Një Vështrim i Hepatitit C
Hepatiti C është një sëmundje infektive e mëlçisë e shkaktuar nga virusi i hepatitit C (HCV) . Zakonisht shtrihet përmes kontaktit me gjakun e infektuar, por gjithashtu mund të transmetohet përmes kontaktit seksual ose kalon nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë .
Hepatiti C është një sëmundje ngadalë progresive që mund të variojë nga një sëmundje e butë, e ngjashme me atë të gripit, që zgjat disa javë deri në një gjendje serioze dhe të përjetshme që mund të dëmtojë rëndë mëlçinë.
Në më shumë se një në pesë raste, virusi do të shpjegohet spontanisht menjëherë pas infeksionit, duke treguar asnjë shenjë të dukshme të virusit në gjak. Në ata që mbetet virusi, shpesh ka pak, nëse ka, shenja të sëmundjes për vite, madje edhe dekada pas infeksionit fillestar. Disa infeksione, në të vërtetë, kurrë nuk përparojnë.
Megjithatë, në mes të 10 deri në 30 për qind të rasteve, hepatiti C mund të përparojë në një gjendje të quajtur cirrozë në të cilën mëlçia është aq e dëmtuar gjerësisht sa të zvogëlojë aftësinë e saj për të funksionuar siç duhet.
Kjo mund të përparojë në një fazë të quajtur cirroza e dekompensuar ku mëlçia është në thelb jofunksionale.
Karcinoma hepatocellulare (një lloj i kancerit të mëlçisë) është gjithashtu i njohur zakonisht në rastet e përparuara të hepatitit C, me norma që shkojnë deri në 17 herë më të larta se popullsia e përgjithshme.
Llojet e Virusit të Hepatitit C
Që nga koha e zbulimit të saj në vitet 1980, shkencëtarët kanë qenë në gjendje të identifikojnë të paktën 11 variacione të ndryshme gjenetike të HCV, të quajtur genotipet . Gjashtë gjenotipet kryesore të HCV-së shpërndahen në mënyrë të pabarabartë në të gjithë botën, me disa lloje që mbizotërojnë brenda rajoneve specifike gjeografike.
Në Shtetet e Bashkuara, gjenotipi 1 i HCV përbën rreth 80 për qind të të gjitha infeksioneve, të ndjekur nga genotipet 2 dhe 3. Për dallim, gjenotipi 4 është lloji mbizotërues në Afrikë dhe në Lindjen e Mesme, ndërsa genotipet 5 dhe 6 më së shpeshti shihet në Afrikës jugore dhe Azisë, respektivisht.
Identifikimi i gjenotipit është i rëndësishëm në parashikimin jo vetëm të rrjedhës së sëmundjes, por në përcaktimin se cilat barna do të punojnë më së miri në luftimin e një lloji të veçantë viral.
Fazat e Infeksionit të Hepatitit C
Kursi i një infeksioni të HCV është shumë i paparashikueshëm pasi që virusi mund të shpjegohet spontanisht në disa njerëz, të bëhet një infeksion i vazhdueshëm në të tjerët dhe të përparojë në sëmundje serioze në të tjerët ende. Fazat e infeksionit janë gjithashtu shumë të ndryshueshme dhe zakonisht përcaktohen si akute, kronike ose fundi.
Një infeksion akut është ai që ndodh shpejt pas ekspozimit dhe karakterizohet nga fillimi i shpejtë i simptomave . Në rastin e hepatitit C, simptomat janë pothuajse tërësisht "të heshtura", me vetëm një numër të vogël të individëve që mund të përjetojnë sëmundje të butë, të ngjashme me gripin (zakonisht brenda dy deri në tetë javë të ekspozimit).
Gjatë një infeksioni akut, HCV do të synojë kryesisht qelizat e mëlçisë të quajtur hepatocitet. Ndërsa virusi përsëritet me shpejtësi - duke gjeneruar lart një trilion kopje të vetes në ditë - mund të shkaktojë dëme në mëlçi duke vrarë hepatocite drejtpërdrejtë dhe duke stimuluar sistemin imunitar për të prodhuar agjentë për luftimin e sëmundjeve të quajtura limfocite, të cilat gjithashtu i vrasin qelizat e infektuara.
Në diku nga 20 deri në 25 për qind të rasteve, HCV do të fshihet spontanisht brenda hapësirës prej gjashtë muajsh. Në ato që nuk e bëjnë, HCV do të vazhdojë dhe do të përparojë në atë që njihet si një infeksion kronik .
Gjatë një infeksioni kronik, aktivizimi i sistemit imunitar shkakton një përgjigje inflamatore, e cila stimulon prodhimin e kolagjenit dhe substancave të tjera. Këto substanca, të destinuara për të forcuar arkitekturën e mëlçisë, gradualisht krijojnë ngritje më shpejt se trupi mund t'i shkatërrojë ato. Me kalimin e kohës, procesi shkakton akumulimin e indeve të mbresë, duke çuar në zhvillimin e cirrozës në rreth 10-15 për qind të individëve kronikë të infektuar.
