Si të merrni kopjet e shënimeve mjekësore

Procesi, Kostoja dhe të Drejtat e Pacientëve

Rishikimi i të dhënave tuaja mjekësore është e drejta juaj, dhe është një gjë e mençur të bëni çdo herë që vizitoni një mjek. Nëse nuk jeni në një sistem të kujdesit shëndetësor që ju jep akses në të dhënat elektronike mjekësore, do të duhet të bëni një kërkesë për kopjet e shënimeve mjekësore.

Sipas ligjit federal, ju keni të drejtë të merrni kopje të shumicës së të dhënave tuaja mjekësore, pavarësisht nëse ato janë kopje letre ose shënime elektronike shëndetësore .

Shënimet e mjekëve , rezultatet e testeve mjekësore , raportet laboratorike dhe informacionet e faturimit duhet t'ju sigurohen nëse kërkoni me kujdes.

Ligji federal që adreson qasjen në dosjet tona mjekësore quhet HIPAA (HIP-a), Akti për mbajtshmërinë dhe përgjegjshmërinë e sigurimeve shëndetësore. Këto rregulla kryesisht adresojnë çështjet e privatësisë, por janë kaq të gjera sa që shumë ofrues të kujdesit shëndetësor janë ende të hutuar rreth asaj se si t'i zbatojnë ato. Kjo konfuzion nganjëherë e bën të vështirë për ju që të merrni shënimet tuaja, edhe kur ju keni të drejtë për ta.

Kush mund të kërkojë regjistrimet e tyre mjekësore

Nëse dëshironi të merrni kopjet e shënimeve tuaja mjekësore, atëherë:

• Ju duhet të jeni pacienti ose prindi ose kujdestari i pacientit, të dhënat e të cilit po kërkohen.
• Nëse nuk jeni pacient, prind, ose kujdestar, atëherë duhet të merrni lejen me shkrim nga pacienti, ndonjëherë duke përdorur formularin që ofruesi ju jep. Kujdestarët ose avokatët mund të kenë mundësi të hyjnë në të dhënat nëse pacienti i ka dhënë leje me shkrim ofruesit.

• Departamenti amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore ofron informacion të mirë për të kuptuar se kush mund ose nuk mund të ketë akses në të dhënat e pacientit.

Shumë pacientë besojnë se ata ose të emëruarit e tyre janë të vetmit njerëz që mund të marrin kopje të të dhënave të tyre. Në fakt, ka shumë të tjerë që mund të kenë akses në të dhënat tuaja mjekësore pa lejen tuaj.

Cilët ofrues të kujdesit shëndetësor kanë shënimet mjekësore?

Ofruesit, duke përfshirë mjekët, spitalet, laboratorët dhe praktikuesit e tjerë mjekësorë, duhet të mbajnë shumicën e të dhënave mjekësore të të rriturve për gjashtë vjet ose më shumë, edhe pse kjo ndryshon nga shteti ku janë ruajtur të dhënat. Në shumicën e shteteve, të dhënat e fëmijëve duhet të mbahen për tre deri në 10 vjet pas moshës 18 ose 21. Nëse kërkoni regjistrime më të vjetra, kontaktoni ofruesin për të parë nëse ato janë të disponueshme.

• Ofruesit janë të detyruar të ndajnë çdo shënim ose regjistrim që kanë krijuar vetë ose ndonjë rezultat provë për të cilin kanë kopje. Ata gjithashtu u kërkohet të ndajnë informacionin e dhënë për ju nga një mjek tjetër nëse ky informacion është përdorur për diagnozën dhe / ose trajtimin që po diskutohet me ju.
• Dokumentet diagnostike të testeve laboratorike për teste të tilla si testet e gjakut, skanimet CT, x-rrezet, mammogramet ose të tjerët duhet të kërkohen nga mjeku që i ka urdhëruar ata, ose mjeku juaj i kujdesit parësor. Megjithatë, që nga 2014, ju mund t'i kërkoni këto rezultate direkt nga laboratori.
• Nëse kërkoni dokumente spitalore ose regjistrime nga ndonjë institucion tjetër mjekësor, ju do të dëshironi të kërkoni nga ata direkt nga objekti.

Regjistrimet që Ofruesit nuk duhet të ndajnë me ju

Jini të vetëdijshëm se ju mund t'u mohohet qasja në disa shënime, zakonisht të lidhura me të dhënat e shëndetit mendor.

