Ju jeni diagnostikuar me kancer të prostatës , çfarë bëni tani? Secili është i ndryshëm dhe zgjedhja e trajtimit varet nga shumë faktorë. Për t'ju ndihmuar të vendosni për një rrugë trajtimi, shumica e mjekëve do të shikojnë moshën tuaj, shëndetin e përgjithshëm, antigenin e prostatës (PSA) , shkallën Gleason , fazën e kancerit (duke përfshirë çdo studim radiografik që mund të jetë bërë) është në prostatën tuaj) dhe historinë tuaj të kaluar mjekësore (çfarë operacionesh dhe problemeve mjekësore që keni pasur në të kaluarën).
Shumë pacientë po kërkojnë përgjigjen "e drejtë". Ata ndihen sikur të duken mjaft të vështirë dhe të lexojnë sa duhet ata do të gjejnë përgjigjen. Ajo që gjejmë janë shumë opinione të përziera me fakte dhe rezultate studimi. Unë këshilloj pacientët e mi për të gjetur përgjigjen që është "e drejtë" për ta. Trajtimi i një burri 50-vjeçar me kancer Gleason 8 duhet të jetë i ndryshëm nga një burrë 78-vjeçar me vëllim të vogël, kancer Gleason 6. Të gjitha trajtimet janë të arsyeshme për disa pacientë, por jo për çdo pacient. Pro dhe kundrat e secilit trajtim duhet të peshohen me kujdes përpara se të nisin një opsion trajtimi.
Një nga vendimet e para që duhet të bëni është nëse kanceri juaj duhet të trajtohet ose nëse mund të shikohet në mënyrë të sigurt.
Pritje e vëmendshme
Në disa pacientë, një kurs i mbajtjes së ndonjë trajtimi aktiv dhe ndjekja e PSA është alternativa më e mirë. Ne e quajmë këtë Vigjilent Waiting ose Active Surveillance. Kjo zakonisht bëhet me kancer të prostatës më të ulët dhe më të ulët të prostatës.
Është gjithashtu një mundësi e mirë për meshkujt më pak të shëndetshëm ose më të vjetër. Mbikëqyrja aktive nënkupton kontrolle të shpeshta PSA dhe zakonisht përfshin një biopsi të dytë (Rekomandimet shkojnë nga 3 muaj në 1 vit pas diagnozës). Nëse në çdo kohë kanceri fillon të përparojë një trajtim aktiv mund të zbatohet. Është vlerësuar se rreth 25% e pacientëve të përshtatshëm të regjistruar në protokollet vigjilente të pritjes do të kenë nevojë për trajtim përfundimtar në një datë të mëvonshme.
Trajtime Aktive
Trajtimi aktiv është një trajtim me qëllim të shërimit, për të hequr ose vrarë të gjitha qelizat e kancerit. Ekzistojnë 3 opsione trajtimi aktive standarde.
kirurgji
Kirurgjia për kancerin e prostatës largon të gjithë gjëndrën e prostatës dhe indet përreth. Kjo mund të përfshijë vezikulat seminale dhe nyjet limfatike. Kirurgjia quhet prostatectomi radikale dhe mund të trajtohet në mënyra të ndryshme.
Prostatektomi radikale me ndihmën e robotit
Me këtë lloj kirurgjie, kirurgu juaj zakonisht do të bëjë 6 prerje të vogla në barkun tuaj të poshtëm. Nëpërmjet këtyre prerjeve vendosen instrumente që kontrollohen nga kirurgu juaj nëpërmjet robotit. Markë më e zakonshme e robotit është Sistemi kirurgjik i Da Vinçit. Përfitimet e një prostatectomy robotike janë se zakonisht ka më pak humbje të gjakut, shikueshmëri më të mirë dhe një kohë më të shkurtër për vendosjen e kateterit. Dobësi është se nuk ka reagime të prekshme për kirurgun (kirurgu nuk mund të ndjejë indin tuaj) dhe ka një kthesë të madhe të mësimit për këtë procedurë. Shumica e urologëve të rinj po trajnohen vetëm për të kryer prostatectominë radikale në këtë mënyrë.
Prostatektomi radikale retropubike
Një prerje është bërë nga poshtë kërthizës mbi mbi kockën pubike.
Përfitimet përfshijnë një operacion më të shkurtër dhe për këtë arsye më pak anestezi dhe ndjesi të plotë të prekshme nga kirurgu. Dobësitë janë zakonisht një humbje pak më e madhe e gjakut dhe gjatësia e qëndrimit kateter.
