapje). Një patolog që sheh bërthamën me një mikroskop mund të gjykojë se sa thelbi është zëvendësuar me kancer dhe sa pjesa e bërthamës përmban indet normale të prostatës. Ky informacion mund të raportohet në dy mënyra: Së pari, mund të paraqitet si një numër total i milimetërve të kancerit (1 deri 18, me 18 që përfaqësojnë gjatësinë e gjithë bërthamës). Nga ana tjetër, sasia e kancerit në bërthamë mund të raportohet si një përqindje e bërthamës totale. Në mënyrë tipike, raporti i patologjisë përcjell këtë informacion si si një përqindje ashtu edhe si një numër total i milimetrave. Kështu shtrirja e kancerit mund të kuptohet si nga numri i përgjithshëm i bërthamave që përmbajnë kancer dhe nga sa kanceri përmban çdo bërthamë, siç shprehet në milimetra ose si përqindje.
- Kur njerëzit mendojnë për një biopsi prostatës, rezultati Gleason, i cili pasqyron klasën e kancerit, zakonisht është gjëja e parë që vjen në mendje dhe kjo është mendimi i duhur. Klasa reflekton se si shfaqen qelizat kancerogjene anormale dhe është shumë më e rëndësishme se madhësia e tumorit. Për shembull, është shumë më mirë të kemi një tumor shumë të lartë të klasës 6 sesa një tumor shumë i vogël i klasës 10.
Sistemi i klasifikimit të Gleason u hartua shumë vite më parë, dhe, si rezultat, ajo ka grindjet e saj. Për shembull, rezultati më i ulët është 6 dhe më i larti është 10. Një rezultat Gleason që raportohet si 6 do të shkruhet si 3 + 3 = 6. Një Gleason nëntë do të shkruhet si 4 + 5 = 9 ose si 5 + 4 = 9. Nëse biopsi përmban disa rezultate të ndryshme, rezultati më i lartë nga raporti është ai që duhet të futet në quiz.
Fazë | Përshkrim |
T1 ose "A" | T1c: Tumori nuk mund të ndihet nga ekzaminimi dixhital i zorrës së trashë |
T2 ose "B" | Tumor i mbyllur brenda prostatës T2a : Tumorja ndihet nga DRE por më pak se gjysma e një lob T2b : Tumori i njëanshëm i ndjerë nga DRE që përfshin më shumë se gjysmën e një lob T2c : Tumori dypalësh ndihet në të dyja lobet |
T3 ose "C" | Tumorja ndihet nga DRE që shtrihet përmes kapsulës së prostatës T3a : Shtrirja ekstrakapulare T3b : Tumor i ndjerë nga DRE që pushton vezikulën seminale (s) |
T4 | Tumor ndjehet nga DRE që pushton rektum ose fshikëz |
Shënime të progresit
Rezultatet nga provimi i gishtit të prostatës, që quhet ekzaminimi digjital i zorrës së trashë, ose " DRE ", quhet stadi klinik ose skena T. Diku në shënimet e përparimit, zakonisht në zonën e shënuar "Ekzaminimi fizik", doktori do të regjistrojë nëse ai ndien ndonjë nodul dhe nëse po, dimensionet relative të nodulit. Sistemi i notimit që mjekët përdorin për të regjistruar gjetjet e tyre në tabelë, paraqitet në tabelën më poshtë. Për t'iu përgjigjur pyetjes ju do të duhet të njihni skenën tuaj T.
Raportet e Radiologjisë (Studimet e Imazhit)
Një shpjegim për çdo imazh që pacienti ka pasur do të gjendet në seksionin e radiologjisë të grafikës . Këto raporte janë shkruar nga një radiolog, një specialist i dedikuar për leximin e skanimeve. Informacioni më i rëndësishëm i përmbajtur në një raport të radiologjisë përmblidhet në një seksion të titulluar "Impression". Për qëllimin e kuizit, faktet më të rëndësishme që duhet të mblidhen nga një raport i MRI i prostatës janë prania e njërit ose më shumë prej këtyre: ekstrakapsulare zgjerimi, invasioni vezikular i vezoreve ose përhapja e nyjeve limfatike.
Mund të kryhen skanime të tjera, zakonisht skanimi i eshtrave ose skanimi CT i barkut dhe legenit (për të kërkuar nyjet limfatike të zgjeruara), sidomos në meshkuj, nivelet e PSA të të cilëve janë mbi 10 ose rezultatin Gleason i të cilit është mbi 6. Kur CT ose Skanimi i kockave tregon kancer metastatik , është e rëndësishme të vihet në dukje lokacioni i metastazave dhe nëse metastazat janë ekskluzivisht në nyjet limfatike të legenit ose në ndonjë zonë tjetër të trupit. Një skanim i ri i quajtur Axumin përdor tomografinë e emitimit të pozitonit (PET) dhe është shumë më i saktë se një CT. Ashtu siç gjenden aktualisht, Axumin është aprovuar vetëm nga FDA në vlerësimin e njerëzve që kanë sëmundje relapsa (një PSA në rritje) pas operacionit ose rrezatimit.