Nëse një ofrues beson se lejimi i shikimit në të dhënat tuaja mjekësore mund të rrezikojë shëndetin tuaj fizik, kërkesa juaj mund të refuzohet. Ata nuk mund t'ju mohojnë akses vetëm sepse mendojnë se do të shqetësoheni nëse ata nuk besojnë se mërzitja do të çojë në një përpjekje për të dëmtuar fizikisht veten. Nëse refuzohet, ofruesi duhet ta bëjë atë të qartë me shkrim.

Këto lloje të të dhënave dhe rrethanave përfshijnë:

• Shënimet e psikoterapisë
• Informacioni i hartuar për t'u përdorur në një padi
• Regjistrat që nuk janë në një set rekord të caktuar
• Regjistrime që mund të rrezikojnë jetën dhe sigurinë
• Nëse regjistrimi përfshin përmendjen e një personi tjetër dhe qasja juaj në regjistër mund të shkaktojë dëm për atë person

• Nëse rekordi ka informacion nga një burim premtuar konfidencialitet dhe kërkesa juaj do të zbulojë atë burim
• Nëse jeni në burg dhe kërkoni regjistrimet tuaja nga institucioni korrektues dhe lirimi i procesverbalit mund të ketë një ndikim negativ në sigurinë, shëndetin, kujdestarinë ose rehabilitimin e vetes, të të burgosurve të tjerë ose punonjësve korrektues
• Nëse informacioni që po kërkon është pjesë e një projekti kërkimor dhe je pajtuar që të dhënat nuk do të shpalosen përderisa projekti është ende në proces, ju mund të mos jeni në gjendje të merrni atë rekord derisa projekti të përfundojë

Sa kushton për të marrë shënimet tuaja?

Ju mund të duhet të paguani për kopjet e dokumenteve mjekësore që dëshironi të dorëzoni në letër, në faks ose në media elektronike. Çmimi do të ndryshojë për shkak të disa faktorëve . Por ju duhet të paguani vetëm një pagesë të arsyeshme për të siguruar rekordin. Ju prapë mund të jepni të dhënat tuaja nëse nuk keni paguar për shërbimet mjekësore të ofruara.

Si të kërkoni shënimet tuaja mjekësore

Shumica e praktikave dhe pajisjeve ju kërkojnë të plotësoni një formular për të kërkuar të dhënat tuaja. Telefononi zyrën e ofruesit dhe kërkoni një kopje të formularit. Ata duhet të jenë në gjendje ta dorëzojnë atë me anë të faksit, emailit ose postës, ose mund ta merrni nga zyra e mjekut.

Nëse zyra e mjekut nuk ka një formë specifike, mund të shkruani një letër për të bërë kërkesën tuaj. Përfshini këtë informacion:

• Emri yt, duke përfshirë emrin tuaj të vajzërisë (nëse është e aplikueshme)
• Numri i Sigurimeve Shoqërore
• Data e lindjes
• Adresa dhe numri i telefonit
• Adresa e emailit
• Regjistrimi i kërkuar
• Data (t) e shërbimit (muajt dhe vitet nën kujdesin e mjekut)
• nënshkrim
• Opsioni i dërgimit (marr, faks, email, etj)

Çka nëse doktori juaj nuk është më në praktikë?

Mjekët nuk qëndrojnë përgjithmonë. Ashtu si pjesa tjetër prej nesh, ata ndryshojnë vende pune, dalin në pension, lëvizin, ose madje vdesin. Hapat që duhen marrë për të marrë të dhënat tuaja mjekësore varen nga ajo që ndodhi me praktikën dhe shënimet e mjekut tuaj pasi ata u larguan.

Praktika ende në operacion: Nëse doktori juaj është larguar, por praktika vazhdon të funksionojë, të dhënat tuaja duhet të jenë të disponueshme përmes praktikës. Ndiqni të njëjtin protokoll për të kërkuar të dhënat tuaja mjekësore sikur mjeku të vazhdonte të punonte në atë praktikë.

Nëse Praktika është Shitur : Nëse praktika e mjekut tuaj është e kombinuar ose e blerë me një praktikë tjetër, atëherë entiteti i praktikës së re do të vazhdojë të ketë të dhënat tuaja. Kjo vlen edhe nëse mjeku juaj nuk është më aty ose nëse një grup mjekësh e kanë blerë praktikën. Ndiqni të njëjtin protokoll për të marrë të dhënat tuaja mjekësore sikur doktori të ishte duke punuar atje.

