Çrregullimi cirkadian çon në pagjumësi dhe përgjumje në mesin e të verbërve
Ka disa çrregullime të gjumit që marrin një përpjekje të vogël mendore për të kuptuar. Në veçanti, ndoshta është më e vështirë të kuptohet çrregullimet ritmike të qarkullimit . Zhargoni i lidhur është blloku i parë pengues; shkenca mund të jetë një sfidë shtesë. Le të marrim një rrënie dhe të përpiqemi të kuptojmë një nga më konfuzet: Çfarë është çrregullimi jo-24-orësh i gjumit (jo-24)?
Mësoni për shkaqet, simptomat, diagnozën dhe trajtimin e jo-24.
Ritmet Circadian dhe Bazat e Jo-24
Për të kuptuar më mirë Jo-24, është e rëndësishme që të përfshihet në një nga proceset më themelore të jetës: gjumit në kohën e duhur dhe zgjimit ndaj modeleve të dritës së natës dhe të ditës.
Pa shpenzuar shumë kohë duke hipotezuar për evolucionin e kësaj lidhjeje, ka kuptim të mendojmë se jeta do të donte të ishte e vetëdijshme dhe aktive kur ushqimi të ishte në dispozicion. Kur të bëhet e pasigurt, e ftohtë, ose kur ushqimi është thjesht më i vështirë për të ardhur, do të ishte e arsyeshme të mbyllen gjërat dhe të ruhen energjitë. Kjo mund të jetë një arsye e rëndësishme pse flemë .
Korrelacioni i proceseve të trupit - gjumi dhe zgjimi, metabolizmi, lirimi i hormoneve - në kohën e ditës gjeologjike merr një matës të saktë. Kjo orë e brendshme quhet bërthama suprachiasmatic (SCN) . Ajo qëndron në hypothalamus , një pjesë e trurit që është e lidhur ngushtë me perceptimin tonë të dritës.
Drita hyn në sy dhe udhëton nëpërmjet nervit optik, një shtrirje të vetë trurit. Pas syve, hyrja nga të dy sytë nëpërmjet këtyre nervave kalon në një vend të quajtur chiasm optik. Vetëm mbi këtë ( supra ), është SCN. Kështu, drita ka kontroll të drejtpërdrejtë në kohën e trupit të proceseve që ndjekin një ritëm cirkadik .
Pa dritë, trupi ynë bëhet një anije që ka humbur ankorimin e saj. Megjithatë, ne nuk jemi në ngushtica aq të dëshpëruara sa mund të imagjinohemi. E ndërtuar në kodin tonë shumë gjenetik, trupi ynë do të ruajë modelet e qarkullimit pa ekspozimin ndaj cikleve të dritës dhe errësirës. Nëse do të vendosesh në një shpellë, një vend me intensitet të vazhdueshëm drite, do të fleje akoma rreth 8 orë dhe do të zgjoheshit rreth 16 orë në ditë - por jo saktësisht. Për shumicën e njerëzve, gjatësia ditore e përcaktuar gjenetikisht është pak e gjatë, zakonisht rreth 24 1/2 orë. (Rrallë mund të jetë edhe më e shkurtër se 24 orë.) Kjo është një orë e gjysmë shtesë e kohës. Si rezultat, çdo ditë do të dëshironit të shkoni në shtrat dhe të zgjoheni 30 minuta më vonë, sepse nuk do të keni ndjenjën e ditës apo të natës. Dritë ndihmon për të rivendosur orët tona të brendshme çdo ditë dhe pa atë proceset e trupit tonë të qarkullimit do të shkonin gjatë ditës gjeologjike. Kjo rezulton në një ritëm të lirë ose jo të mbartur që evoluon për disa javë.
Në fakt, kjo është përvoja e krejtësisht e verbër. Ata që nuk kanë fare perceptim të dritës nuk mund të rivendosen. Në vend të kësaj, ritmi i tyre circadian i përcaktuar gjenetikisht merr përsipër. Si rezultat, dëshira e tyre për gjumë merr pak më vonë çdo ditë, duke çuar në pagjumësi .
Ata gjithashtu duan të zgjohen më vonë, dhe kjo mund të shkaktojë përgjumje të tepruar . Do të ketë raste kur ekziston një marrëdhënie tërësisht e shndërruar në mes të fenomeneve ditë-natë dhe gjumit të gjumit. Pastaj, gradualisht, gjërat do të fillojnë të lëvizin përsëri në fazë. Ky ndryshim i gabuar çon në çrregullimin e gjumit të quajtur, shkurt, Jo-24.
shkaqet
Jo-24 është më shpesh për shkak të verbërisë. Është vlerësuar se ka 1 milion njerëz të verbër në Shtetet e Bashkuara dhe 20 përqind janë krejtësisht të verbër. Varësisht nga natyra e verbërisë, disa mund të mbajnë ritme normale të qarkullimit. Ata të cilët në tërësi kanë mungesë të perceptimit të dritës janë në rrezik të zhvillimit të Jo-24.
