Trajtimi për kancerin e prostatës rezistente metastatike të kastrave
Shumë gjëra kanë ndryshuar në trajtimin e kancerit të prostatës gjatë disa viteve të fundit. Kjo është veçanërisht e vërtetë në trajtimin e kancerit të prostatës metastatike të kastrimit-rezistente (mCRPC). Ky është kanceri i prostatës që ka dështuar një trajtim primar (operacioni, rrezatimi etj.) Dhe ka vazhduar të dështojë trajtimin hormonal (bllokadën androgen ose kastrim).
Kjo vlen edhe për pacientët që paraqesin sëmundje metastatike dhe kanë trajtim hormonal të dështuar. Para fillimit të përdorimit të kimioterapisë për këta pacientë, niveli mesatar i jetës ishte rreth 8 muaj. Kimioterapia është përmirësuar në këtë, por nuk është shëruese.
Që nga viti 2010, disa trajtime të reja janë bërë të disponueshme për pacientët me CRPC. Më poshtë është një përshkrim i shkurtër i trajtimeve më të reja.
- Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga pengon prodhimin e prekursorëve të testosteronit dhe ul nivelet e testosteronit. Zakonisht jepet me prednisone. Zytiga u tregua fillimisht në pacientë të cilët kishin dështuar docetaxel (kimioterapia), por studimet më të fundit kanë treguar përfitim në pacientin para-kemo. Një studim tregoi se mbijetesa radiografike pa përparim (rPFS) ishte mbi 16 muaj në grupin Abiraterone dhe prednisone kundrejt 8 muajve në grupin e kontrollit.
- Enzalutamid (Xtandi) - Formalisht i njohur si MDV3100 ky ilaç është bllokues i receptorit të androgjenit të gjeneratës së dytë. Punon si në pjesën e jashtme ashtu edhe brenda qelizës. Ajo u tregua fillimisht në pacientët pas kimioterapisë për CRCR, por studimet kanë treguar përfitim edhe në pacientin para-kemo. Studimi PREVAIL tregoi se mesatarisht, enzualtamidi vononte nevojën për kimioterapi me 17 muaj (28 vs 11). Gjithashtu tregoi se përdorimi i kësaj droge ka vonuar progresin radiografik me 81%.
- Radium 223 Diklorid (Xofigo) - Megjithëse ky është një injeksion, në fakt është një lloj rrezatimi që quhet rrezatim alfa. Ky trajtim ka për qëllim të synojë qelizat e kancerit të prostatës në eshtra. Kockat e kancerit të prostatës preferojnë të thithin Xofigo. Radium pastaj lëshon rrezatim alfa, i cili është shumë i shkurtër. Ideja është që të vrasin qelizat aktive të kancerit me dëmtim minimal ndaj kockave normale. Kjo duhet të jetë më në shënjestër sesa strontium-89, i cili është përdorur në të kaluarën. Studimet kanë treguar rritje të mbijetesës në pacientët me CRPC dhe metastaza kockore.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T është një vaksinë terapeutike për kancerin e prostatës. Është menduar për pacientë asymptomatic ose minimalisht simptomatike me CRCR. Është individualizuar për çdo pacient dhe kërkon dhurimin e gjakut. Gjaku aktivizohet në laborator dhe pastaj ri-infuzohet më vonë gjatë javës. Trajtimi ofrohet 3 herë gjatë periudhës prej një muaji. Është FDA e parë e aprovuar nga vaksina e kancerit terapeutik (në krahasim me një vaksinë parandaluese). Mbijetesa e përgjithshme u rrit nga përdorimi i Provenge në simptomatike ose pak simptomatike pacientët MKCRPC.
Pyetjet që shpresojmë të sqarohen në të ardhmen janë se si të renditen më mirë këto trajtime të reja? Kur një pacient dështon hormonet, cilat ilaçe duhet të përdoren së pari ose duhet të inicohet chemo? Cili mjekim ofron vlerën më të mirë? A duhet që këto ilaçe të përdoren vetëm ose në kombinim? Ndërsa ka shumë pyetje të pazgjidhura këto shtesa të fundit në armamentarium të kancerit të prostatës me siguri do të përfitojnë shumë pacientë.
burimet
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Analizë e përkohshme e përditshme (IA) e COU-AA-302, një studim i rastësishëm III i fazës III të acetatit abirateron (AA) në pacientët (pts) me kancer të prostatës rezistente ndaj kastrimit metastatik (mCRPC) pa kimioterapinë paraprake. J Clin Oncol. 2013; 31 (suppl 6, abstr 5).
Beer TM et. al. Enzavaltamidi në meshkujt me kancer të prostatës metastatike të kimioterapisë (mCRPC): Rezultatet e studimit të fazës III PREVAIL. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).
Parker C et al. Alfa emitter Radium-223 dhe mbijetesën në kancerin e prostatës metastatike. N Engl J Med. vitin 2013; 369: 213.
Longo DL (korrik 2010). "Terapi të reja për kancerin e prostatës rezistente ndaj kastrimit". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.