Nëse Praktika është jashtë afarizmit : Nëse praktika e mjekut tuaj mbyllet dhe nuk është më në biznes, ju keni tre burime të mundshme:

• Së pari, kontaktoni me shoqërinë tuaj mjekësore lokale . Ju mund të gjeni numrin e telefonit në internet ose në librin e telefonit. Ju gjithashtu mund të gjeni informacionin e kontaktit që ju nevojitet nëpërmjet shoqërisë mjekësore të shtetit tuaj. Dikush në shoqërinë mjekësore duhet të jetë në gjendje t'ju tregojë se çfarë u bë nga praktika e mjekut tuaj. Është e mundur që ata të mund të zbulojnë se ku ndodhen të dhënat e mjekut. Ata gjithashtu mund të jenë në gjendje t'ju tregojnë se si të merrni kopje mjekësore nëse procedura ndryshon nga praktika standarde.
• Nëse shoqëria juaj mjekësore lokale nuk ka informacionin që ju nevojitet, kontaktoni shoqatën tuaj të shoqërisë mjekësore shtetërore . Përsëri, një kërkim për shoqatën tuaj të shtetit duhet t'ju japë rezultate.
• Së fundi, nëse asnjë nga këto mundësi nuk funksionon, kontaktoni spitalet në zonën tuaj. Mjekët duhet të kalojnë nëpër një proces formal për t'u dhënë privilegje për të trajtuar pacientët në një spital, dhe shumë mjekë e bëjnë këtë në një moment në karrierën e tyre. Ju mund të kontaktoni një departament të tillë si kirurgji, mjekësi e brendshme ose burime njerëzore. Ata mund të dinë se ku mbahen të dhënat për pacientët e tyre të trajtuar nga ai mjek ose të jenë në gjendje t'ju drejtojnë tek departamenti përkatës.

Mbani në mend se kur të dhënat tuaja janë vendosur në vende të tjera, ato do të jenë të vështira për t'u tërhequr, nëse nuk janë në mesin e pakicave të regjistrave që tashmë janë transferuar në një regjistër shëndetësor elektronik. Për këtë arsye, shumë gjasa do të ngarkohet për kopjet që dëshironi.

Çfarë ndodh më pas

Sapo të keni bërë kërkesën, mund të duhet të prisni për pak kohë para se të merrni të dhënat. Ligjet e shtetit rregullojnë se sa shpejt këto shënime duhet të ofrohen për një pacient. Në disa shtete ju do t'ju jepet mundësia për t'i shqyrtuar ato menjëherë në zyrën e mjekut, por ju mund të prisni prej 10 deri në 60 ditë për të marrë kopjet tuaja. Shtete të tjera kërkojnë qasje brenda 30 ditëve. Këto afate kohore ndonjëherë mund të zgjerohen nëse rrethanat e kërkojnë.

Çfarë ndodh nëse ju refuzoni qasjen në shënimet tuaja?

Ka protokoll dhe sisteme të ankesave që do të ndiqni nëse ju nuk keni të drejtë të keni akses ose kopje të të dhënave tuaja mjekësore. Merrni këto hapa nëse mendoni se mohimi juaj nuk ishte i përshtatshëm.

Nëse gjeni diçka të gabuar me shënimet mjekësore

Sapo të keni marrë kopje të dokumenteve tuaja, sigurohuni që t'i rishikoni ato me kujdes . Nëse gjeni gabime, do t'ju duhet t'i korrigjoni ato menjëherë për t'u siguruar që nuk mund të ndikojnë në ndonjë diagnozë apo trajtim të ardhshëm që mund të merrni. Ju keni të drejtë në HIPAA për të kërkuar që të dhënat mjekësore ose të faturimit të ndryshohen për të korrigjuar informacionet e pasakta ose jo të plota. Ofruesit zakonisht bien dakord për të korrigjuar pasaktësi faktike. Por nëse është një dallim mendimi, ofruesi juaj nuk është i detyruar të ndryshojë regjistrimin. Nëse kërkesa juaj për një ndryshim nuk jepet, HIPAA ju lejon të shtoni një deklaratë mosmarrëveshjeje në regjistrimin tuaj.

Një Fjalë Nga

Njohja e asaj që është në dosjen tuaj mjekësore është pjesë e marrjes së një roli aktiv në kujdesin tuaj shëndetësor. Nëse keni akses elektronik në dosjen tuaj mjekësore, sigurohuni që ta rishikoni atë pas çdo vizite, vizitë të kujdesshme ose trajtim. Përveç dhënies së informacionit për shëndetin tuaj, është një shans për të pastruar gabimet ose për të diskutuar për ndonjë gjë që nuk është e qartë me mjekun tuaj.

> Burimet:

> Programi CLIA dhe Rregullat e Privatësisë të HIPAA; Qasja e Pacientëve në Raportet e Testimit, Rregulli Final, Regjistri Federal Vol. 79, nr. 25, 6 shkurt 2014.

> Shënimet tuaja mjekësore. Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html