Kjo çrregullim ka të ngjarë të prekë më shumë se gjysmën e të verbërve plotësisht dhe 50 deri 80 përqind ankohen për çrregullimet e gjumit.
Interesante, jo-24 gjithashtu mund të ndodhë rrallë në individë të kthyera. Është raportuar në mesin e atyre me një ritëm të gjatë të përcaktuar gjenetikisht (të quajtur tau). Kjo mund të ndodhë edhe në mesin e bufave të natës me sindromën e fjetjes së gjumit të vonuar (DSPS) që marrin ekspozimin e dobët të dritës. Kjo mund të shihet në çrregullime ankthi dhe ata me aftësi të kufizuara intelektuale nga çrregullime të ndryshme, duke përfshirë:
- Sindromi Rett
- Sindromi Angelman
- çmenduri
- Traumatik dëmtimi i trurit
Pavarësisht nga shkaku themelor i jo-24, simptomat do të jenë të njëjta.
simptomat
Njerëzit me jo-24 do të ankohen për ndryshimin e modeleve të vështirësisë që bien ose qëndrojnë në gjumë, simptomat e pagjumësisë dhe përgjumjen e ditës. Kjo shpesh evoluon për disa javë si dëshira për ndryshime të gjumit në lidhje me modelet natyrore të dritës dhe errësirës. Do të ketë periudha kur gjumi është i përkohshëm i mirë, vetëm që gradualisht të përkeqësohet përsëri. Njerëzit e munduar gjithashtu mund të ankohen për vështirësi me përqendrim, memorie afatshkurtër dhe humor. Ajo gjithashtu mund të çojë në stomak mërzitur dhe një ndjenjë të ndjehen të sëmurë quajtur keq. Këto simptoma zgjasin të paktën 3 muaj.
diagnozë
Gjendja shpesh diagnostikohet duke u bazuar në ndjekjen e modeleve të gjumit për të paktën 14 ditë. Kjo mund të bëhet me përdorimin e shkronjave ditore të gjumit ose aktografisë . Këto shënime zakonisht do të tregojnë një vonesë graduale në gjumë çdo ditë, pasi periudha e qarkullimit të shumicës së njerëzve është më e gjatë se 24 orë. Sasia e vonesës varet nga ritmi i lindur dhe mund të jetë nga më pak se 30 minuta në më shumë se 1 orë.
Shuma e kohës që duhet të bjerë në gjumë, ose latente e gjumit, do të rritet. Përveç kësaj, do të ndodhë një rritje korresponduese e përgjumjes gjatë ditës.
Testet e mëtejshme konfirmuese mund të përfshijnë matjen me testimin e pështymës të fillimit të melatoninës së dritës së zbehtë (DLMO) ose 6-sulfatoxymelatonin në urinë, zakonisht në dy pika që janë 2-4 javë larg.
Trajtimit
Jo-24 është trajtuar më shpesh me doza të ulëta melatonine të marra në mbrëmje. Hetlioz është një medikament recetë i disponueshëm për gjendjen. Njerëzit e verbër gjithashtu mund të përgjigjen në cues tjera të kohës, të tilla si aktiviteti fizik dhe ushqimi. Kur ndodh jo-24 në shikimin, ekspozimi i duhur i dritës me kohë mund të jetë i dobishëm.
Nëse besoni se mund të përjetoni jo-24, filloni duke kërkuar vlerësim nga një specialist i gjumit i cili mund të organizojë testime shtesë dhe të sigurojë trajtim të përshtatshëm për gjendjen.
> Burimet:
> "Klasifikimi Ndërkombëtar i Çrregullimeve të Gjumit". Akademia Amerikane e Mjekësisë së Gjumit , botimi i tretë, 2014.
> Lewy AJ dhe Newsome DA. "Llojet e ndryshme të ritmeve sekretore melatonin në disa subjekte të verbër" J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-1107.
> Morgenthaler TI et al . "Parametrat praktikë për vlerësimin klinik dhe trajtimin e çrregullimeve të gjumit të ritmit cirkadik: Një raport i Akademisë Amerikane të Mjekësisë së Gjumit." Gjumë . 2007; 30: 1445-1459.
> Sack RL et al . "Anomalitë e ritmit cirkadian në njerëz krejtësisht të verbër: incidenca dhe rëndësia klinike". J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "Përcjellja e ritmeve qarkulluese frekuente nga melatonina tek njerëzit e verbër". NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.