Hepatiti C i skadimit përfundimtar është përkufizuar përafërsisht si fazë e sëmundjes ku rritet rreziku i vdekshmërisë për shkak të dështimit të mëlçisë, kancerit të mëlçisë ose komplikacioneve që nuk lidhen me mëlçinë, siç është dështimi i veshkave. Cikrosi i pakompensuar dhe karcinoma hepatocelulare janë dy kushtet më të zakonshme në fund të fazës së lidhur me infeksionin e HCV. Rezultatet për të dyja janë përgjithësisht të varfëra, që mbartin respektivisht një normë pesëvjeçare mbijetesë prej 50 dhe 30 përqind.
Një transplantim i mëlçisë konsiderohet i vetmi opsion efektiv për pacientët me sëmundje të mëlçisë në fazën përfundimtare, edhe pse HCV dihet të përsëritet në rreth 80 për qind të rasteve.
Diagnoza dhe trajtimi i hepatitit C
Infeksionet e hepatitit C konfirmohen nga një test i thjeshtë i gjakut që zbulon proteina mbrojtëse, të quajtura antitrupa , të veçanta për virusin. Mesatarisht, nevojiten gjashtë deri tetë javë që trupi të prodhojë antitrupa të mjaftueshme për një test që të konsiderohet i saktë. Përveç provave standarde të testeve të kujdesit, tani janë në dispozicion teste të shpejta, të cilat mund të japin rezultate deri në 30 minuta.
-
Marrja e Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) për Hepatitis C
-
Programet e asistencës për ata që nuk mund të përballojnë medikamentet për hepatitin C
Aktualisht rekomandohet testim i hepatitit C për të gjithë të rriturit me rrezik të lartë infeksioni , si dhe çdo person i lindur në vitet 1945 dhe 1965.
Trajtimi i hepatitit C rekomandohet në përgjithësi kur një person shfaq shenja të inflamacionit të mëlçisë. Kursi dhe kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga gjenotipi i virusit të një personi, si dhe nga stadi i diagnostikuar i infeksionit.
Përparimet e fundit në terapinë e hepatitit C nuk kanë qenë të habitshme, veçanërisht kur ju mendoni se HCV u identifikua zyrtarisht vetëm në vitin 1989. Sot, antiviralët më të rinj që veprojnë direkt (DAA) nuk janë vetëm më pak toksike dhe kërkojnë kohëzgjatje më të shkurtër të trajtimit, normat e larta deri në 99 përqind në disa grupe.
Megjithatë, për dallim nga hepatiti A ose hepatiti B , ende nuk ka vaksinë për të parandaluar infeksionin e hepatitit C.
Statistikat kombëtare dhe globale të hepatitit C
Globalisht, nga 150 deri 200 milionë njerëz janë infektuar kronikisht me hepatitin C, ose pothuajse tre përqind të popullsisë së botës. Përqendrimi më i lartë i infeksioneve shihet në Afrikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe Azinë Qendrore dhe Lindore.
Ndërsa përdorimi i drogës me injeksionin mbetet një rrugë primare e infeksionit në vendet e zhvilluara, procedurat mjekësore të pashlyeruara - veçanërisht injeksione të pasigurta - konsiderohen ndër shkaku kryesor i hepatitit C në botën në zhvillim.
Në Shtetet e Bashkuara, hepatiti C është sot më i zakonshmi nga infeksioni i gjakut, duke ndikuar rreth 3.2 milionë amerikanë (ose rreth 1.5 përqind të popullsisë së rritur). Përdorimi i drogës për injeksionin përbën rreth 80 për qind të të gjitha rasteve, pasuar nga kontakti seksual (10 për qind), transmetimi nga nëna tek fëmija (4 për qind) dhe dëmtimi i gjilpërës (2 për qind).
Afërsisht tre në katër amerikanë që jetojnë me hepatit C sot janë lindur në mes të 1945 dhe 1965, kryesisht për shkak të transfuzioneve të gjakut. Përparimet në teknikat e shqyrtimit kanë ulur rrezikun e tillë në më pak se një nga çdo dy milionë transfuzion.
Ndërsa norma vjetore e infeksionit në SHBA është stabilizuar në rreth 17,000 raste në vit, numri i vdekjeve është rritur, duke tejkaluar HIV / AIDS-in si një shkak kryesor vdekjeje tek të rriturit.
Në mbarë botën, hepatiti C shkakton më shumë vdekje çdo vit sesa HIV dhe tuberkulozi i kombinuar.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë (AASLD). Vlerësimi i barrës globale dhe rajonale të sëmundjes së mëlçisë. Washington DC; njoftimi për shtyp i lëshuar më 3 nëntor 2013.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Rritja e barrës së vdekshmërisë së lidhur me hepatitin viral në Shtetet e Bashkuara, 1999-2007. Takimi i 62-të vjetor i Shoqatës Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë (AASLD 2011); San Francisco; 4-8 nëntor 2011, abstrakt 243.
> Institutet Kombëtare të Shëndetit. Infeksioni i virusit të hepatitit C. Rockville, Maryland; përditësimi i fundit 28 tetor 2014.
> Task Force për Shërbimet Parandaluese të SHBA. Përmbledhja përfundimtare e përmbledhjes: Hepatiti C Screening. Rockville, Maryland; botuar në qershor 2013.