Axumin është një skanim i mbuluar nga Medicare, i miratuar nga FDA dhe që mund të arrijë zbulimin e hershëm të kancerit të prostatës të përsëritur pas operacionit ose rrezatimit. Për vite me rradhë ne kemi qenë në gjendje të zbulojmë recurrencat e kancerit të prostatës me PSA , por skanimet standarde të trupit dhe eshtrave nuk kanë mundur të përcaktojnë vendndodhjen e kancerit derisa niveli i PSA të jetë tepër i ngritur (10 deri në 30 ose më shumë).
Axumin mund të zbulojë sëmundje të përsëritura me nivele PSA më pak se 10 dhe nganjëherë shumë më të ulëta, gjë që është arsyeja që kjo skanim është një zhvillim i tillë i rëndësishëm.
Pse Axumin është kaq i rëndësishëm?
Të qenit në gjendje të zbulojë sëmundjen e hershme metastatike me një skanim ofron dy përparësi të rëndësishme terapeutike. Së pari, njohuria se ku ndodhet kanceri mund të ndihmojë në udhëheqjen e terapisë efektive në atë zonë specifike të trupit dhe të kufizojë dëmtimet në zona të tjera të trupit. Skanimi zbulon se ku kanceri nuk është i pranishëm dhe ku trajtimi nuk është i nevojshëm.
Kontributi i dytë i vlefshëm që ofron një skanim i saktë ofron një pasqyrë më të thellë në vetë procesin e sëmundjes - duke zbuluar nëse kanceri ka metastasuar ose nëse ka metastasizuar, në çfarë shkalle.
Kanceri i përsëritur sinjalizuar nga një PSA në rritje nuk është gjithmonë për shkak të metastazave. Ndonjëherë kanceri mbetet afër ose aty ku ka qenë prostata, kështu që PSA vjen nga kanceri që përsëritet në gjëndrën e prostatës pas rrezatimit ose në fossa të prostatës pas operacionit (fossa është zona e trupit ku prostata ishte e vendosur para heqjen kirurgjikale), e cila njihet si një "përsëritje lokale".
PSA gjithashtu mund të ngrihet për shkak të kancerit në rritje që ka metastasizuar në nyjet limfatike ose kockat. Kjo quhet "përsëritje sistemore". Përsëritjet sistemike janë jashtëzakonisht më të rrezikshme sesa recurrencat lokale. Pse? Një metastazë tregon se kanceri ka aftësinë biologjike për t'u përhapur rreth trupit - një proces që përfundimisht çon në vdekje në më shumë se gjysmën e pacientëve të kancerit të prostatës.
Kështu, duke e ditur vendndodhjen e përsëritjes, përgjigjet një pyetje jashtëzakonisht të rëndësishme: nëse sëmundja e përsëritur është mjaft agresive për të metastasizuar.
Siç kemi thënë, kapaciteti për të përhapur kancerin është ajo që e bën kancerin të vërtetë të rrezikshëm. Kjo njohuri e liron mjekun për të zbatuar një protokoll trajtimi mjekësor shumë më agresiv, pa rezerva lidhur me frikën e mbipërdorimit. Nëse sëmundja e përsëritur lokalizohet në prostatën ose në prostatën e prostatës, një qasje e tillë trajtimi agresiv do të ishte e pajustifikueshme dhe e panevojshme toksike.
Trajtimet agresive mund të shoqërohen me efekte serioze anësore. Megjithatë, lloji i trajtimeve agresive për të cilat po flas janë medikamente që qarkullojnë në gjak dhe kanë një efekt anticancer në të gjithë trupin, nga të cilat kimioterapia me Taxotere ose terapia hormonale me Lupron dhe Casodex janë shembuj të mirë.
Si funksionon Axumin?
Skanimet standarde të eshtrave përdorin substanca radioaktive të lidhura me kalcium që përqendrohen në zonat e kockave të irrituara nga kanceri. Scan Axumin PET punon duke zbuluar aktivitetin metabolik të vetë kancerit .
Axumin shfrytëzon faktin se kanceri i prostatës absorbon aminoacidet me një ritëm shumë më të shpejtë se sa qelizat normale.
