Një vështrim në kërkesat polemike rreth lodhjes së veshkave
Fondacioni Hormone (pjesë e Shoqërisë Endokrine) lëshoi një seri të diskutueshme "fact sheet", të titulluar "Miti vs. Fakt". Një nga fletët e tyre titullohet "Lodhja adrenale" dhe sulmon vetë ekzistencën e gjendjes, duke deklaruar: "Dhimbja veshkave nuk është një gjendje e vërtetë mjekësore. Nuk ka fakte shkencore për të mbështetur teorinë se termi afatgjatë mendor, emocional ose fizik stresi i drenon gjëndrat e veshkave dhe shkakton shumë simptoma të zakonshme ". (Ju mund ta lexoni të gjithë "fletën e fakteve" si një PDF: Miti ndaj faktit: lodhje veshkash.)
Nëse jeni duke mbështetur deklaratat zyrtare të vetë-shërbyer nga organizatat mjekësore duke këmbëngulur se fibromialgjia ose sindromi i lodhjes kronike nuk janë kushte mjekësore "të vërteta", ose madje mos harroni mjekët të cilët deri vonë kanë insistuar që ushqimet me erëza dhe jo bakteret H. pylori , shkaktojnë ulcerat, atëherë nuk jeni vetëm.
Richard Shames, MD, i diplomuar në Harvard dhe Universitetin e Pensilvanisë, është trajnuar gjerësisht në Institutet Kombëtare të Shëndetit dhe është një mjek i integruar dhe ekspert i hormoneve në praktikën private për më shumë se tre dekada. E pyeta për të komentuar rreth polemikave.
Richard Shames, MD: Nuk jam dakord me atë që Fondacioni Hormone thotë për lodhjen e veshkave. Pika kryesore e tyre është se "lodhja veshkore" nuk është një diagnozë e vërtetë dhe nuk vërtetohet nga shkenca mjekësore. Kjo është për mua, ose është një kuazi-të vërtetën e qëllimshme mashtruese, ose një deklaratë e papërfunduar politike.
Çdo mjek me vlerë të kripës së tij e kupton se termi "lodhje adrenale" nënkupton pamjaftueshmëri të butë të veshkave. Deklarata e Fondacionit Hormone me lehtësi pranon se pamjaftueshmëria veshkore është një diagnozë e vërtetë. Për mua, ata duket se po e mohojnë mundësinë që disa njerëz të kenë një formë të butë të një diagnoze të vërtetë .
Kjo është e shkurtër dhe shumë arbitrare.
Pyetje: Një nga çështjet që flet "fleta e të dhënave" është se nuk ekziston një test që mund të zbulojë lodhjen e veshkave.
Richard Shames, MD: Nëse analizat e pamjaftueshmërisë aktuale të veshkave ishin më të ndjeshme, nuk mund të kemi këtë bisedë. Testet aktuale të gjakut janë të mira në diagnostikimin e formave të rënda të pamjaftueshmërisë së veshkave, njëra prej të cilave quhet sëmundja Addison. Ata nuk janë aq të mirë në diagnostikimin e formave të buta. Disa njerëz në autoritet, për të cilët gjithçka është ose e zezë ose e bardhë - pa hije të gri - duket se janë tunduar të deklarojnë publikisht se diagnoza e pamjaftueshmërisë së butë të veshkave nuk është "një diagnozë e vërtetë".
Pyetje: Duket se ekziston paralel me pacientët që kanë hypothyroidism kufitare. Testi kryesor i TSH thotë se ata janë "normalë", por shumë mjekë tani pranojnë se nivelet brenda të ashtuquajturit "referencë" normale të referencës në fakt mund të pasqyrojnë ende një problem tiroide.
Richard Shames, MD: Absolutisht. Tiroidi i butë i ulët është një analogji e mirë për pamjaftueshmërinë e butë të veshkave. Testet aktuale të gjakut shpesh nuk janë mjaft të ndjeshme për të treguar një rezultat anormal mbi të gjithë njerëzit që me të vërtetë kanë një formë të butë të hipotiroidizmit. Para pesëmbëdhjetë apo 20 vjetësh shumë endokrinologë po e mohonin "hypothyroidism të butë" si një diagnozë të vërtetë.
Kjo është jashtëzakonisht e ngjashme me mohimet aktuale të pamjaftueshmërisë së butë të veshkave. U deshën shumë vite për të gjetur prova shkencore, por tani shumë endokrinologë po thonë: "Mjekët dhe pacientët duhet të jenë më të vetëdijshëm për mundësinë e vërtetë të hypothyroidismit të butë ose të kufizuar."
Pyetje: A do të lëvizë institucioni mjekësor në atë drejtim?
Richard Shames, MD: Po, definitivisht. Perkthimi i tanishëm është i njëjti jo-çështje, bazuar në të njëjtin mos-argument. Pra, kur testet e gjakut të bëhen edhe më të mirë dhe / ose kur testimi i hormoneve të pështymës merr më shumë pranueshmëri brenda rrjedhës së përgjithshme, lodhja veshkore do të shihet si diagnoza reale që vërtet është: "pamjaftueshmëri e butë veshkale.
Me fjalë të tjera, një formë e butë e një diagnoze të vërtetë, që testet e tanishme standarde të gjakut shpesh humbasin.
P: Deri sa kjo diagnozë të kuptohet dhe të pranohet më mirë, çfarë duhet bërë?
Richard Shames, MD: Para së gjithash, kjo do të ndihmonte të fillonte ta quante atë pamjaftueshmëri adrenale, e cila është, dhe për të cilën tashmë ekziston një kategori e vërtetë diagnostike. (Kodi i zakonshëm ICD-9 për këtë është 255.4) Format e butë të kësaj gjendje reale aktualisht mund të diagnostikohen me një kombinim të një historie të mirë mjekësore, së bashku me një provim fizik të fokusuar, plus një kombinim të arsyeshëm të gjakut të mirë të zgjedhur, urinës, dhe testimin e pështymës. duhet ta bëjë këtë për tani.
Pyetje: Po në lidhje me pretendimet nga Fondacioni Hormon / Shoqëria Endokrine se "... testet për lodhjen e veshkave nuk janë të bazuara në fakte shkencore apo të mbështetura nga studime të mira shkencore ..."
Richard Shames, MD: Ka një numër të habitshëm të studimeve shkencore dhe librave të botuara nga hulumtuesit dhe profesorët e endokrinologjisë, të cilat hedhin poshtë këto deklarata të çuditshme për lodhjen e veshkave. Unë jam duke punuar për një rishikim shtesë të çështjes, për të ndarë me lexuesit tuaj, i cili do të përmbledhë dhe të përcaktojë atë që shumë mjekë të tjerë dhe e shohim si të vërtetën më të thellë në lidhje me këtë temë, në krahasim me dallimin sipërfaqësor të Shoqërisë Endokrine për një çështje të rëndësishme .