Çdo trajtim i mëparshëm për kancerin e prostatës?
Faktori i fundit që duhet marrë në konsideratë gjatë marrjes së kuizit të PCRI është nëse ka pasur ndonjë trajtim të mëparshëm për kancerin e prostatës. Meshkujt që kanë pësuar terapi të mëparshme me kirurgji, rrezatim, krioterapinë ose bllokadë hormonale, të cilët tani kanë të bëjnë me një PSA në rritje, zakonisht kanë një lloj më agresiv të kancerit të prostatës dhe kështu caktohen në një fazë tjetër. Megjithatë, nuk është gjithmonë e qartë se çfarë saktësisht përbën një rikthim të kancerit. Një PSA në rritje është përgjithësisht një tregues i saktë, por pacientët duhet të njihen me disa nga hollësitë e kancerit të recidivës.
Një PSA rritet pas operacionit
Monitorimi i PSA pas operacionit është relativisht i drejtpërdrejtë. PSA, pasi të gjitha, pritet të jetë zero, sapo gjëndra e prostatës është hequr krejtësisht. Megjithatë, heqja totale kirurgjike e gjëndrës nuk është e lehtë dhe sasi të vogla të prostatës mund të lënë pas. Kur kjo ndodh, PSA mund të qëndrojë në pah për një kohë të pacaktuar në intervalin 0.1 deri 0.3, madje edhe kur nuk ka kancer. Burrat me këto nivele shumë të ulëta të PSA pas operacionit mund të konsiderojnë trajtimin e menjëhershëm të trajtimit të menjëhershëm dhe monitorimin e PSA të tyre nga afër për të parë nëse ka një trend rritës. Trajtimi mund të mbahet nëse PSA mbetet e qëndrueshme. Sa më gjatë që PSA të mbetet e qëndrueshme, aq më shumë gjasa është PSA për shkak të indeve të vazhdueshme të prostatës dhe jo kancerit.
Një PSA rritet pas rrezatimit
Monitorimi i PSA pas rrezatimit mund të jetë sfiduese. Si një pikënisje e përafërt, konsideroni një lartësim PSA mbi 1.0 të jetë "anormal". Por ka përjashtime. Është e mundur që të ketë një PSA mbi 1.0 dhe ende të jetë pa kancer. PAS elevations noncancerous në fakt ndodhin mjaft shpesh pas rrezatimit, veçanërisht pas rrezatim farës. Këto lartësi quhen "fryrje të PSA-së". Një fryrje besohet të jetë rezultat i inflamacionit të prostatës të shkaktuar nga rrezatimi, domethënë, prostatiti . Me një fryrje, përparësia kryesore është ta dallosh atë nga një rikthim i kancerit. Mënyra më e besueshme për ta bërë këtë është të ekzaminoni një grafik të vazhdueshëm të niveleve të shumta të PSA që janë kontrolluar gjatë kohës. PSA nga kanceri i vazhdueshëm tenton të shfaqet si një progresion i qetë, i pandërprerë, lart. Meqenëse një fryrje është shkaktuar nga inflamacionet, këto nivele të PSA kanë tendencë që të jenë dylli dhe rënia, duke lëvizur lart e poshtë në një grafik në një zigzag-model.
Monitorimi i terapisë hormonale
Rezistenca hormonale përcaktohet si një PSA në rritje, pavarësisht niveleve të ulëta të testosteronit në gjak. Nivelet e PSA duhet të rishikohen në fillimin e terapisë hormonale dhe në mënyrë të vazhdueshme. Zbulimi i rezistencës ndaj bllokimit të hormoneve është relativisht i lehtë pasi që PSA duhet gjithmonë të bjerë në më pak se 0.1 brenda 6 deri 8 muajsh nga bllokimi i hormoneve. Nëse kjo nuk ndodh, kjo zakonisht do të thotë se PSA do të fillojë të rritet në të ardhmen e afërt.
përfundim
Ndërsa i konsideroni opsionet e ndryshme të trajtimit, duhet të rishikoni tabelën tuaj mjekësore dhe të plotësoni pyetësorin e PCRI për të përcaktuar fazën tuaj të kancerit. Kuptimi se si caktimi i një skeme në kancerin tuaj do t'ju ngjallë me depërtimin e duhur për të zgjedhur planin ideal të trajtimit dhe për të përmirësuar shanset tuaja për një cilësi optimale të jetës dhe mbijetesën maksimale.