Axumin përbëhet nga një gjurmë radioaktive e lidhur me një amino acid. Meqenëse qelizat e kancerit thithin aminoacidet më me zor se qelizat normale, rrezatimi përqendrohet brenda qelizave të tumorit. Kur pacienti vendoset nën një skanues, vendndodhja e zonave të larta të rrezatimit sinjalizon vendin e kancerit në trupin e pacientit.
Si përdoren informacionet e reja të ofruara nga Axumin?
Skanimi Axumin është aprovuar për burrat që kanë zhvilluar një PSA në rritje pas rrezatimit ose operacionit të mëparshëm. Historikisht, skanimet e thjeshta të eshtrave dhe skanimet e CAT-së kërkonin nivelet e PSA në rangun 10 deri në 50 përpara se kanceri të mjaftonte që të ishte i pranishëm për t'u zbuluar në një hetim.
Bukuria e Scan Axumin PET është se ajo ofron mundësinë e zbulimit të lezioneve të vogla metastatike në nyjet limfatike me nivele PSA në rangun 1 deri në 10.
Aplikimi tjetër i mundshëm i skanimit Axumin, përveç dobisë së tij për përcaktimin e zonës së relapsit të PSA, është për meshkujt të cilët kanë pësuar trajtim hormo-hemoroid për sëmundje metastatike të avancuar. Pas trajtimit, burrat mund të arrijnë një reduktim të mprehtë në PSA-ndoshta nga 100 deri në 10 ose më pak. Skanimi i Axumin potencialisht mund të veçojë një zonë të kancerit në trup që shfaq aktivitetin metabolik të vazhdueshëm, një shenjë se qelizat kanceroze mbeten të qëndrueshme edhe përkundër trajtimit të fundit me Lupron dhe Taxotere. Nëse zbulohet një numër relativisht i kufizuar i zonave të aktivitetit metabolik të vazhdueshëm, është e mundur që këta pacientë të përfitojnë nga rrezatimi vendor ose forma të tjera të trajtimit të drejtuara në sëmundjen e mbetur.
Përdorimet e ardhshme
Edhe pse skanimi është aprovuar vetëm për përdorim në vendosjen e një rikthimi të PSA , aplikacione të tjera ka të ngjarë të përdoren në të ardhmen. Më e rëndësishmja do të ishte vendosja e meshkujve të cilët sapo janë diagnostikuar me rezultatet e Gleason 8 ose më të lartë ose në meshkuj me nivele të larta të PSA mbi 20. Zbulimi i sëmundjes së hershme metastatike në nyjet limfatike tek meshkujt e sapo diagnostikuar është një prioritet i lartë. Pacientët që kanë sëmundje metastatike të zbuluara kanë norma të larta shërimi nëse ata marrin terapi agresive me Taxotere dhe Lupron. Pacientët që janë të lirë nga metastaza të tilla mund të heqin dorë nga trajtimi agresiv dhe të kufizojnë efektet e tyre anësore pa ulur normat e tyre të shërimit.
Interpretimi i skanimit
Interpretimi i këtyre skanave të reja do të përfshijë një kurbë mësimi për mjekët që lexojnë skanimet. Ky është rasti me çdo teknologji të re. Gjithashtu është e rëndësishme për pacientët të kuptojnë se tipi i teknologjisë për kryerjen e atyre skaneve-dmth. Vetë skanerët-do të ndryshojë nga praktika në praktikë. Disa praktika kanë teknologji më të vjetër dhe aftësia për të zbuluar vende të vogla metastatike do të jenë më pak efikase.
Duke kuptuar këto faktorë kufizues, do të jetë e rëndësishme për pacientët të identifikojnë qendrat që përdorin pajisjet më të fundit dhe kanë përjetuar mjekë të cilët po bëjnë një numër më të madh të skanimit. Këto qendra të përsosmërisë kanë gjasa më të njohura për t'i lexuar këto skanime siç duhet.