Historikisht prostata u hoq nëpërmjet një prerjeje perineale (midis anusit dhe skrotumit), por kjo nuk lejon hyrjen në nyjet limfatike dhe rrallë bëhet. Një qasje e pastër laparoskopike (pa përdorimin e një robot) përdoret nga disa kirurgë.
Rreziqet e të gjitha operacioneve përfshijnë humbjen e gjakut, mosmbajtjeje, mosfunksionim ngrerë dhe dëmtimin e strukturave përreth. Ka pak dëshmi për të sugjeruar se çdo teknikë në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon rrezikun e mosmbajtjes ose mosfunksionimit të ngrerë.
Pavarësisht nga qasja e përdorur ju doni të bëni të sigurt kirurg juaj është kompetent dhe të rehatshme në teknikën e zgjedhur.
Rrezatimi përdor x-rrezet me energji të lartë për të vrarë qelizat e kancerit. Ekzistojnë disa lloje të trajtimeve të rrezatimit dhe format e reja përdorin shënues të vendosur në gjëndrën e prostatës kështu që ka një objektiv për të synuar energjinë në. Format më të reja të rrezatimit siç është Proton Beam Therapy ende nuk janë dëshmuar më mirë ose më të sigurta se modalitetet aktuale.
Rrezatimi kryhet në dy mënyra të ndryshme. Rreze e jashtme ka një burim të jashtëm që synon rrezatimin në prostatë. Brachytherapy është një teknikë ku fara radioaktive janë vendosur në prostatë. Suksesi varet nga saktësia e dhënies së rrezatimit dhe ndjeshmërisë së qelizave të kancerit. Rrezatimi shpesh do të kombinohet me hormone në kanceret më agresive.
Cryotherapy
Krioterapia për prostatën është një procedurë në të cilën qelizat e prostatës janë ngrirë dhe shkrirë për të vrarë qelizat. Teknikat moderne përdorin argon dhe helium për të arritur këtë dhe procesi i ngrirjes / shkrirjes përsëritet dy herë. Procedura bëhet në sallën e operacionit nën anestezi. Krioterapia funksionon vetëm kur kanceri gjendet brenda prostatës. Kjo është një teknikë e përdorur shpesh kur kanceri është vetëm në një vend ose pas trajtimit të dështuar të rrezatimit. Përfitimet përfshijnë një qëndrim të shkurtër në spital dhe kthim të shpejtë në veprimtari në krahasim me kirurgjinë. Uljet përfshijnë norma më të larta të mosfunksionimit të ngrerë se sa rrezatimi nëse të gjithë gjëndërndën është e ngrirë.
Trajtime jo-kuruese
Kanceri i prostatës rritet në përgjigje të testosteronit, hormonit seksual mashkullor. Bllokimi ose heqja e testosteronit do të shkaktonte që shumë qeliza të regresoheshin ose të vdisnin. Për shumë vite ky ishte trajtimi i vetëm për sëmundje metastatike. Në të kaluarën, testikujt duhej të hiqen (orchiectomy), por tani mjekimi i përkohshëm mund të injektohet për të arritur qëllimin e njëjtë. Terapia hormonale shpesh përdoret në lidhje me terapinë e rrezatimit.
Dy teknika kryesore përdoren për të bllokuar testosteronin: ndalimin e prodhimit dhe bllokimin e receptorit. Këto janë në dispozicion në shumë forma, duke përfshirë pilula, implantet dhe injeksione. Disa trajtime të reja për kancerin e prostatës përdorin mënyra më të mira për ndalimin e prodhimit të testosteronit ose bllokimin e receptorit.
kimioterapia
Kimioterapia për kancerin e prostatës përdoret zakonisht kur hormonet kanë dështuar. Shumë përparime janë bërë gjatë dhjetë viteve të fundit.
HIFU
Ultratinguj të fokusuar me intensitet të lartë janë një teknologji që përdor valë ultratinguj të fokusuar në një zonë të vogël. Kjo gjeneron ngrohje intensive dhe vret qelizat. Për shkak të performancës së dobët fillestare, kjo teknikë është e disponueshme vetëm nën protokollin e kërkimit në SHBA.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T është një vaksinë terapeutike për kancerin e prostatës. Ajo është menduar për pacientët asymptomatic ose minimalisht simptomatike me kancer të prostatës metastatic kestër-rezistente.