Në Shtetet e Bashkuara, ka qenë prej kohësh e njohur se, edhe kur këshillohet për përfitimet e terapisë së hershme antiretrovirale (ART) , një pjesë e madhe e pacientëve të kualifikuar për trajtim do ta kthejnë poshtë. Në fakt, sipas Qendrave amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) , nga 902,000 amerikanë të diagnostikuar me HIV, vetëm 363,000 ishin aktivisht në ART në 2012.
Supozohet në masë të madhe se mungesa e gatishmërisë dhe / ose mirëkuptimit të pacientit ishte në qendër të kësaj statistike. Megjithatë, një studim i kryer në vitin 2013 nga Spitali Universitar në Cyrih ka treguar se ngurrimi për të iniciuar ART-në nuk shtrihet jo vetëm tek pacientët, por edhe tek mjekët e tyre.
Studimi, i cili u krye në 34 vende në Evropë dhe Australi, anketoi pacientët të cilët ishin diagnostikuar me HIV dhe ishin nën kujdesin e mjekut për të paktën 180 ditë. Nga pacientët në grup, 67% u diagnostikuan nga një deri në katër vjet më parë, ndërsa 28% ishin diagnostikuar pesë ose më shumë vjet më parë.
Ndër mjekët e anketuar, 78% kishin pesë ose më shumë vite përvojë në trajtimin e HIV, ndërsa 90% kishin më shumë se 50 pacientë HIV-pozitivë në kujdesin e tyre.
Pengesat e mëparshme ndaj terapisë me HIV
Sondazhet e mëparshme kishin identifikuar se barrierat kryesore në terapi midis pacientëve ishin barrën e pilulës së lartë dhe potencialin e lartë për efektet anësore të lidhura me drogën.
Ndërkohë, hezitimi i mjekut ndikoi shumë nga faktorë të tillë si ndryshimi i vazhdueshëm i udhëzimeve të trajtimit dhe mendimi i kundërt i ekspertëve për kohën "e saktë" për të filluar ART.
Me brezat e tanishëm të gjenerimit që mbajnë barra më të ulëta të pilulave dhe më pak efekt anësor - si dhe një lëvizje drejt trajtimit të HIV-it në numërimin e CD4 prej 500 / ml dhe më lart - këto barriera shihen kryesisht largohen.
Në vend të kësaj, pacientët sot duken më pak të vetëdijshëm për përfitimet e terapisë së hershme, ndërkohë që mjekët mendojnë se shumë prej pacientëve të tyre janë thjesht të papërgatitur për t'u angazhuar në trajtim, shpesh duke vonuar ART-në, jo muaj por vite në të njëjtën kohë. Sipas anketës:
- 47% e pacientëve thjeshtë "nuk duan të mendojnë për HIV".
- 50% e të kualifikuarve për terapi deklaruan se nuk ishin "gati", ndërsa 33% u ndjenë "ambivalent".
Arsyet kryesore të përmendura ishin ose "mungesa e simptomave" ose qëndrimi që "mbështetem në trupin tim për të më treguar kur të filloj".
Në të kundërt, mjekët rregullisht e shtynë ART-në ose për shkak se ata "nuk e kishin njohur pacientin sa duhet" ose e ndjenin që pacienti ishte "tepër i dëshpëruar" për të filluar. Përveç kësaj:
- 93% e mjekëve të anketuar besonin se rekomandimet aktuale të trajtimit ishin të përshtatshme për pacientët e tyre.
- Sidoqoftë, në praktikën e jetës reale, vetëm 51% filluan ART për pacientët me numër të CD4 nën 500 qeliza / ml, ndërsa vetëm 16% besonin se ishte e përshtatshme për pacientët me numër të CD4 mbi 500 qeliza / ml.
Pabarazia në këto shifra nxjerr në pah më shumë sesa thjesht një hezitim të përgjithshëm midis trajtuesve. Në fakt, ata mund të reflektojnë dyshime të vazhdueshme mes atyre që kanë parë udhëzime të lëvizin në një drejtim në të kaluarën, vetëm për t'u tërhequr disa vjet më vonë kur u shfaqën pasoja të paparashikuara.
Për më tepër, paaftësia e dukshme për të kapërcyer pengesat e qëndrimeve sugjeron që dialogu tradicional në lidhje me gatishmërinë për pacientin nuk ka evoluar ende për të pasqyruar shpërbërjen aktuale të "jashtëzakonshmërisë së HIV" të dekadave të fundit, ku autonomia e pacientit shpesh e tejkalon kujdesin e informuar të pacientit. Nëse ky është rasti, mund të jetë thjesht një çështje e "lojës së kapur" pasi politikëbërësit përpiqen të ngushtojnë hendekun ndërmjet provave klinike dhe praktikës klinike.
Me testimin e HIV tani rekomandohet për të gjithë amerikanët të moshës 15-65 vjeç - në vend të atyre që janë në grupet "me rrezik të lartë" - shpresohet që stigma dhe dezinformimi që lidhen me HIV-in të hiqet ndjeshëm.
burimet:
Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV në Shtetet e Bashkuara: Fazat e kujdesit." Atlanta, Gjeorgji; botuar korrik 2012.
Fehr, J .; Nicca, D .; Goffard, J .; et al. "Arsyet për mos fillimin e terapisë antiretrovirale: një studim shumëkombësh ndërmjet pacientëve dhe mjekëve të tyre". Konferenca e Shoqatës Evropiane të Klinikëve të SIDA (EACS); Bruksel, Belgjikë; 16-19 tetor 2013; Abstrakt PS11 / 1.