Duke punuar dorë në dorë me teknologjitë e tjera
Një tjetër arsye pse Axumin është një zbulim i rëndësishëm është se ndihmon mjekët të shfrytëzojnë aftësitë e plota të terapisë me rrezatim të moduluar me intensitet (IMRT). IMRT është një tip shumë i saktë i teknologjisë së rrezatimit që mund të synojë shumë zona të trupit që më parë ishin të paarritshme ndaj rrezatimit. IMRT është kaq i saktë që mjekët mund të synojnë rrezet e rrezatimit me saktësi milimetri dhe të shmangin plotësisht dëmtimin e strukturave të ndjeshme të përafruara afërsisht si zorrët, për shembull, në pacientët me sëmundjen e nymës limfatike në bark. Një nga arsyet pse skanimi i Axumin PET është kaq emocionues është sepse ajo në të vërtetë bën një tjetër teknologji ekzistuese, IMRT, edhe më e dobishme.
Shpresë e shtuar për të ardhmen
Ardhja e përmirësimit të kancerit me Axumin rrit shpresën se lloje të tjera të reja të zbulimeve të skanimit do të vijnë në të ardhmen e afërt. Për shembull, llojet e tjera të skanimeve të PET, një në veçanti të quajtur PSMA, synojnë një molekulë specifike që zakonisht është e pranishme në sipërfaqen e qelizave të kancerit të prostatës. Avantazhi i mundshëm i PSMA shtrihet përtej dobisë së tij për imazhe; ka gjithashtu një aplikim të mundshëm terapeutik. Ligandat PSMA mund të lidhen me substanca radioaktive më të fuqishme që janë mjaft të forta për të vrarë qelizat e kancerit.
Bashkësia e kancerit të prostatës priti me padurim që të zbulojë vendndodhjen e kancerit të prostatës në trup me llojin e saktësisë që mund të arrijnë këto skanime PET. Këto skanime përfaqësojnë një zbulim të mrekullueshëm. Tani që FDA e ka miratuar këtë teknologji, kompanitë e sigurimeve fillojnë të eksplorojnë mënyra për të ofruar mbulim. Medicare ishte kompania e parë e sigurimeve që mbulonte atë.
Cilat janë përparësitë e mëparshme?
Axumin është ndoshta kanceri më i madh i kancerit të prostatës për 2017, por gjithashtu mund të pyesësh për zhvillimet më të rëndësishme gjatë tre viteve të fundit. Së pari, ritmi gjithnjë e më i shpejtë i zbulimeve të reja është një zhvillim i ri, por përparime të tjera përfshijnë:
Pse Përparimet ndodhin më shpesh?
Arsyeja për përshpejtimin në frekuencën e zbulimeve është kulmi i një kërkimi bazë të gjerë që çon në një kuptim më të thellë të biologjisë qelizore të kancerit të prostatës. Më konkretisht, mutacionet specifike gjenetike që shkaktojnë rritjen e pakontrolluar qelizore janë sqaruar.
Gjenet e mutuara janë ato që i bëjnë qelizat kancerogjene të ndryshme nga qelizat normale. Tani që këto mutacione mund të identifikohen, medikamente të reja mund të dizajnohen për të kompensuar gjenet funksionale të funksionimit. Mendoni se si një copë software mund të shkruhet nga një programues kompjuteri për të rregulluar një gabim kompjuterik.
Në vitet e mëparshme, para mbërritjes tonë në të kuptuarit tonë të tanishëm të biologjisë qelizore, ilaçet e reja ishin rezultat i një procesi zhvillimi të rëndë, gjykim dhe gabim. Një kimik i përzgjedhur rastësisht do të administrohej në qelizat e kancerit në rritje në enët e Petrit. Nëse kimika shkaktoi që qelizat e kancerit të vdesin, do t'u jepeshin kafshëve me kancer. Nëse kanceri regresohej dhe kafsha jetoi, do të testoheshin tek njerëzit. Gjykimet e suksesshme njerëzore pastaj do të çonin në miratimin e FDA dhe disponueshmërinë tregtare të një trajtimi të ri.
Ndryshe nga medikamentet e hartuara në mënyrë racionale të kohëve të fundit, mënyra se si këto ilaçe zbuloheshin nga funksioni i gjykimit dhe gabimit shpesh ishte i panjohur.